CICLO CARDIACO

FASES
Actividad Mecnica I
Inicio
Cambios elctricos ordenados y peridicos (C.Cardaco)
Ca+ intracelular
Contraccin Aurcula y Ventrculo
Duracin
Depende de la frecuencia
60 lat./ min: 1 seg.
70 lat./ min: 0,8 seg.
Mayor 180 lat. Compromete Bomba

Actividad Mecnica II
Sstole
Ms corta
Dura 0,3 seg.
Fases:
Isovolumtrica sistlica
Expulsin
a) mnima
b) mxima
c) reducida
Actividad Mecnica I
Actividad Mecanica III
Distole
Ms larga
Dura 0,5 seg.
Fases:
Isovolumtrica Diastlica
Llenado:
a) Rpido
b) Lento
Actividad Mecnica I
Propiedades del msculo cardaco
Automatismo
Capacidad de contraerse por s mismo.
Cronotropismo
Responde cuando recibe un estmulo
Inotropismo
Responde a una estimulacin con una
contraccin
Dromotropismo
Conductibilidad

Llenado
Ventricular
PA PV cercana a 0.
Apertura vlvula AV
Llenado rpido y luego
lento
Volumen ventricular +
30% por sstole
auricular
VFD 130 ml
PVI 10 mmHg
Contraccin
Isovolumtrica
Sistlica
de PV Cierre de
Vlvulas AV (1
R.Cardaco)
Presin con
igual volumen
Dura 0,05 seg.
Fase de Expulsin
Apertura de vlvula
Sigmoidea
Volumen
ventricular
Presin ventricular
Volumen de fin de
sstole (30 ml)
Relajacin
Isovolumtrica
Presin ventricular
( retroceso de
sangre en Ao y
Pulmonar)
Cierre de vlvulas
Sigmoideas
(2 Ruido
Ventrculo)
Ruidos Cardacos I
1 Ruido
Cierre de AV
Comienzo de Sstole
ventricular
2 Ruido
Cierre de Sigmoideas Ao
y Pulmonar
Fin de Sstole
1 Ruido y 2 Ruido
Pequeo Silencio
Sstole
2 Ruido y 1 Ruido
Gran Silencio - Distole




Ruidos Cardacos II
3 Ruido
Jvenes
Seguido del segundo ruido
Fase de llenado Rpido (Comienzo Distole)
Patolgico
4 Ruido
Previo al 1 Ruido
Coincide con la Sstole Auricular
Patolgico
Datos para no olvidar I
Precarga
Presin que soporta el ventrculo al fin de la
distole
Precarga=VFD
Depende:
a) Volumen
b) Presin de Fin de Distole
c) Espesor de la pared ventricular
Datos para no olvidar I
Precarga
Presin que soporta el ventrculo al fin de la
distole
Datos para no olvidar II
Postcarga
Resistencia
Vara en expulsin
VFD
120-140 ml
Indica precarga (Influye en Frank-Starling y
Energa)
Compliance /V /P
Regulacin Heteromtrica: Ley Frank
Starling
Regula la contractilidad variando la long. fibra
Curva de Funcin Ventricular

Excitacin Simptica

Normal


Lesin
Miocrdica
Vol.Sistlico
Presin Diastlica final

RELACION PRESION VOLUMEN
(Curva- NO Lineal)
En DIASTOLE
Distensiblidad
Aumentada en corazones
dilatados
Disminuida en corazones
hipertroficos




HVI . NORMAL . ICC
VTD
PTD
25-0
120 -10
5 8
APT
WEDGE
PFD VI
8 a 10 mmHg
Predice la tensin a partir
de
la presin de distensin
del ventrculo
radio de la curvatura
grosor de la pared



Ley de Laplace
Incremento del tamao del
VI (radio o presin):
aumenta tensin en la
pared

Incremento de la tensin
(stress parietal) aumentar
el consumo de O2 miocrdico
Ley de Laplace
R1
Ao Pu
R2 R3 R4
ISOVOLUM
CONTRACC
EYECCION
m - M - r
ISOVOLUM
RELAJACION
LLENADO
VENTRIC
RAPIDO
LLENADO
VENTRIC
LENTO

PRESISTOLE
S D
Cierre AV
Apertura Sig
Cierre Sig.
Apertura
AV

I
S
O
V
O
L
U
M
E
T
R
I
C
A

I
S
O
V
O
L
U
M
E
T
R
I
C
A


CIERRE SIG
CIERRE AV

APERTURA SIG.
APERTURA AV
EYECCION
I
S
O
V
O
L
U
M
E
T
R
I
C
A

I
S
O
V
O
L
U
M
E
T
R
I
C
A


CIERRE SIG
CIERRE AV

APERTURA SIG.
APERTURA AV
EYECCION
Distensibilidad ventricular
Distensibilidad ventricular
Alteracin en la compliance (afeccin directa
sobre el llenado ventricular)
Cambios geomtricos y estructurales del VI
Isquemia
HVI
Remodelamiento post-IAM
Enfermedades restrictivas
Aneurisma de VI
Cambios extraventriculares
Constriccin pericrdica
Enfermedades pulmonares
recordar
Precarga

Postcarga

Contractilidad


Precarga ( VFD)




Post carga ( PA)



Fuerza contrctil (Inotropismo)
Contraccion isomtrica hipertnica
Frank Starling
Tension Parietal pasiva
Retorno Venoso
Volemia
Frec cardiaca
Presstole
Impedancia Ao ( resistencia Sigmoidea)
Resistencia Periferica
Geometria Ventricular
Mecanismo Intrinseco Homeometr. (Bodwich-escalera)
Heterometr.( Frank Starling)

Mecanismo Extrinseco SNA
Funcin ventricular
Volumen minuto
VM = DS X FC

DS VS =70 ml / latido
FC =70 lat./ mto.

VM = 70 ml x 70

VM = 4.900 ml = 4.9 litros ( 5 litros)

VS
FC
Volumen
Minuto
Tono
Simptico
Tono
Parasimptico
Descarga
Sistlica
Inotropismo
Llenado
Diastlico
Distensibilidad miocrdica
VFD
Retorno venoso
Tiempo diastlico
Volumen minuto
VS
Descarga
Sistlica
Inotropismo
Volumen minuto
VS
Llenado
Diastlico
Distensibilidad miocrdica
Volumen minuto
VS
Llenado
Diastlico
VFD
Volumen minuto
VS
Llenado
Diastlico
Retorno venoso
Volumen minuto
VS
Llenado
Diastlico
Tiempo diastlico
Volumen minuto
FC
Tono
Simptico
Tono
Parasimptico
Volumen minuto
FC
Tono
Simptico
Volumen minuto
FC
Tono
Simptico
Volumen minuto
Mdula suprarrenal:
NA 20%
Adrenalina 79%
Dopamina 1%
Ganglio Nervioso:
NA 80%
Adrenalina 19%
Dopamina 1%
FC
Volumen minuto
Tono
Parasimptico
FC
Tono
Simptico
Tono
Parasimptico
Volumen minuto
> de 4 propiedades miocrdicas
> Volumen sistlico
> Volumen minuto
Vasodilatacin coronaria
< Frecuencia cardaca
Regulacin Nerviosa
Resistencia
Vascular
perifrica
Reflejos
SNA
Regulacin Humoral-Hormonal
Factores Metablicos
Factores locales
Catecolaminas
Pptidos
SRAA
PG
xido Ntrico
EAB
Presin hidrosttica
Presin onctica
Resistencia vascular perifrica
Regulacin Nerviosa
Resistencia
Vascular
perifrica
Reflejos
SNA
Resistencia vascular perifrica
Resistencia
Vascular
perifrica
Regulacin Humoral-Hormonal Catecolaminas
Resistencia vascular perifrica
Resistencia
Vascular
perifrica
Regulacin Humoral-Hormonal SRAA
Resistencia vascular perifrica
Resistencia
Vascular
perifrica
Regulacin Humoral-Hormonal SRAA
Resistencia vascular perifrica
Resistencia
Vascular
perifrica
Regulacin Humoral-Hormonal
Resistencia vascular perifrica
Pptidos
Resistencia
Vascular
perifrica
Regulacin Humoral-Hormonal
Resistencia vascular perifrica
PG
Resistencia
Vascular
perifrica
Regulacin Humoral-Hormonal
Resistencia vascular perifrica
NO
Resistencia
Vascular
perifrica
Factores Metablicos EAB
Resistencia vascular perifrica
Resistencia
Vascular
perifrica
Factores locales Presin hidrosttica
Presin onctica
Resistencia vascular perifrica
Sistema de Transporte de O2

Contenido arterial de O2 en sangre

Transporte de O2 arterial

Consumo de O2 a partir de la microcirculacin

Cociente de extraccin de O2
Sistema de Transporte de O2

Contenido arterial de O2 en sangre

CaO2 = (1,34 * Hb * SatO2) + (0,003 + PaO2)


Sistema de Transporte de O2

Transporte de O2 arterial

DO2= Q * CaO2

520 a 570 ml/min/m2

Sistema de Transporte de O2

Consumo de O2 a partir de la microcirculacin

VO2= Q + 1,34 * Hb * (Sat art O2 Sat ven
O2)
110-160ml/min/m2


Sistema de Transporte de O2

Cociente de extraccin de O2

O2 ER= VO2/DO2 *100

20-30%
Sistema de Transporte de O2

Cociente respiratorio:

CR= VO2/DO2

0,75-0,85
VOLUMEN MINUTO = VS X FC

INDICE CARDIACO = VM
Sup. Corporal m2

IC = 2,5 . 3 litros / mto. / m2 de Sup.Corporal

GC (Fick) : CONSUMO DE O2
Dif. a-v de O2

Consumo = 270 ml/mto.
dif. a-v = O2 arterial O2 venoso

O2 art: = Hb x 1,36 x sat.
= 14 x 1,36 x 0,95 (95%)
= 180
O2 ven:= Hb x 1,36 x sat.
=14 x 1,36 x 0,70 (70%)
= 133
dif. A-v = 180 133 = 46

Gasto cardiaco = 270
46
Gasto cardiaco = 5
(Vol. Mto.)
Indice Cardiaco = 5 = 2.5
1.8






Dilucion de los indicadores

C1 = C2
S1 S2

Curva de termodilucion

Temper-





Tpo-




inyecto