Prevalencia de Infeccin por VIH Sfilis en

Purperas
Per, 1996-2000
1.5%
1.3%
1.2%
1.3%
0.8%
1.8%
1.5%
1.7%
1.5%
1.0%
0%
1%
2%
1996 1997 1998 1999 2000
Ao
S
e
r
o
p
r
e
v
a
l
e
n
c
i
a
Sfilis, Provincias
Sfilis, Lima
Fuente: PROCETSS,
Estudios de Vigilancia Centinela
37.7
54.2
53.3
70.1
72
71
65
76
68
0
10
20
30
40
50
60
70
80
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
1997 1998 1999 2000 2001
AO Gestantes Tamizadas
Puerperas Tamizada
GESTANTES y PUERPERAS TAMIZADAS
74.1
74.6
67.51
62.97
55
60
65
70
75
gestantes puerperas
2001
2002
57.12
70.74
25.52
25.62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
abortos partos extrahospitalarios
2001
2002
Tamizaje sifilis.
Gestantes y puerperas.
2001- jul2002
Tamizaje sifilis. Abortos
y partos
extrahospitalarios.
2001- jul2002
Fuente: Hoja de
Monitorizacin.
PROCETSS-MINSA
0.79
0.99
1.07
0.88
5.91
11.36
1.27
4.75
0
2
4
6
8
10
12
gestantes puerperas abortos p.
Extrahosp.
2001
2002
Tasa de Sfilis en gestantes, puerperas, abortos y partos extrahospitalarios.
Comparativo 2001 - Julio 2002
Fuente: Hoja de Monitorizacin. PROCETSS-MINSA
268
650
657
618
0
100
200
300
400
500
600
700
800
N
u
m
e
r
o

d
e

c
a
s
o
s
1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2
A o d e No t if ica ci n
Grfico N 1. CASOS DE SIFILIS CONGENIT A
POR AO DE NOT IFICACION, PERU. 1999-2002.
Fuente: Oficina General de Epidemiologa. MINSA
Grfico N 2. CASOS DE SIFILIS CONGENIT A POR EDAD DE
DIAGNOST ICO. PERU; 1999-2002.
1477
328
149
140
85 86
87
61
59
82
34
42
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1
s e ma n a
2
s e ma n a
3
s e ma n a
4
s e ma n a
1 me s 2 me s e s 3 me s e s 5 me s e s 6 me s e s 8 me s e s 9 me s e s 1 0
me s e s
Ca s o s n o t if ic a d o s h a s t a
la s e ma n a 4 5 d e l 2 0 0 2
Fuente: Oficina General de Epidemiologa. MINSA
1999 2000 2001 2002
AMAZONAS 0 2 1 2 5
ANCASH 2 5 28 10 45
APURIMAC 1 6 9 6 22
AREQUIPA 8 23 1 32
AYACUCHO 0 1 3 8 12
CAJAMARCA 3 6 0 2 11
CALLAO 4 3 24 24 55
CUSCO 40 37 64 36 177
HUANCAVELICA 0 1 3 2 6
HUANUCO 52 102 65 42 261
ICA 11 20 12 46 89
JUNIN 2 14 7 31 54
LA LIBERTAD 35 62 55 45 197
LAMBAYEQUE 3 51 29 22 105
LIMA 58 213 227 241 739
LORETO 0 24 32 8 64
MADRE DE DIOS 3 2 2 1 8
MOQUEGUA 0 0 0 1 1
PASCO 3 4 5 4 16
PIURA 6 22 13 30 71
PUNO 0 1 1 1 3
SAN MARTIN 16 14 15 1 46
TACNA 0 0 3 1 4
TUMBES 9 10 10 2 31
UCAYALI 0 4 32 35 71
Total 256 627 641 601 2125
Departamentos
Ao de Notificacin
Total
Grfico N 4. CASOS DE SIFILIS POR DEPARTAMENTO Y AO DE
NOTIFICACION, PERU. 1999-2002.
Tabla N 1. CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA POR
DEPARTAMENTO Y AO DE NOTIFICACION, PERU. 1999-2002.
Fuente: Oficina General de Epidemiologa. MINSA
5
45
22
32
12
11
55
177 6
261
89
54
197
105
739
64
8
1
16
71
3
46
4
31
71
0 - 50
50 - 150
> 150
Total de
casos de
sfilis
congnita
segn DISAS.
1999 - 2002
... la mayora de los casos de sfilis
congnita, son el resultado del fracaso en
la deteccin y/o tratamiento de la sfilis en
la mujer gestante y de sus parejas
Training package for prevention and control of syphilis in maternal
and child health program. Mother Care 1996

la sfilis congnita es un indicador
negativo de los procesos de atencin
prenatal
SIFILIS CONGENITA
DETERMINANTES EN LA INCIDENCIA DE
SFILIS CONGNITA
FRECUENCIA DE SFILIS EN LA MUJ ER
EMBARAZADA
GRADO DE DETECCIN DEL SISTEMA DE SALUD
TRATAMIENTO TEMPRANO Y SUFICIENTE PARA
PROTEGER EL PRODUCTO

NUMERO ESPERADO
DE MUJERES GESTANTES
50,000
SEROPREVALENCIA
DE SFILIS
10%
NUMERO DE
GESTANTES CON
SFILIS
5,000
ABORTO ESPONTNEO
1,000
NATIMUERTOS
1,500
SFILIS CONGNITA
1,250
PREMATURIDAD
625
20%
30%
25%
12.5%
IMPACTO DE LA SIFILIS EN LA GESTANTE
ESCENARIO HIPOTETICO (modelo de Hira y col. 1990)
1. Prueba de diagnstico rpido y sensible: RPR
que se ofrece gratuitamente a toda gestante y
purpera

2. Tcnicas adecuadas de informacin,
educacin y comunicacin que motiven
el cumplimiento del tratamiento, referencia
de la pareja y conductas de menor riesgo
para adquirir una ETS
Bsqueda activa de contactos CONSEJERIA

3. Disponer de tratamiento inmediato
para la madre y el nio Penicilina Benzatnica
Penicilina G sdica

PREVENCIN Y PROTECCIN: estrategia
Gestante que acude a 1er. CPN
Toma de muestra de RPR
Entrega de resultados del RPR en 45 min.
Consulta Prenatal
Fluxograma de atencin para control de sfilis en
gestantes
Continuar citas de CPN Consejera
Administrar (*)
tratamiento 1ra.
Dosis de penicilina
Entrega
de
condones
Bsqueda
activa y Tto de
pareja sexual
Completar tratamiento
Continuar citas de CPN
RPR reactivo
Fluxograma de
atencin para control
de sfilis en gestantes
Consulta Prenatal
(*)PENICILINA BENZATNICA 2400,000 UI POR TRES DOSIS SEMANAL
Purpera que acude al servicio de salud
(Dentro de las primeras 24 h. Postparto)
Toma de muestra
para RPR
Negativo
Positivo
Fluxograma de atencin para control de sfilis en
purperas
Neonato hijo de madre con
diagnstico de sfilis latente al
momento del puerperio inmediato
Neonato con RPR reactivo,
solicitado por no tener datos
serolgicos de la madre
Diagnstico de recin nacido
con sfilis congnita
Hospitalizar (*)
Aplicar tratamiento penicilina G sdica por 10 das,
50,000 UI/Kg cada 12h los primeros 7 das y
posteriormente cada 8 h. Hasta completar los 10 das
Fluxograma de atencin para control de sfilis en nios
* En las instituciones de mayor complejidad, se puede realizar radiografa de huesos largos y
RPR en lquido cefalorraqudeo. En caso de que el examen fsico y los exmenes auxiliares
sean negativos se asegure el control del nio de ARO se puede colocar Penicilina G
benztinica 50,000 UI/Kg como dosis nica IM.
NOTIFICACIN DE CASO DE SFILIS CONGNITA

Nombre de la madre: __________________________________________________________
Apellido materno apellido paterno 1er. Nombre 2do. Nombre

Edad:_________ Tuvo control prenatal: (si) (no)

Si tuvo control prenatal (llenar):
Centro de Salud del Control Prenatal:__________________________________
Se realiz RPR (si) (no) (ignorado)
Resultado del RPR (reactivo) (negativo) (ignorado)
Recibi tratamiento adecuado: (si) (no) (ignorado)
Recibi tratamiento la pareja: (si) (no) (ignorado)

Lugar del parto:_________________________________________________________

Fecha del parto: ___ ___ ___ EG del RN:___________ Peso del RN:________gr
dd mm aa

Criterios de diagnstico:
Si No Ign
Slo por madre RPR (+) en el puerperio
Slo por madre sin /o con tratamiento inadecuado
Porque RN present prueba reagnica (+) adems de:
Manifestaciones clnicas sugerentes de sfilis
Evidencia radiolgica
LCR con serologa positiva
Elevacin de titulos reagnicos
Falta de datos maternos
Nio con prueba reagnica positiva luego de sexto mes
Natimuerto sifiltico

Tratamiento: Penicilina G sdica por 10 das ( )
Penicilina Benzatnica ( )
No recibi tratamiento ( )

Unidad que notifica:____________________________________________________

Fecha de notificacin: ____ ____ ____
dd mm aa


Responsable

Firma y sello


DEFINICION DE CASO DE SIFILIS CONGENITA
1. RN con madre dg. de sifilis durante gestacin no tratada
o inadecuadamente tratada an en ausencia de sntomas,
signos o resultados positvos de laboratorio

2. Todo nio con prueba reagnica (VDRL,RPR) y alguna de las
sgtes condiciones:
Manifestaciones sugestivas al exmen clnico
Evidencia radiolgica
Titulos reaginicos 4 veces mayor de la madre
Anticuerpos IgM contra T. Plido
Elevacin de titulos reag. en relacin a los anteriores

3. Todo nio con presencia de T. Plido en lesiones, placenta
etc.

4. Todo nio con prueba reagnica positiva luego del sexto
mes de edad, con excepcin del nio postterapia.

TRATAMIENTO
GESTANTE: PENICILINA BENZATNICA 2400,000 UI
POR TRES DOSIS SEMANAL
NEONATO: PENICILINA G SDICA 50,000 UI /Kg C/12 H
por los primeros 7 das y posteriormente
C/8H hasta cumplir 10 das

En lugares donde se asegure el siguimiento profesional
adecuado del nio, si ste es asintomtico al nacimiento y los
resultados de VDRL en LCR, exmenes hematolgicos y
radiografa de huesos son negativos, colocar penicilina
benzatnica 50,000 ui/Kg IM por una sola vez e indicar el
seguimiento serolgico cada tres meses.
MMWR Jan 23, 1998