ABORDAJE QUIRURGICO DEL

ATM
INTEGRANTES:
Cesar Rojas
Andrea Ugarte
Stephany Rocha
Mireya Muoz
Liset Diaz
Sri Cervera

A pesar del hecho de que muchos pacientes con
cuadros patolgicos internos en la articulacin
mejoran con tratamiento no quirrgicos reversibles,
algunos pacientes requieren finalmente ser
intervenidos quirrgicamente para mejorar la funcin
masticatoria y reducir el dolor.


En la actualidad se dispone de varias tcnicas
quirrgicas para corregir diferentes alteraciones del
atm: las cuales tenemos

artrocentesis
Colocacin de drenajes
sedacin intravenosa Y bloqueo del nervio auricolotemporal.
Inyecta solucin de Ringer lactato 190ml

Mas utilizado desplazamiento anterior de disco sin reduccin

Artroscopia
Colocar 2 cnulas en el espacio auricular
superior
Insercin de un artroscopio
Insercion de utensilios para la
instrumentacion

Ciruga de reposicionamiento del disco
Corregir el desplazamiento anterior del disco
recoloca el disco en una posicin normal retirando una
cua del tejido de la insercin posterior
Sutura el tejido hacia atrs a la posicin anatmica
10 y 15 % de los pacientes no mejora o empeora

Reparacin o extraccin del disco
Disectomia puede llevarse a acabo la tcnica
artroscopica para la minimizar la formacin
del tejido cicatrizal y conservar la lubricacin
Las tcnicas de injerto autgeno uso de
dermis , cartlago o la fascia temporal

condilotomia
Osteotoma completa
Coloca una fijacin intermaxilar durante 2 a 6 semanas
Msculos insertados en el segmento proximal
reposicionaran el cndilo pasivamente
para tratamiento del desplazamiento del disco con o sin
reduccin

CUADROS PATOLOGICOS da lugar a la
destruccion de las estructuras articulares, perdida de
dimension vertical del condilo y la rama posterior.
Un metodo para reconstruir la articulacion consiste
en:
Colocar un injerto de tejido autogeno utilizando un
injerto oseo costocondral









SUSTITUCION TOTAL DE
LA ARTICULACION

Se ha utilizado con xito para recontruir el condilo
mandibular.
Implica la exposicion de la rama de la mandibula,
con un abordaje extraoral
Colocaremos un distractor temporalmente en la
superficie lateral de la mandibula
Se activa el distractor, movimiento de aprox 1 mm de
hueso al dia
DISTRACCION
OSTEOGENICA

ANQUILOSIS UNILATERAL
Incision preauricular, que se extiende ligeramente
hacia dorsal y caudal siguiendo el pliegue cutanea
por delante del trago
Descubierta la zona anquilosada se reseca una franja
de huesos de 4mm hasta liberar la union osea.
Finalmente se talla condilo nuevo y la masa sobrante
se retira.
INTERVENCION MEDIANTE LA
INTERPOSICION DE UNA LAMINA DE
SILASTIC SEGN KRUGER

2do paso:
Colocar en el espacio creado una lamina doble de
silastic de 2mm, la lamina debe llegar hasta cubrir
2cm de la rama mandibular.
Sutura por planos.

En casos de anquilosis operadas 2 veces, existe una
masiva union osteogenica, perdida de la anatomia
osea y anquilosis bilateral.
La tecnica de intervencion quirurgica no varia a la
tecnica de kruguer excepto es en que se requiere la
reseccion de por lo menos 2 cm
IMPLANTE DE UN
CONDILO METALICO