ANTIDEPRESIVOS

Es un medicamento psicotrpico utilizado para tratar los

trastornos depresivos mayores, que pueden aparecer en forma
de uno o ms episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos
de ansiedad, ciertos desrdenes de la conducta alimentaria y
alteraciones del control de los impulsos.

MECANI SMO DE ACCI N
El mecanismo de accin comn de los antidepresivos es
aumentar la disponibilidad del neurotransmisor.
CLASIFICACIN
1) BLOQUEADORES DE LA RECAPTACI N DE MONOAMI NAS
Actan evitando que los neurotransmisores se recapten muy rpido y puedan permanecer por un
tiempo ms prolongado en el espacio sinptico y puedan estimular mejor al receptor.

2) PRECURSORES DE LA S NTESI S DE MONOAMI NAS
Su mecanismo de accin consiste en que se le ofrece a las neuronas una mayor cantidad de
sustancias necesarias para sintetizar los neurotransmisores por lo que se aumenta la
disponibilidad de los mismos a nivel sinptico.

3) I NHI BI DORES DE LA DESTRUCCI N DE MONOAMI NAS
Su mecanismo de accin consiste en bloquear la enzima monoaminooxidasa que es la encargada
de destruir intracelularmente los neurotransmisores aumentando con ello la disponibilidad de los
mismos en el espacio sinptico dando mayor oportunidad para que puedan estimularse los
receptores possinpticos.

4)LI BERADORES DE MONOAMI NAS
Su mecanismo de accin es facilitar la liberacin de neurotransmisores para que as puedan
actuar mejor sobre el receptor postsinptico. En pacientes seniles y cuando hayan fracasado los
otros antidepresivos, se recomienda la administracin por un tiempo corto.




5)POTENCI ALI ZADORES DEL GABA
El nico representante es una benzodiazepina que ha demostrado tener un efecto antidepresivo
leve y puede utilizarse en depresiones ansiosas poco severas.

6)POTENCI ALI ZADORES DEL RECEPTOR POSTSI NPTI CO
El mecanismo de accin es la disminucin del umbral excitatorio del receptor postsinptico con
lo se logra una mayor estimulacin con la misma cantidad de neurotransmisor.

7) MODI FI CADORES DEL AMBI ENTE I NI CO.
Mecanismo de accin no claro, se cree que podra tener una accin similar a la hormona
tiroidea.

8) ANTI DEPRESI VOS AT PI COS
tiene un efecto bloqueador de la dopamina y es por ello que produce con frecuencia efectos
extra piramidales. Tiene efecto sedante y una potencia antidepresiva intermedia.


PRINCIPALES AGENTES ANTIDEPRESIVOS Y ALGUNAS DE SUS MARCAS
COMERCIALES
PRINCIPIO ACTIVO GRUPO MARCAS COMERCIALES
Amitriptilina ATC Anapsique, Deprelio, Elavil, Tryptanol, Tryptizol, Uxen
Bupropin IRDN Elontril, Wellbutrin, Zyban
Citalopram ISRS Celexa, Cipramil, Prisdal, Seropram, Cipramil, Talohexane
Dosulepin ATC Dothapax, Prothiaden
Duloxetina IRSN Cymbalta, Duxetin, Xeristar
Escitalopram ISRS Cipralex, Esertia, Lexapro
Fluoxetina ISRS Fluctin, Fludep, Fontex, Lovan, Prodep, Prozac, Reneuron, Sarafem
Fluvoxamina ISRS Dumirox, Faverin, Luvox
Paroxetina ISRS Aropax, Paxil, Seroxat
Sertralina ISRS Apo-Sertral, Asentra, Gladem, Lustral, Serlift, Stimuloton, Zoloft, Altruline, Deprax
Venlafaxina IRSN Dobupal, Vandral, Efexor
INDICACIONES
1) depresiones neurticas
2)Depresiones orgnicas
3)Depresiones con aumento de peso
4)Depresiones con prdida de peso
5)Depresiones psicticas
6)Depresiones rebeldes a tratamiento
7)Alcoholismo
8)Enuresis nocturna
9)Esquizofrenia esquizoafectiva
10) Retardo mental

CONTRAINDICACIONES
Embarazo: entre la semana dos y doce que es el perodo
en donde se estn formando los rganos fetales.
I nfarto de miocardio: aumentan el trabajo cardaco.
Lesin heptica con insuficiencia.
Otros: Glaucoma, estreimiento crnico e hipertrofia prosttica.
Trastornos hematolgicos: prvios pueden ocasionar agranulocitosis y anemia aplastica, pocos casos CID.
Esquizofrenia paranoide: son sensibles a los estimulantes del SNC., si estn cubiertos con antipsicticos este
riesgo disminuye.


REACCIONES ADVERSAS
1.)Efectos anticolinrgicos: por la afinidad a los receptores muscarnicos de la
acetilcolina: Obstruccin nasal, sequedad de boca, estreimiento, dificultad para
iniciar el chorro al orinar, visin borrosa, taquicardia.
2.) Hipotensin arterial
3.) Cuadro confusional: con mayor incidencia en personas de tercera edad o
pacientes con lesiones degenerativas del SNC.
4.) Cuadros psicticos
5.) Somnolencia.
6.) Temblor.
7)Hiperpata: aumento en la sensibilidad de los sentidos
8)Perdida o Aumento de peso: debido a la afinidad por el receptor a la
histamina a los que bloquean.
10)Cefalea: reaccin idiosincrsica o por tensin.
NARCTICOS
Vocablo griego que significa Cosa capaz de adormecer y sedar

Los narcticos se pueden dividir en varios grupos:
Opio, Opiceos y Sucedneos sintticos
Neurolpticos o tranquilizantes mayores
Ansiolticos o tranquilizantes menores
Somnferos o barbitricos
Grandes narcticos o anestsicos generales

OPICEOS
Productos derivados del exudado de las cpsulas verdes del
Papaver somniferun

OPIOIDES
Compuestos que son antagonizados estreo especficamente
por la naloxona.

Los pptidos que tienen esta propiedad son llamados pptidos
opioides

En este grupo, adems de los opiceos, estn las encefalinas,
dinorfinas, endorfinas
OPIO
Fue conocida por los Sumerios como planta de la felicidad
Los Egipcios la utilizaron para el dolor de parto de las faraonas y
para acallar el llanto de los nios
En oriente y China fue utilizada para la disentera
El primer preparado conocido fue el Laudano de Paracelso

PRINCIPIO ACTIVO
En el ltex seco se han encontrado ms de 21 alcaloides
Morfina, narcotina, codena, narcena, papaverina, thebaina,
codamina, rhoeadina.
cido mecnico
La presencia de taninos, cido oxlico y grasas indica adulteracin

NARCTICOS DERIVADOS DEL OPIO
La morfina (10%)
La codena (alcaloide calmante)
La herona,
La hidro morfina,
La meperidina
La metadona.

EFECTOS PSQUICOS DEL OPIO
Euforia
Somnolencia
Pasividad
Fuerte dependencia psquica

EFECTOS FSICOS DEL OPIO
Nauseas
Vmitos
Depresin del SNC
Hipotermia
Estreimiento
Bradicardia
Bradipnea
Hipotensin
El principal elemento activo del opio
Fue aislada al inicio del siglo XIX por un farmacutico alemn llamado F.
Serturner.
Esta sustancia recibi su nombre en recuerdo al dios griego del sueo,
Morfeo.
Result ser uno de los estupefacientes ms activos que existen y un
producto con aplicacin mdica de gran utilidad.

VA DE ADMINISTRACIN
Forma de: polvo, tabletas y lquido
Introduce: Oral e Inyectada
Se difunde en la sangre y alcanza con prontitud el tejido nervioso con el
que tiene especial afinidad.
Hoy da, se limita casi de forma exclusiva al mbito mdico.

MORFINA
MECANISMO DE ACCIN
Disminuye las catecolaminas cerebrales
Aumentan la acetilcolina cerebral
Cambios bioqumicos que originan tolerancia
Estimulacin de receptores
EFECTOS
Elimina el dolor, relaja al paciente y le proporciona una sensacin de bienestar. Es por
ello que se utiliza en casos graves, traumatismos o ciertas enfermedades terminales
(algunos tipos de cncer o sndromes de dolor intenso).

Algunos de los efectos secundarios ms frecuentes son nuseas, vmitos, estreimiento,
confusin, cambios en el estado de nimo, etc.

Como resultado de un uso continuo, aparecen los fenmenos de tolerancia y
dependencia; si al sujeto se le priva de su dosis regular de morfina, a las pocas horas se
presenta un sndrome de abstinencia caracterstico a todos los opiceos
HERONA
La herona es un derivado qumico de la morfina, que se obtiene aadiendo a esta dos grupos acetilo
Fue obtenida inicialmente por Alder Wright quien hirvi morfina con cido actico para obtener
3,6-diacetilmorfina (diamorfina)
La herona atraviesa antes que la morfina la barrera hemato enceflica lo que hace que la sensacin
de euforia sea ms rpida.
De potencia analgsica diez veces superior a la morfina y con efectos euforizantes tras su inyeccin.

VA DE ADMINISTRACIN
La herona se fuma, esnifa o se inyecta.

MECANISMO DE ACCIN
El efecto inicial de la droga, sobre todo si es va intravenosa sigue un estado de desinters y sueo
que a veces se acompaa de vmitos, dependiendo de la dosis.
inyectada, es la ms rpida en notarse los efectos, en cuestin de segundos se experimenta lo que se
llama flash.
Fue comercializada por la Bayer en 1898
SISTEMA INMUNE
Surgi por evolucin para proteger a los organismos multicelulares de los agentes patgenos.
Es diverso y adaptable; acta en una red dinmica
Se clasifica en:
Inmunidad innata
Inmunidad adaptativa

INMUNIDAD INNATA
El sistema inmunitario innato comprende las clulas y los mecanismos que defienden al husped
de la infeccin por otros organismos, de forma no especfica.

INMUNIDAD ADAPTATIVA O ADQUIRIDA
La respuesta inmunitaria adaptativa es especfica de los anticuerpos y requiere el reconocimiento
de antgenos que no son propios durante un proceso llamado "presentacin de los antgenos". La
especificidad del antgeno permite la generacin de respuestas que se adaptan a patgenos
especficos o a las clulas infectadas por patgenos.


DROGAS ANTIINFLAMATORIAS ESTEROIDALES
(AIES)
Son indicadas para el tratamiento de:
Enfermedades de la corteza suprarrenal
Procesos patolgicos no endocrinos

Se clasifican en:
Corticoides endgenos
Cortico esteroides sintticos
CORTICOIDES ENDOGENOS
Las Glndulas suprarrenales secretan 2 tipos de hormonas:
CORTICOESTEROIDES
MINERALOCORTICOIDES
GLUCCORTICOIDES
ANDROGENOS
Receptores intracelulares
Familia de los receptores de las
hormonas esteroideas, tiroideas
y vitamina d
Alteran sntesis de protenas
MECANISMO DE ACCION DE LOS
CORTICOIDES ENDGENOS
Que sean mas
potentes
Que tenga mayor
semivida de los
naturales
Que sea especifico
de un receptor
CORTICOSTEROIDES
SINTETICOS
Se persiguen distintos objetivos

Se administra por distintas vas
Cuando se administra localmente
difunde bien hacia la circulacin
sistmica
La principal protena transportadora es
la trascortina o globulina transportadora
de corticoides (cbg)
La eliminacin de las hormonas
esteroideas se lleva a cabo por
inactivaciones enzimticas a nivel
heptico
FARMACOCINETICA
ACCIONES FISIOLGICAS Y FARMACOLGICAS DE
LOS CORTICOSTEROIDES
Acciones metablicas:
Hiperglucemiante
Disminucin de la
captacin de glucosa por
los tejidos
Accin lipolitica
Redistribucin de la
grasa corporal
Aumento del catabolismo
proteico
Disminucin de la
sntesis de protenas
ACCIONES ANTIINFLAMATORIAS
Inhibicin de las
manifestaciones
inmediatas de la
inflamacin
Inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas
Inhibicin de la
generacin de oxido
ntrico
Inhibicin de la liberacin
de histamina por basfilos
y clulas cebadas
Interferencia en la funcin
de los fibroblastos y de las
clulas endoteliales
Inhibidor de la bradicinina
y de sus efectos
inflamatorios
Estabilizacin de la
membrana de los
lisosomas de las clulas
fagociticas
ACCIONES INUNOSUPRESORAS
Interrupcin del
procesamiento de
antgenos
Disminucin de la sntesis
y liberacin de
interleucinas 1 y 6
Produccin de una mayor
accin inhibidora sobre la
inmunidad celular que
sobre la humoral.
Disminucin de la
amplificacin de la
respuesta inmunitaria
celular
Inhibicin indirectamente
de la produccin de il-2 al
inhibir la sntesis de
prostaglandinas
Induccin de apoptosis de
los linfocitos b en proceso
de maduracin
REACCIONES ADVERSAS
Redistribucin de la
grasa corporal
Hiperglucemia
Aumento de la presin
arterial por retencin
de agua y sodio.
Aumento del riesgo de
infecciones
Aumento del riesgo
cardiovascular
Osteoporosis por
desmineralizacin
sea y diminucin de
la matriz orgnica
Disminucin del
crecimiento en nios
Ulcera gastroduodenal
Riesgo de cataratas y
glaucoma
Insuficiencia
suprarrenal
INDICACIN FRMACO
RECOMENDADO
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
COMENTARIO
En enfermedades
suprarrenales
Insuficiencia renal
crnica
Insuficiencia suprarrenal
aguda
Hiperplasia suprarrenal
congnita

Hidrocortisona +
mineralcorticoide
Hidrocortisona
Hidrocortisona
Prednisona +
mineralocorticoide

20- 30mg/dia (va oral)
Bolo intravenoso de
100mg, seguido de un
goteo de 10mg/h hasta
mejora
20- 30 mg/dia (va oral)

Dos tercios de la dosis
por la maana
Al lograr la mejora, la
dosis se reduce
paulatinamente hasta la
dosis de mantenimiento
por va oral



Enfermedades
reumticas
Tratamiento crnico:
Corticoides de accin
intermedia (prednisona,
Prednisolona,
Metilprednisolona y
deflazacort)
Brotes agudos en una
nica articulacin:
Dexametasona o
hidrocortisona.
Dosis bajas y crecientes
hasta la mnima eficaz
(va oral, intramuscular o
intravenosa)
Dexametasona: 0,8-4mg;
Hidrocortisona: 10-25 mg
(administracin
intraarticular)


Es necesario espaciar
las administraciones
para impedir la
destruccin articular.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
INDICACIN FRMACO
RECOMENDADO
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
COMENTARIO
Asma Budesonida y
fluticasona
Prednisona
Metilprednisolona
200-100 g/dia (va
inhalatoria)
30-40 mg/dia (va oral)
80-120mg/6h (va
intravenosa)

Enfermedades
alrgicas
Metilprednisolona 125mg/6h (va
intravenosa)
En caso de reacciones
alrgicas agudas o
graves, debe iniciarse el
tratamiento con
adrenalina subcutnea
o intravenosa
Enfermedades de la
piel
Elegir en funcin de la
potencia y la capacidad
de absorcin sistmica
Va tpica
Enfermedades
gastrointestinales
(colitis ulcerosa y
enfermedad de Crohn)
Prednisona 0,75-1mg/kg/dia (va
oral)
Tambin puede
emplearse la va tpica
Trasplante de rganos Prednisona Dosis altas antes del
trasplante y dosis bajas
despus de este.
Se utilizan dems otros
inmunosupresores
como Ciclosporina
LOS AINE
Los frmacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son
medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la
inflamacin.
Si se los usa en dosis completas de manera regular, los
AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias
qumicas del cuerpo que se encargan de mediar la
inflamacin asociada a muchas formas de artritis
CLASIFICACION DE LOS AINE
SALICILATOS
DERIVADOS DEL AC,
PROPIONICO
PIRAZOLONAS
DERIVADOS DEL AC.
ACETICO
PARAAMINOFENOLES
DERIVADOS DEL AC.
ENOLICO
La aspirina: El AINE original

Los AINE estn relacionados con la aspirina.
Muchos remedios comunes para el dolor y el
resfriado contienen aspirina
La aspirina, tambin conocida como cido
acetil saliclico, o AAS, pertenece a la familia de
frmacos salicilatos.
Si se consumen grandes cantidades durante un
perodo, se logra un alivio parcial del dolor,
calor, enrojecimiento e hinchazn asociados con
la inflamacin de muchas formas de artritis.
Efectos colaterales de la aspirina
Clicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar
Pirosis o indigestin
Nuseas o vmitos
SALICILATOS
Salicilato de sodio, Aspirina,
Diflunisal, Benoral, Ac salicosalicilico

DERIVADOS DEL AC, PROPIONICO
Naproxen, Ibuprofeno, Fenoprofen,
Vedaprofen. Oxaproxina

DERIVADOS PIRAZLICOS
Con fines preferentemente analgsico y antitrmico se
emplean el metamizol o Dipirona y la propifenazona










PARAAMINOFENOLES

De todos ellos, el ms utilizado es el
paracetamol o acetaminofn.
DERIVADOS DEL AC. ACETICO
INDOLINAS: Indometacina, Ketorolac
FENILACETICO: Diclofenaco, Nabumeton
DERIVADOS DEL AC. ENOLICO

PIRAXOLONAS: Fenilbutazona, Dipirona
(o metamizol), Isopirina


OXICANOS: Piroxicam, Tenoxicam, Meloxicam
EFECTO ANALGSICO: Bloquea la generacin del impulso
del dolor, va perifrica, ocasionada por la reduccin de
prostaglandinas,

EFECTO ANTIINFLAMATORIO: Se cree que puede actuar
perifricamente en el tejido, reduciendo la actividad de las
prostaglandinas en estos sitios de respuesta inflamatoria como
la migracin leucocitaria
EFECTO ANTIPIRETICO: Es probable que actu en el centro
regulador de la temperatura a nivel del hipotlamo para producir
vasodilatacin perifrica
EFECTO ANTIREUMATICO: Acta por mecanismos
analgsicos y antiinflamatorios, en las articulaciones las
prostaglandinas inducen y prolongan la inflamacin debido a
vasodilatacin permitiendo el influjo del proceso inflamatorio
MECANISMO DE ACCION
Antiinflamatorios
Antiinflamatorio no esteroideo

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son
sustancias qumicas con
efecto antiinflamatorio, analgsico y antipirtico,
efectos que son similares a los de los corticoides pero
sin las consecuencias secundarias. Actan bloqueando
la sntesis de prostaglandinas.
Formas farmacuticas de
antiinflamatorios no esteroideos
Diclofenaco :
Cpsulas
Grageas
Inyectables
Tabletas
Solucin oral
Supositorios
Ketoprofeno
Cpsulas
Inyectable
Tabletas
Supositorios
Suspensin oral
Grageas
Efectos adversos

Uso prolongado lcera gstrica, hemorragia
digestiva, disfuncin heptica y renal
Evitar combinaciones de AINEs entre si,
aumentan
el riesgo de efectos txicos e interacciones
Interfieren con los efectos antihipertensivos
de
diurticos, bloqueadores adrenrgicos,
Contraindicaciones generales
Evitar el uso indiscriminado de los medicamentos.
Las mujeres embarazadas deben abstenerse a tomar
analgsicos.
Para las personas con antecedentes alrgicos o con
problemas en los riones.
El analgsico se debe tomar solo con agua, nunca con
alcohol o caf.
Los nios que sufre varicela, no deben tomar acido acetil
saritico, ya que se relacin con la aparicin del Sndrome
de Reye.


Cuidados de enfermera.
Los pacientes que reciben dosis elevadas durante
periodos prolongados de tiempo deben ser sometidos
a un control basal, as como a controles peridicos, de
hemoglobina, funciones renales y hepticas,
reacciones oftlmica y auditiva.

Estos frmacos pueden producir somnolencia y
vrtigos los pacientes deben ser advertidos sobre
riesgo que supone conducir o realizar actividades
riesgosas.

Debe vigilarse la retencin de lquidos y edemas
especialmente en pacientes con descompensaciones
cardiacas.

ANALGESICOS
Son aquellos medicamentos con capacidad de disminuir y
aliviar el dolor.





Los mas comunes de los analgsicos:
Aspirina
Paracetamol
Ibuprofeno
Naproxemo
Clonixinato de lisina
Hioscina
Diclofenaco
Tramadol.etc
Efectos Adversos
Trastornos digestivos.
Alergia (urticaria, picazn, inflamacin)
Hemorragias intestinales.
Vmitos.
Nauseas.
Somnolencia.
Sudoracin excesiva.
Mareos.
Fatiga.
Hepatotoxicidad.

Cuidados de enfermera
Comprobar el historial de alergias a
medicamentos.
Controlar los signos vitales antes y despus de
la administracin de los analgsicos.
Atender a las necesidades de comodidad y otras
actividades que ayuden en la relajacin para
facilitar la repuesta analgsica.
Administrar los analgsicos a la hora adecuada.
Registrar la repuesta al analgsico y cualquier
efecto adverso.
Ensear el uso de analgsicos, estrategias para
disminuir los efectos secundarios y expectativas
de implicacin en las decisiones sobre el alivio
del dolor.
ANTIPIRETICOS
Frmacos que tienen la capacidad de disminuir la
fiebre.

Los antitrmicos suelen ser medicamentos que
tratan la fiebre de una forma sintomtica, sin
actuar sobre la causa que provoca la fiebre.
La medicacin antipirtica propiamente dicha acta
de una manera general por depresin del sistema
nervioso central; necesitan ser absorbidos, circular
por la sangre, llegar al sistema nervioso y deprimir
all el centro termorregulador.
Formas farmacuticas:
Comprimidos
Ampollas
Supositorios
Jarabes
gotas
Cuidados de enfermera
Evitar tomar estos frmacos de forma intermitente
durante los picos febriles, ya que pueden ocasionar
cadas bruscas de la temperatura y agravar la sensacin
de malestar general del paciente.

En pacientes con fiebre debida a causas infecciosas, el
tratamiento antibitico especfico controlar la fiebre y
la infeccin en 48 - 72 horas; llegados a este punto, es
til disminuir gradualmente la dosis de antipirticos
hasta suspenderlos.

Evitar tambin este frmaco en pacientes que presenten
reaccin alrgica al mismo, en pacientes con lcera
gastroduodenal y / o intolerancia digestiva y en pacientes
con tratamiento anticoagulante. En estos casos se puede
usar Paracetamol.

Mantener una buena hidratacin.