TI FANY HERRERA

Sfilis en la gestacion
Definicin
La sfilis es una infeccin producida por la bacteria
denominada Treponema pallidum. Su transmisin es
principalmente sexual, a travs de la sangre, y es
vertical de la madre al hijo.
Sfilis materna:
Toda mujer embarazada, purpera o con aborto
reciente con evidencia clnica y/o prueba
treponmica o no treponmica reactiva, que no ha
recibido tratamiento adecuado para sfilis durante la
presente gestacin.
Sfilis congnita.
Producto de la gestacin de
madre con sfilis
gestacional sin tratamiento
o tratamiento inadecuado,
independientemente
del resultado de las
pruebas no
treponmicas del
recin nacido.
Todo neonato con ttulos
de VDRL/RPR cuatro veces
mayor que los ttulos de la
madre, lo que equivale a
dos diluciones por encima
del ttulo materno.
Todo nio hijo de gestante
con antecedente de sfilis,
con una o varias
manifestaciones sugestivas
de sfilis congnita al
examen fsico o de
laboratorio y/o evidencia
radiogrfica de sfilis
congnita
Etiologa
Treponema pallidum.
Espiroqueta.
Mide de 6 a 15 m de longitud y 0,2 m de dimetro
Replicacin lenta y se duplica cada 30 a 33 horas
No se tie con los colorantes hab.
Su cuerpo, en forma de espiral,
est rodeado de una membrana
citoplasmtica
Sus flagelos se encuentran en el espacio periplsmico
y le permiten su caracterstica movilidad
hialuronidasa
Entra
Recubrimiento
con fibronectina
unin
Respuesta
inflamatoria
Fisiopatologa
formacin de
granulomas en
la vasa
vasorum
vasculitis,
necrosis y
dao tisular.
Cuadro clnico, sfilis primaria
10 y 90 das despus del contacto con la bacteria.
Ppula indurada que luego forma una lcera
Sin tratamiento tiene una duracin
de 3 a 12 semanas
Serologa no reactiva, (+) a la octava
semana.
Sfilis secundaria
Entre la 6 semana y los 6 meses.
Las lesiones pueden ser de forma folicular,
lenticular, liquenoide, anular o papular.
Sfilis latente
Se la considera temprana cuando tiene menos de un
ao de evolucin y tarda cuando sta pasa del ao.
Sfilis terciaria
Gomas: en
piel, sistema
nervioso
central y el
miocardio.
Lesiones
cardiovasculares
Compromiso
renal.
Neurosfilis
Hallazgos :
cambios en los reflejos
alteraciones en las
pupilas
anormalidades en la
sensibilidad
coriorretinitis
retinitis pigmentosa
ptosis palpebral
atrofia ptica
signo de Babinski

Sfilis congnita
Ocurre cuando la madre con sfilis transmite la
infeccin al bebe en gestacin ya sea por va
hematgeno- transplacentaria o durante el parto.
Las lesiones clnicas de forman a partir de la semana
16 de gestacin.

Diagnostico
Mtodos directos:
DFAT-TP
Prueba de anticuerpos fluorescentes.
Pruebas no treponemicas: VDRL, RPR
Pruebas treponemicas :TPI, FTA-Abs, TPHA.
Tratamiento
La penicilina parenteral es el nico tratamiento con
eficacia documentada contra la sfilis durante el
embarazo, en cerca del 98 por ciento.
Un nivel persistente > 0,03 mcg/ml de penicilina en
la sangre es necesaria para garantizar la muerte de T.
pallidum
Si es mayor de 34 semanas, debe utilizarse penicilina
cristalina endovenosa a 4 millones de UI cada 4
horas durante 10 a 14 das en cualquier etapa de la
infeccin.
Sfilis temprana (primaria, secundaria y
latente precoz)
Penicilina benzatnica, 2.4 millones UI, en dosis
nica. Algunos autores recomiendan dos dosis, con
intervalo de 1 semana, para el tratamiento de la
mujer gestante
Sfilis tarda
penicilina benzatnica 2.4 millones UI cada semana,
durante tres sesiones.
Neurosfilis
Penicilina cristalina intravenosa, 24 a 30 millones
de unidades por da, divididos en dosis cada 4 horas,
durante 10 a 14 das.
Puncin lumbar en gestantes

Signos o sntomas neurolgicos u oftlmicos.
Evidencia de sfilis terciaria activa (aortitis, gomas,
iritis).
Falla al tratamiento (evidenciada por recada clnica
o serolgica).
Coinfeccin con VIH y sfilis latente tarda o de
duracin desconocida

Seguimiento
6, 12,18 y 24 meses despus del tratamiento.
puncin lumbar si se desarrollan sntomas clnicos o
se aumentan los ttulos de pruebas no treponemicas
en 4 veces.
Si durante el seguimiento entre 12 y 24 meses los
ttulos no disminuyen en 4 veces debe realizarse una
nueva puncin lumbar y administrarse tratamiento.
Gracias