ECOGRAFA

RENAL
Anatoma Renal
Arteria renal
Vena renal
Cliz mayor
Clices menores
Pelvis renal
Urter
Corteza
Cpsula fibrosa
Mdula
(Pirmide renal)
Papila
Arcuata
a, v

Interlobar
a, v
Interlobular
a, v
Arterias segmentarias
Columna renal
Rin derecho
ANATOMA
ECOGRFICA
Corte Sagital Corte Transversal
RIN NORMAL
RD Corte longitudinal. Seno renal (S) ecognico central y corteza perifrica
hipoecognica, entre ambos las pirmides hipoecognicas (*)
EVALUACIN
ECOGRFICA
Rin
tamao
morfologa
situacin de los riones
INDICACIONES:

Anomalas congnitas
(agenesia, ectopa,
anomalas de fusin)
Obstrucciones
Urolitiasis
Quistes o tumores
Lesiones en los riones



Urter
o Dilatacin
o Obstruccin
o estenosis
Vejiga: ( forma, tamao, grosor )
Tumor vesical, engrosamiento de la pared, cogulos de sangre.

Prstata y vesculas seminales
o CA
o Calcificaciones
o prostatitis
Escroto, testculos y
pene
o CA
o Hernias
o Quistes
o criptorquidias
RIN NORMAL
Caracterstica Imagen
Tamao 11 cm (9 cm - 13 cm)
Ecogenicidad Der hgado, Izq < bazo
Parnquima Homogneo
Seno renal Hiperecognico
Superficie Lisa
RD Corte longitudinal. Seno renal (S)
ecognico central y corteza perifrica
hipoecognica, entre ambos las pirmides
hipoecognicas (*)
Lobulacin fetal
Defecto parenquimatoso de la unin
OBSTRUCCIN RENAL
Hidronefrosis en diversos pacientes
El diagnstico de obstruccin se basa en la deteccin de
dilatacin del sistema colector.
HIDRONEFROSIS
Ligera distensin del
sistema colector
Leve
(grado I)
Dilatacin evidente sin
adelgazamiento de la
cortical
Moderada
(grado II)
Dilatacin asociada a
adelgazamiento cortical
Marcada
(grado III)
Obstruccin
Pelvis renal
Vejiga distendida
Embarazo
Diabetes inspida
Nefropata por
reflujo
Causas
HIDRONEFROSIS
Hiperplasia prosttica
Masas ginecolgicas
Tumores de vejiga
Lesiones Plvicas
Clculos
Colecciones
Masas
Urteres
La causa obstructiva se demuestra ecogrficamente identificando la lesin
obstructiva.
La sensibilidad ecogrfica para la deteccin de obstrucciones es del 95%.
Clculo en la unin urtero-plvica
HIDRONEFROSIS
Dilatacin vasos renales
Quistes paraplvicos
Necrosis papilar grave
Nefropata por reflujo
Falsos
+
Venas dilatadas que simulan hidronefrosis
Complicaciones: IR, ITU
PIONEFROSIS
Obstruccin e infeccin del sistema excretor.


Corte oblicuo. Hidronefrosis moderada y
material ecognico en la porcin declive del
sistema colector.
Corte longitudinal. Marceda
hidronefrosis con material ecognico en
el interior de todo el sistema colector.
CLCULOS RENALES
Factores de riesgo: escasa ingesta de lquidos y dieta rica en protenas
animales, obstruccin de la unin uretero-plvica, ectasia tubular.
Composicin: Calcio 80-85%, cido rico, cistina, estruvita .
Ecografa alta sensibilidad para detectar clculos > a 5 mm.

La imagen ecogrfica depende del tamao del clculo y no de su composicin
A B
CLCULOS RENALES
Calcificacin vascular. Foco ecognico es lineal o est compuesto
por reflejos paralelos espaciados
Falso
+
Clculo de gran tamao (flechas) y
densa sombra posterior
A
B
Eco brillante con probable sombra posterior
QUISTES BENIGNOS
Luz anecoica
Pared posterior bien definida
Refuerzo posterior a la lesin
Son las masas renales ms frecuentes.
La frecuencia aumenta con la edad.
Etiologa desconocida.

Quistes
Simples
QUISTES COMPLICADOS
Calcificaciones debido a hemorragia, infeccin o isquemia previa.
Tabicaciones gruesas sospechosas de neoplasia qustica o quistes
complicados no neoplsicos
Hemorragia intraluminal


Quiste con sangre y
cogulo en su interior
Quiste con ecos internos de bajo nivel
debido a material celular flotando en
su luz
Quiste pequeo con nivel
lquido-celular
RIN POLIQUSTICO
Enfermedad poliqustica autosmica dominante. Asociada a HTA e IR.
Enfermedad qustica adquirida. Presencia luego de largos perodos de
hemodilisis
Enfermedad de von Hippel-Lindau. Autosmica dominante. Neoplasias y
quistes en diversos rganos.
Esclerosis tuberosa. Enfermedad multisistmica asociada a la
formacin de quistes y neoplasias renales.
B. Poliquistosis adquirida
A. Poliquistosis renal
C. Enf. Von Hippel-Lindau
D. Esclerosis tuberosa
TRAUMATISMO RENAL

Los hematomas subcapsulares son difciles de detectar en estado
agudo,
porque pueden ser isoecoicos respecto al rin, y suelen distorsionar
la
forma del mismo .
Los hematomas subcapsulares estn en un espacio limitado, por lo
que
ejercen un efecto de masa sobre el rin y reducen el flujo
sanguneo,
algunas veces de forma dramtica.
Los hematomas van evolucionando desde ecognicos, a heterogneos y
mixtos, hasta predominantemente lquidos, y definitivamente qusticos.
Hematoma Subcapsular
A B
C
D
TUMORES RENALES
Benignos

Angiomiolipoma
Oncocitoma
Tumor de clulas
yuxtaglomerulares
Nefroma qustico multilocular
Malignos

Carcinoma de clulas renales
Carcinoma de clulas
transicionales
Linfoma
Enfermedad metastsica
Carcinoma de Clulas Renales
Toda masa slida es un carcinoma de clulas renales hasta que se demuestre
lo contrario.
50 % Hiperecognicos respecto al parnquima renal normal adyacente.
Isoecognicos suelen detectarse si son exofticos.
Pueden ser complejos con componente qustico, hemorrgico o necrtico.

Cncer con componente
qustico
Tumor complejo
Carcinoma renal
Carcinoma de Clulas Renales
Imagen doppler. Vascularizacin en tumor de clulas renales
Tumor vascular.
La deteccin de la vascularizacin es til para lesiones
indeterminadas, porque indica que la lesin contiene partes
blandas y casi siempre corresponde a un tumor.

A B
Tumores Renales
Linfoma renal
Carcinoma de clulas transicionales
Carcinoma de clulas transicionales:
Gral afeccin bilateral.
Muy pequeo para detectarlo por
ecografa.
Masa intraluminal polipoidea en el seno
renal.
Infiltracin parenquimatosa.
Linfoma:
Masas hipoecoicas bilaterales mltiples.
Imagen anecoica y simula quistes en el
rin.
Infiltracin difusa y aumento del tamao
renal.

A
Tumores Renales
Angiomiolipoma
Masa homognea cortical, bien definida de ecogenicidad igual a la grasa renal
Nefroma qustico multilocular
Lesin encapsulada con mltiples qustes no comunicados entre si.
Masas predominantemente
qusticas complejas
Complicacin ms grave: hemorragia
A
B
C
Tumores Renales
Oncocitoma
Tipo de adenoma renal.
Imagen inespecfica.
Tumor de clulas
yuxtaglorerulares
(Reninoma)
Asociado a HTA
severa
Imgenes variables,
en gral
hiperecognicas.
A
B
C
ECO DOPPLER RENAL
El estudio Doppler Renal consiste en la visualizacin
las arterias renales desde la pared anterior del
abdomen permitiendo realizar un examen del flujo
sanguneo que desde la aorta permite la irrigacin
de los riones.

Las imgenes de Doppler color y los trazados de
Doppler pulsado permiten ver las imgenes
arteriales y medir la velocidad de flujo de la aorta y
las arterias renales.
UTILIDAD
Asegurarse de la buena irrigacin de ambos
riones.
Evaluar la posibilidad de estenosis o
estrechamiento de alguna de las arterias.
Comprobar el buen funcionamiento de
operaciones realizadas sobre las arterias renales
Descartar un dficit de perfusin como causa de
una alteracin de la funcin renal de etiologa
indeterminada

ECOGRAFA
VESICAL
VEJIGA
Se valora mejor cuando esta moderadamente
llena.
El examen de la vejiga urinaria precisa una
adecuada replecion mediante la ingesta previa
de aproximadamente 1 litro de agua.



L

A-P

T
Saculacion del fondo vesical(diverticulo uracal)
EN ECOGRAFIA SE VE UN QUISTE POR
ENCIMA DE LA VEJIGA ( QUISTE DEL URACO)
CISITTIS
Infecciosa mas frecuente en mujeres.
Son habituales el edema de mucosa y disminucin de la capacidad vesical.
El hallazgo mas tpico es el engrosamiento difuso de la pared vesical.
Si la cistitis es focal se forman pseudoplipos imposibles
de distinguir de un tumor.

MALACOPLAQUIA VESICAL
Infeccin granulo matosa rara que tiene predileccin por la vejiga. Es mas frecuente en mujeres
En ecografia: se ven masas nicas o mltiples de implantacin mucosa, de tamao entre 0.5cm a
3cm y sobre todo de la base vesical
CISITIS ENFITEMATOSA
Hay gas, tanto intraluminal como intramural
En la evaluacin resaltan focos ecognicos con reverberencia o sombra acstica sucia posterior
(aire)
LITIASIS
Foco hperecognico con sombra acstica.
La mayora se deben a la migracin desde los riones.
Pueden asociarse a edema y engrosamiento de pared.
Algunos veces los clculos se adhieren a la pared de la vejiga debido a la
inflamacin.