Estrabismo

Desviacin Manifiesta.
Unos de sus signos mas relevantes es la
desviacin ocular.
Estrabismo
El ojo puede realizar diferentes movimientos gracias a los
suigientes pares de musulos:
Rectos Horizontales:
1. Recto lateral, externo o temporal.
2. Recto medi, interno nasal.
Rectos Verticales:
1. Recto Superior.
2. Recto Inferior.
Musculos Oblicuos:
1. Oblicuo Superior Mayor.
2. Oblicuo Superior Menor.

Musculos
Musculos
Musculos A.Principal A.Secundaria A.terciaria

Recto Medio Aduccin ---------------- -------------

Recto Externo Abduccin ---------------- -------------

Recto Superior Elevacin Aduccin Intorsin

Rectos Inferior Depresin Aduccin Extorsin

Recto Superior Intorsin Depresin Abduccin

Oblicuo Inferior Extorsion Elevacin Abduccin
Estrabismo
Se refiere a:
1. Incapacidad de mantener los ejes visuales paralelos.
2. Alteracin de la Visin Binocular.
3. Afecta al momento de cualquier fijacion, cerca o lejos
incluso en ambas.
4. Generalmente no hay causas clara, normalmente se
debe a la mala visin de uno de los dos ojos,
cataratas, diferencias significativas de ametropias
(anisoametropia).

Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Clasificacin de los Estrabismos
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Estrabismos Horizontales:
Los ejes oculares se desvian hacia adentro.

- Endo: desviacin hacia adentro
- Exo: desviacin hacia fuera
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Endotropis
1. Causadas por factores inervacionales mecnicos o por
una combinacin de ambos.
2. Las endotropis se identifican por su direccin en
aduccion.
3. Presentan una serie de fenmenos sensoriales y
motores que, se pueden hallar tendencia a desarrollar
ambliopa en el ojo no fijador, correspondencia sensorial
anmala y, ausencia absoluta de correspondencia
sensorial.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Endotropa Acomodativa
1. La acomodacin provoca el estrabismo.
2. Al principio no existe ms que en visin prxima.
3. Puede ser alternante o monocular.
4. La correspondencia sensorial suele ser normal y la visin
binocular puede ser mas o menos normal.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Endotropa no Acomodativa
1. Endotropis inducida por estrs.
2. Se debe al trastorno de unos mecanismos de
divergencia fusional.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Endotropa del Infante
1. Se entre los ltimos meses del primer ao de vida y los 6
y 7aos.
2. La mayora aparecen entre el 1
o
y el 3
o
ao de vida.
Existen varias formas clnicas d las endotropis del
infante.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Parlisis de Divergencia
1. Provoca el fenmeno de paricin brusca de diplopa
homnima.
2. La diplopa disminuye a medida que el objeto de fijacin
se acerca al individuo.
3. Es una desviacin comitante
4. Puede provocar cefaleas.
5. Se acompaa de edema de papilaJampolsky.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Endotropa Sensorial
1. Se debe a lesiones orgnicas monoculares.
Cataratas.
Atrofia ptica.

1. El tratamiento supone la correccin de la causa
primitiva.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Endotropa por Insuficiencia de
la Divergencia
1. Se caracteriza por una mayor desviacin para lejos
que para cerca.
2. Se observada en la parlisis del VI par craneal.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Exotropa Congnita
1. Siempre se produce ya desde el nacimiento a diferencia
de la esotropa infantil.
2. La exploracin muestra lo siguiente:

El ngulo suele se bastante amplio y constante.
El nio puede utilizar el OI para la mirada hacia la izquierda y el
OD para la mirada hacia la derecha (fijacin homnima); por
tanto, la ambliopa es rara
La refraccin se encuentra en los lmites normales.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Exotropa por Privacin
Sensorial
1. Es el resultado de la interrupcin de los reflejos
binoculares.
2. Causadas por lesiones adquiridas, como cataratas o
otras opacidades de los medio.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Exotropa Consecutiva
1. Es consecuencia de un exceso de correccin.
2. En especial si un ojo es ambliope.
3. En ocasiones, un ojo muy convergente y ambliope.
Estrabismo
Verticales
Hipertropia Hipotropia
Estrabismo
Mixto
Cuando existen estrabismos horizontales,
en los cuales uno de los ojo estan mas
alto o mas bajo que el otro.
Horizontal
Acomodativa
No Acomodativa
No Refractiva
Esotropia
Exotropia Constante
Intermitente
Congenita.
Sensorial.
Consecutiva
Basico.
**********
Exceso de div.
Esotropia infantil*******
Microtropia.
Esotropia Basica.
Exceso d Convergencia.
Espasmo de Convergencia.
Insugiciencia de la Divergencia.
Paralisis de la Divergencia.
Esotropia Sensorial.
Esotropia Consecutiva.
Esotropia Clinica.
Esotropia de Inicio de Angulo.


Refractiva
Clasificacin de los
Estrabismos:
Hipertropa
(Hiperfora)
1. Si un ojo esta mas alto que el otro hay Hiperforia.
2. El uso hace que apenas se emplee, mas raramente, el
termino de hipoforia

Procedimientos en el examen de un
Estrabismo:
1. Primer Examen:
Interrogatorio.
Examen de la refraccin
Medida de la Agudeza Visual.
Examen de los medios trasparentes y del fondo de ojo
Se pasa al examen de la motilidad ocultar.
Estudio de la Visin Binocular.