Incidencia

Es la inflamación aguda del apéndice cecal,

cuya etiología específica no se puede
establecer en la mayoría de los casos.
Un poco más del 60% de los casos son de sexo
masculino. El promedio de edad es de 19 años
y casi la mitad de los pacientes con
apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años.
La enfermedad es rara por debajo de los 3
años
Se estima que de los
pacientes con abdomen
agudo, más del 50%
corresponden a apendicitis
aguda.
Anatomia quirurgica
El apandice vermicularis se halla ubicado en la
pared poserointerna del ciego. A 2-3 cm.
debajo del angulo ileocecal, en el punto de
convergencia de las 3 cintillas musculares
longitudinales del ciego.
Variedad de posicion
La posición descendente interna es la más frecuente:
44%, le sigue la posición externa 26%, la posición
interna ascendente 17% y después la retrocecal
13%. Estas distintas situaciones y posiciones que
adquiere el apéndice nos explican la variedad de
zonas y puntos dolorosos que a veces dificultan el
diagnóstico de apendicitis aguda.
Patogénesis
La oclusion de la luz apendicular es el factor
dominante en su genesis.
Factores causales:
Fecalitos
Hiperplasia de foliculos linfoides
Cuerpos extraños (semillas, legumbres)
Parásitos (ascaris)
Solidificacion del bario
Tumores apendiculares
 Obstruccion de
la luz
Estasis del contenido de secrecion mucosa con aumento
de la presion endoluminal.
Compresion apendicitis congestiva
inicialmente
apendicitis flegmonosa
venosa
Compresion
apendicitis gangrenosa
arteriolar
Necrobiosis de la peritonitis, abscesos
pared
Perforacion de la
pared
Clinica
El síntoma principal de la apendicitis aguda es
el dolor, cuya localización inicial es
epigástrica (“en la boca del estómago”) o
periumbilical (alrededor del ombligo),
trasladándose esta localización, en un periodo
de tiempo variable a la fosa ilíaca derecha.
Por lo general se acompaña de nauseas y
vomitos.
Cuando el dolor ya se ha fijado en la fosa ilíaca
derecha suele localizarse con frecuencia a
nivel del punto de McBurney
Cronologia de Murphy
Dolor epigastrico
Nauseas y vomitos
Dolor en fosa iliaca
derecha
Signos:
Fiebre
Taquicardia
Anorexia
Signo de Mc Burney
Signo de Blumberg
Signo del Psoas
Signo de Rovsing
Signo del Obturador
Diagnostico
Leucocitosis
Rx abdomen
Ecografia
Tac
Las ultimas 2 metodos son utiles en caso de
duda diagnostica.
Diagnostico diferenciales
Tratamiento
El unico tratamiento para la apendicitis aguda y
sus complicaciones es el QUIRURGICO.
Antes de la operación se deben administrar ATB
que en lo posible cubran anaerobios.
El postoperatotio continuara con ATB de
acuerdo al hallazgo intraoperatorio,
Las insiciones que se utilizan habitualmente son
la de Mc Burney y en ocaciones le de
Jalaguier.
El proceso quirurgico actual de eleccion es la
videolaparoscopia, ya que nos permite
realizar mediante una agresion minima, una
exploracion completa de la cavidad.
Complicaciones
Las principales complicaciones de la apendicitis
aguda incluyen la infección de la pared abdominal,
perforación del apéndice, abceso apendicular,
abcesos intraabdominales, peritonitis generalizada,
compromiso de los órganos pélvicos vecinos, por
adherencias o bridas, obstrucciones intestinales
postquirúrgicas, ileo paralítico, fístulas cecales,
sepsis y ocasionalmente la muerte del paciente
que actualmente está por debajo del 1%. Muchas
de ellas obligan a reintervenir en forma temprana
en 0,9 al 1% de los casos.