PARKINSON

FASES DEL PARKINSON

Kajo tejada milagros
Salcedo Quispe Eunice
Jave tomay veronica
DEFINICION:

La EP es de carcter crnico, progresivo y lento, que afecta a la zona del
cerebro encargada del control y coordinacin del movimiento, del tono
muscular y de la postura.
En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente qumico, la
dopamina, compuesto esencial para la regulacin de los movimientos, es
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y
armnica. As, en la EP se produce una "degeneracin" de la sustancia
negra (de causa desconocida) cuya consecuencia es la disminucin de la
dopamina.
por ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan
un control deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada
(bradicinesia), rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.
La EP es la segunda enfermedad neurodegenerativa despus de la
enfermedad de Alzheimer.

Escalas de hoehn y yahr


Comprende el inicio de la enfermedad.
Durante esta etapa los sntomas son leves y tpicamente se observan por
primera vez por un miembro de la familia o amigo del paciente.
El paciente experimenta leves temblores de un lado del cuerpo . (unilateral)
Se puede notar la mala postura y la prdida de balance (rigidez no muy notoria
, temblor y leve bradicinesia), que todava permite la vida cotidiana)
El paciente es independiente.


.
FASE I:

Afectacin bilateral y axial, el lado que se afecto primero se ve mas afectado.
Aparecen en esta fase los primeros
trastornos posturales: la postura mas rgida,
movimientos mas lentos, temblor mas perceptible, disminuye el tono de voz.
con aumento de la cifosis dorsal y aduccin de los miembros superiores,
volviendo mas difcil la vida profesional
Empieza los cuadros de depresion.




FASE II:




Aparicin de trastornos del equilibrio ( postura muy alterada, adems ligera
Flex. de rodilla y codos ) , incoordinacion y afectacin de los reflejos
posturales y de enderezamiento.
Incrementa la bradicinesia, con una rigidez muy notoria
Aparecen cadas espontaneas, marcha festinante, y congelacin del
movimiento.
Disartria, voz baja, apagada
Demencia senil.
Se presenta la frustracin con cuadros marcados de depresin.
Los pacientes en esta fase son independientes en la vida diaria.

FASE III:
.



AFECTACION BILATERAL CON INESTABILIDAD POSTURAL
Empieza a experimentar los efectos secundarios de la medicacin
dopaminergica : fenmeno on off el paciente alterna fases de mejora
on con fases en las que queda prcticamente inmovilizado por completo-
off.
Presenta incapacidad para realizar una marcha autonoma y se vuelve
indispensable una ayuda exterior para los actos de la vida cotidiana
Movimientos muy lentos, temblor notorio en MMSS, MMII y mandbula.
Sentado permanente.
Voz inteligibles.
Presenta estreimiento incontinente esfinteres . Se vuelven dependientes
totales



FASE IV:
Enfermedad grave, totalmente desarrollada, postrado
Incapacidad total
El enfermo es totalmente dependiente de sus familiares o cuidadores
Se trata de una fase de postracin cama- silln
Incontinencia
El paciente presenta Alzheimer.

FASE V:
El objetivo del tratamiento es mejorar la capacidad funcional de los
afectados que se ve afectada por problemas como el temblor, la lentitud en
las tareas motoras o la dificultad de la marcha.
El objetivo no es eliminar todos los sntomas y signos sino mantener una
situacin funcional aceptable.
Segn el estadio evolutivo en el que se encuentra el paciente los objetivos
del tratamiento fisioteraputico pueden dividirse en cuatro grupos:

fase de hoehn y yahr I,II:
.mantener o mejorar la movilidad del paciente y la flexibilidad, evitando los
acortamientos musculares y retracciones tendinosas que den lugar a la
deformidad.
. Mantener una adecuada coordinacin.
.maximizar la funcionalidad del paciente.


.Fase de hoehn y yahr III:
. Mantener la movilidad raqudea y de las extremidades.
.Reeducar el equilibrio , las reacciones posturales y mejorar la coordinacin.
.Aliviar el dolor.
.Mantener una buena capacidad respiratoria
.Mejorar la independencia del paciente en las actividades de la vida diaria
.Fase de hoehn y yahr IV:
.Luchar contra las deformidades.
.Reeducar las actitudes distonicas.
.Prevencin de cadas.
.Reeducar la marcha.
.Mejorar la expresividad oro facial.
.Fase de hoehn y yarh v:
.Evitar las deformidades articulares.
.Mejorar la funcin intestinal.
.Aliviar el dolor.
.Bsqueda y mantenimiento de la independencia en los desplazamientos de cama-
silln.
.Prevenir complicaciones tales como trastornos respiratorios y obstrucciones
bronquiales, escaras, edemas.



Para conseguir una correcta reeducacin del paciente, los ejercicios deben ser
variados, dinmicos y rtmicos:
RIGIDEZ
-Para disminuir la rigidez se lleva a cabo un programa de ejercicios de
flexibilizacin mediante movilizaciones analticas de todas las articulaciones as
como incitar el estiramiento axial y de los miembros .
- Estimulando la musculatura flexora, aductora de cadera, aductora de hombro.
- Ejercicios de relajacin muscular con movimientos rtmicos y lentos
acompaado de respiracin sosegada y rtmica .
- La facilitacion neuromuscular puede ser usada para aumentar el rango del
movimiento, promoviendo el movimiento libre y la relajacion.





DOLOR
-Se han descrito frecuentes dolores en enfermos de Parkinson en la regin de
los muslos, regin cervical , zona proximal de los miembros superiores y
cintura escapular.
-En estos casos es de gran utilidad la utilizacin de masoterapia: roce
superficial y amasamiento.
-Termoterapia
POSTURA
Es importante llevar a cabo un tratamiento postural, tanto si la postura es
errnea tratando de corregirla, como si es la adecuada, evitando la aparicin
de una alteracin postural.
-Delante de un espejo el paciente debe auto concienciarse de la postura
inadecuada y dela importancia de la correccin .
-Se debe llevar a cabo un programa de estiramientos y un programa de
fortalecimiento muscular de la musculatura extensora
-Es importante prestar atencin a la flexibilidad
del tronco, realizar ejercicios de movilizacin
y estiramientos de la regin cervical y torcica,
para corregir la proyeccin de la cabeza
y el aumento de la cifosis dorsal

FUNCION RESPIRATORIA
Debido a la rigidez, la hipocinesia y la alteracin del reflejo de la tos aparece una
alteracin de la mecnica ventilatoria .
Con el fin de mantener una buena ventilacin se llevaran a cabo.
Ejercicios de respiracin diafragmtica
Ejercicios de expansin costal
Ejercicios combinados con ciclos respiratorios.
Programas de estiramientos de los msculos pectorales
EQUILIBRIO Y REACCIONES POSTURALES
-Es importante llevar a cabo ejercicios que estimulen las respuestas de enderezamiento
.-Movilizacin simultanea de miembros superiores y miembros inferiores .
-Lanzamientos de pelota con apoyo bipodal y monopodal .
MARCHA
- Estmulos y rdenes enrgicas que mantengan la atencin del paciente
Indicar al paciente que d el primer paso como si delante de l hubiera un
obstculo
Balanceos hacia delante y atrs antes de iniciar la marcha sin moverse del sitio.
Insistir en que mantenga una separacin adecuada de los pies
_Marcar una distancia en el suelo, sealando la lnea de salida y llegada; El
paciente y el terapeuta contarn los pasos dados durante el recorrido. Se debe
intentar, en sucesivas repeticiones, caminar la misma distancia con menor nmero
de pasos
ENTRENAMIENTO AEROBICO CARDIORESPIRATORIO
- La capacidad aerobica , del paciente con afectacion leve de parkinson, aumenta
en menos de 12 semanas.
- Este ejercicio debe realizarce durante 30 min. Con una intensidad de 60-85 %


funcin intestinal
El estreimiento es frecuente por una disminucin del estmulo peristltico
del intestino grueso, Para evitar la alteracin del transito intestinal se deben
levar a cabo ejercicios de potenciacin de la musculatura abdominal y
masajes profundos siguiendo el conducto del colon.

CONCLUSION:
No existe ninguna prueba analitica de neuroimagen o neurofisiologica
que identifique la enfermedad de parkinson por lo que el diagnostico se
basa solo en la clinica; sin embargo existe multitud de escalas de
valoracion que nos permiten graduar la enfermedad y establecer asi
unos objetivos de tratamientos