Instituto Toxicolgico

ABUSO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Para el manejo adecuado de los efectos
adversos de las sustancias psicoactivas
(alcohol y otras drogas) es necesario
comprender el proceso adictivo (uso,
abuso y dependencia) el cual incluye
normas socioculturales de uso, el curso
clnico de los trastornos por uso de
sustancias y la neurobiologa de la
adiccin.

ANTECEDENTES
1.- Jellineck (1960) considera el alcoholismo como
una enfermedad mdica, de carcter progresivo,
que inevitablemente lleva a una prdida total del
control de la sustancia, llegando a un desenlace
fatal.

2.- Edwards y Gross (1976) incorporan el concepto
de sndrome de dependencia.

El DSM IV identifica 11 grupos de sustancias
psicoactivas capaces de producir abuso y
dependencia
EPIDEMIOLOGIA
Kessler y cols. encontraron una prevalencia
de 26,6% a lo largo de toda la vida para
abuso o dependencia de cualquier sustancia
psicoactiva, siendo ms frecuente en
hombres (35,4%) que en mujeres (17,9%).
Esta prevalencia es la ms alta que la suma
de todas las formas de trastornos del nimo
(19,3%) o trastornos de ansiedad (24,9%).
El alcohol es la sustancia ms prevalente
(14,1%), en relacin a la suma de las otras
sustancias (12,5%).

ETIOLOGIA
1. Factores socioculturales
1. etnia

2. cultura

3. subcultura

4. dinmica familiar:baja consistencia, cohesin, expresividad y
comunicacin; alto nivel de conflictos.

5. dinmica de pares

6. dinmica escolar
2. Factores de riesgo individual
1. actitud: expectativas sobre drogas.

2. personalidad: deshinibicin, bsqueda de novedades, exposicin al
riesgo, evitacin del sufrimiento, hiperactividad y labilidad emocional.

3. Cognicin

4. Conducta

5. Factores genticos
DIAGNOSTICO
Abuso De Sustancias*

1. Uso recurrente de la sustancia, con el consiguiente fracaso en
obligaciones laborales, escolares o domsticas.

2. Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es
fsicamente peligroso.

3. Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de
sustancias.

4. Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales
o interpersonales, provocados o exacerbados por la sustancia.

* DSM IV, 1994. Se debe cumplir un criterio o ms, en un perodo
de 12 meses, sin haber reunido los criterios de dependencia.
Dependencia de sustancias*

1.Tolerancia.

2.Privacin.

3.Uso de la sustancia en una cantidad mayor o por un perodo
mayor de tiempo.

4.Deseo persistente o esfuerzos intiles para detener o controlar el
uso de la sustancia.

5.Emplear gran cantidad de tiempo en actividades para obtener la
sustancia, usarla o recuperarse de sus efectos.

6.Reduccin de actividades laborales, sociales y recreacionales por
el uso de la sustancia.

7.Uso de la sustancia a pesar del conocimiento de las consecuencias
(fsicas o psquicas).

* DMS IV, 1994. Se deben cumplir 3 criterios a lo menos, en un
perodo de 12 meses).
Dependenci
a
Abuso Intoxicacin Privacin
Alcohol

Anfetaminas

Alucingenos

Cafena

Cannabis

Cocana

Fenilciclidina

Inhalantes

Nicotina

Opiceos

Sedantes
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Comorbilidad

El diagnstico dual se refiere a la
concurrencia de dos entidades
independientes en una misma persona.
La comorbilidad es muy frecuente en los
trastornos psiquitricos. Es as como el
74% de los pacientes psiquitricos
hospitalizados refieren haber abusado de
sustancias y el 13% abusa regularmente
de drogas, sin considerar el alcohol.
GENERALIDADES EN EL
TRATAMIENTO DE LA
ADICCION
En que consiste el tratamiento
para las adicciones?
El tratamiento para la adiccin
consiste en una serie de
intervenciones clnicas estructuradas
de tal manera que resultan tiles para
promover y apoyar la recuperacin de
una persona afectada por la adiccin
hacia una mejor calidad de vida.
PRINCIPIOS DE LOS
TRATAMIENTOS EFECTIVOS
1.- No hay un solo tratamiento que sea apropiado para
todas las personas.
2.- El tratamiento debe estar fcilmente disponible en todo
momento.
3.- El tratamiento efectivo debe abarcar las mltiples
necesidades de la persona, no solamente su uso de drogas.
4.- El plan de tratamiento del paciente debe ser
continuamente evaluado y, de ser el caso, modificado para
asegurar que el plan se mantenga a la par con los cambios
en las necesidades de la persona.
5.- Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial que el
paciente lo contine durante un perodo adecuado de
tiempo.
6.- La terapia individual y/o de grupo y otros tipos de
terapias de comportamiento constituyen componentes
crticos del tratamiento efectivo para la adiccin.
7.- Para muchos pacientes, los medicamentos forman un elemento
importante del tratamiento, especialmente cuando se combinan con los
diferentes tipos de terapia.
8.- En el caso de individuos con problemas de adiccin o abuso de
drogas que al mismo tiempo tienen trastornos mentales, se debe tratar
los dos problemas de una manera integrada.
9.- La desintoxicacin mdica es solamente la primera etapa del
tratamiento para la adiccin y por s misma hace poco para cambiar el
uso de drogas a largo plazo.
10.- El tratamiento no tiene que ser voluntario para ser efectivo.
11.- El posible uso de drogas durante el tratamiento debe ser
constantemente supervisado.
12.- Los programas de tratamiento deben incluir exmenes para el
VIH/SIDA, la hepatitis b y c, la tuberculosis y otras enfermedades
infecciosas, conjuntamente con la terapia necesaria para ayudar a los
pacientes a modificar o cambiar aquellos comportamientos que les
ponen a ellos o a otros en riesgo de ser infectados.
13.- La recuperacin de la drogadiccin puede ser un proceso a largo
plazo y frecuentemente requiere mltiples rondas de tratamientos.



ESTRATEGIAS DE
INTERVENCION EN LAS
ADICCIONES
Intervencin en Crisis
Intervencin en el Consultorio
Intervencin Familiar
Intervencin Laboral
Intervencin Judicial


COMPONENTES PSICOSOCIALES
DEL TRATAMIENTO
Psicoterapia Individual
Terapia de Grupo
Terapia Familiar y de Pareja
Grupos de Autoayuda
Entrevista Motivacional
Terapia Cognitiva Conductual
Entrenamiento de Habilidades de Vida
Prevencin de Recadas
Terapia Aversiva



COMPONENTES FARMACOLOGICOS
DEL TRATAMIENTO



- COMPONENTES FARMACOLOGICOS DEL
TRATAMIENTO

- TERAPIAS ALTERNATIVAS EN EL
TRATAMIENTO DE LA ADICCION

- URGENCIAS MDICAS RELACIONADAS
CON LA ADICCION
AUTOAYUDA EN LA
RECUPERACION DE LA
ADICCION
Auto responsabilidad
Identificacin
Anonimato
Los Doce Pasos
Las Doce Tradiciones
Red de Apoyo Mundial





ESPIRITUALIDAD EN EL
TRATAMIENTO DE LA ADICCION



SUPERVISIN Y SEGUIMIENTO


MODELOS DE TRATAMIENTO
DE LA ADICCION
Modelo de Minnesota
Modelo Ambulatorio
Modelo Hospitalario
Modelo de Comunidad teraputica
Modelo de Reforzamiento Comunitario
Modelo de Reduccin de Riesgos
Modelo Matrix
Modelo Judicial o Coercitivo
CARACTERISTICAS DE UNA PERSONA
CON ADICCIN
Mecanismos de Defensa:
Negacin
Proyeccin
Minimizacin
Racionalizacin.
ETAPAS DE CAMBIO
La Motivacin Para el Cambio
El proceso mediante el cual una persona pasa
desde una adiccin activa hacia la recuperacin
sostenida, est en realidad basado en una toma
de conciencia progresiva acerca del problema, y
la necesidad de cambios que influyen en la
motivacin.
LAS ETAPAS DE CAMBIO
Mantenimiento Sostenido

Accin
Mantenimiento Contemplativa

Preparacin
Precontemplativa
EL CIRCULO AMARILLO ES LA RECAIDA, PUEDE SUCEDER EN
CUALQUIER MOMENTO DEL PROCESO
Qu hacer?
Existen muchas instituciones dispuestas a ayudar a
personas con problemas de consumo.

Ayudarse as mismo es la mejor manera
de lograr que no haya drogas en su
centro de trabajo
Busque ayuda.
FUNDASALVA
Hogares CREA
Red Vida hospital Nacional Psiquiatrico
Unidad de Adicciones del H. Psiquitrico
Policlinico Arce ISSS.
Grupos de autoayuda A.A. y N.A.

Auto evaluacin
Alguien le ha cuestionado sobre cunto alcohol u otras drogas consume?
Toma o consume cuando esta solo?
Ha faltado al trabajo por sentirse mal luego de consumir o tomar?
Ha tenido dificultades para dejar de tomar alcohol u otras drogas?
Se pone alterado, tembloroso, molesto, nervioso o tiene antojos fuertes de
tomar o consumir?
Tiene alguna duda relacionada con el consumo de alcohol u otras drogas?
Necesita tomar ms alcohol o consumir ms droga para lograr el mismo
efecto?
Ha toma o ha consumido en la maana?
Le han hospitalizado por tomar alcohol u otras drogas?
Ha tomado alguna vez alcohol u otras drogas en su trabajo?


Si respondi SI a una o ms preguntas es posible que tenga problemas!