Manifestaciones clínicas

tempranas
de la EC
• Dolor abdominal en FID.
• Diarrea recurrente con moco y pus.
• Fiebre intermitente
• Anorexia y perdida de peso
• Hemoproctorragia en caso de
compromiso colónico
Manifestaciones de EC
avanzada
• Cuadros de suboclusión intestinal por estenosis y
fibrosis.
• Abscesos y plastrones.
• Fístulas:

a) internas:
enteroentericas
enterovesicales
enterovaginales

b) externas: enterocutaneas
MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES

DE LA ENFERMEDAD DE CROHN
a) Colitis dependientes

Eritema nudoso
Pioderma gangrenoso
Aftas orales
Uveitis y epiescleritis
Artritis, espondilitis anquilosante

b) Secundarias a compromiso del ID

Malabsorción
Formación de cálculos biliares y renales

c) Procesos asociados
Amiloidosis
Complicaciones tromboembólicas
Colangitis esclerosante primaria
Manifestaciones clínicas de la
CU
• Diarrea con sangre, moco y en
ocasiones pus.
• Dolor abdominal
• Hemoproctorragia en caso de
compromiso rectal solo.
• Anorexia, nauseas, fiebre en los
episodios agudos y pérdida de peso.
Manifestaciones
extraintestinales
de la CU
a) Piel: eritema nudoso, pioderma
gangrenoso
b) Ojos: uveitis y epiescleritis
c) Articulaciónes: artritis aguda,
sacroileítis
d) CEP: presente en el 3% de las CU. De
carácter progresivo e independiente a
la evolución de la colitis, terminando en
HP e IH.
 Complicaciones de la CU

• Hemorragia masiva
• Perforación colónica
• Megacolon tóxico
• Estenosis
• Cancer de colon
 Cancer de colon en la CU
• Mayor riesgo en las pancolitis
• Enfermedad con mas de 10 años de
evolución
• Enfermedad con comienzo a temprana
edad
• Profilaxis con colonoscopías y biopsias
escalonadas para identificación de
displasia de alto grado.
 Tratamiento de la EC

LEVE: Budesonida o 5ASA en la EC de colon

MODERADA: Budesonida o Corticoides vía oral
GRAVE: Corticoides IV
Enf. FISTULIZANTE: ciprofloxacina o
metronidazol+ cirugía
ESTENOSIS: cirugía
TTO Mantenimiento: AZA/6MP, metotrexate,
infliximab
Indicaciónes quirúrgicas de
urgencia

• Brote grave refractario al tratamiento

• Sepsis, absceso intraabdominal
• Oclusion intestinal
• Megacolon tóxico
• Perforación libre
• Hemorragia masiva
 Indicaciones quirúrgicas
electivas
• Enf. Refractaria al tto. médico
• Brotes graves repetidos (al menos2 en 1
año)
• Manifestaciones extraintestinales graves
• Retraso de crecimiento en niños
• Enfermedad perianal
• Displasia severa o carcinoma
 Tratamiento del brote leve
de la CU

• 5 ASA o mesalazina por vía oral

• Tópicos en la colitis distal
(mesalazina, hidrocortisona)
• Si no hay respuesta pasar a
corticoterapia
Tratamiento del brote grave de la
CU
• Hospitalizar al paciente
• Predinisolona IV 40 a 60 mg./día o 200 a 300
mg/día de hidrocortisona.
• No realizar colonoscopía completa ni CxE
• Realizar Rx. Simple de abdomen al inicio y
repetir en caso de evolución desfaborable
como prevención del megacolon tóxico
• Si no hay respuesta luego de 5 a 7 días
(corticorefractariedad) pasar a Ciclosporina sin
suspender corticoides o AZA/6MP +Infliximab.
Indicaciones quirúrgicas en la
CU
• Brote agudo sin respuesta al tto. Médico
• Megacolon tóxico
• Brote de actividad persistente o
corticodependiente sin respuesta a IS.
• Hemorragia masiva GI
• Perforación
• Estenosis colónica
• Carcinoma o DAG.
• Retraso de crecimiento en niños
Opciones quirúrgicas en la
CU

• Proctocolectomía total con pauch ileal y

anastomosis ileoanal.

• Proctocolectomía total con colostomía

• Ileorectoanastomosis de urgencia y en un
segundo tiempo decidir conducta
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA