DOCENTE :

Ral Gustavo santibez

OBSTETRICIA PATOLGICA

GRUPO SANGUINEO
Es una clasificacin de la sangre de
acuerdo con las caractersticas presentes
o no en la superficie de los glbulos rojos y
en el suero de la sangre. Las dos
clasificaciones ms importantes para
describir grupos sanguneos en humanos
son los antgenos (el sistema ABO) y
el factor Rh.
ANTGENO
Es una sustancia que puede
desencadenar una respuesta
inmunitaria e inducir la formacin
del anticuerpo correspondiente.
ANTCUERPO
Son protenas que el sistema
inmunolgico produce en
respuesta a la presencia a un
antgeno.
El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los
grupos sanguneos A, B, O presentes en los glbulos rojos y blancos,
inclusive.
TABLA DE COMPATIVILIDAD ENTRE
GRUPOS SANGUINEOS
Donante
Receptor O- O+ A A+ B B+ AB AB+
O-
O+
A
A+
B
B+
AB
AB+
IMPORTANCIA
En Ginecologa/Obstetricia, se puede
diagnosticar DHRN a travs de su estudio,
adoptndose medidas preventivas y
curativas.

Tambin llamada enfermedad
hemoltica del recin nacido (HDN) .
Es un trastorno sanguneo en la que
una madre
produce anticuerpos durante
el embarazo que atacan los glbulos
rojos de su propio feto, cuando la
madre y el beb tienen tipos de
sangre diferentes.
En la mayora de estos casos, una
diferencia en el
tipo Rh(incompatibilidad Rh) provoca
la enfermedad.

Esto ocurre slo cuando la madre
tiene sangre Rh negativo y el feto
sangre Rh+, heredada del padre.
ERITROBLASTOSIS FETAL
Caractersticas del sistema
AOB
Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos
expresan antgenos de tipo A en su superficie y
anticuerpos contra los antgenos B en el plasma.
Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos
con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos
contra los antgenos A en el plasma.
Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos
antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos
pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras
que las personas con tipo AB expresan ambos
antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de
los dos anticuerpos.

A causa de estas
combinaciones, el tipo O
puede transfundir a
cualquier persona con
cualquier tipo y el tipo AB
puede recibir de cualquier
tipo ABO.
FACTOR RH
Es una protena integral de la membrana aglutingena de
los glbulos rojos. Son Rh positivas aquellas personas que
presentan dicha protena en sus eritrocitos y Rh negativa
quienes no presenten la protena.
Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El
antgeno D posee la mayor capacidad antignica.


La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh que
concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna
destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un
segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-
Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser
aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya
que si se tiene un segundo beb con Rh+ la madre producir
anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo
una enfermedad llamada Eritroblastosis fetal (anemia severa),
si es que el hijo nace, ya que la produccin en exceso de los
anti-Rh puede causar la muerte del hijo intrauterinamente.
Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y
Wiener en 1940) tiene un inters clnico similar a los grupos ABO
dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin
nacido (EHRN) y su importancia en la transfusin.
Las gamma globulinas se las llama
tambin Inmunoglobulinas humanas, que
son protenas anticuerpo altamente
especficas que son producidas en
respuesta a antgenos especficos.
Elimina los anti-Rh.
GAMMAINMUNOGLOBULINA


CAUSAS
Durante el embarazo los glbulos rojos pueden
pasar del feto al torrente sanguneo de la madre.
La madre es Rh (-), el sistema inmunitario trata a
las clulas fetales Rh (+) como una sustancia
extraa y crea anticuerpos contra estas clulas
sanguneas fetales, Estos anticuerpos anti-Rh
pueden pasar de nuevo a travs de la placenta
hacia el feto y destruir los glbulos rojos del feto.
Cuando los glbulos rojos se descomponen,
producen bilirrubina la cual hace que el beb se
ponga amarillo (ictericia).

SINTOMAS EN EL
R.N
Tono muscular bajo
Ictericia de los ojos y la
esclertica de los ojos
Letargo
(Disminucin de la
energa)
Signos y sntomas
Aumento de la cantidad
de liquido amnitico .
Niveles de bilirrubina alto
en el cordn umbilical .
Destruccin de glbulos
rojos .
Resultado positivo de la
prueba Coombs directa.
PRUEBA DE COOMBS
Tambin conocida como prueba
de antiglobulina
Es un examen de sangre que se
usa en inmunologa y hematologa.
Este anlisis puede detectar la
presencia de anticuerpos en suero
que reaccionan con antgenos en
la superficie de los glbulos rojos.
Hay dos tipos:

Prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la
superficie de los glbulos rojos.
prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que
pueden reaccionar in vitro con glbulos rojos que tienen antgenos
especficos.
COMPLICACIONES
Dao cerebral.
Hidropesa.
Leve funcionamiento mental, auditivo en el habla y convulsiones.
El kernicterus,Ictericia
nuclear o encefalopata
neonatal bilirrubnica es una
complicacin neurolgica
grave causada por la
elevacin de los niveles
normales de bilirrubina en la
sangre del neonato.
Tambin llamada enfermedad
hemoltica del recin
nacido (HDN) es un trastorno
sanguneo en la que una madre
produce anticuerpos durante
el embarazo que atacan
los glbulos rojos de su
propio feto, cuando la madre y el
beb tienen tipos de sangre
diferentes. En la mayora de estos
casos, una diferencia en el
tipo Rh(incompatibilidad Rh)
provoca la enfermedad. Esto
ocurre slo cuando la madre
tiene sangre Rh negativo y el feto
sangre Rh+, heredada del padre.
ERITROBLASTOSIS FETAL
TRATAMIENTO
Debido a que la incompatibilidad Rh
es prevenible con el uso de
RhoGAM(Inmunoglobulina Humana,
la prevencin sigue siendo el mejor
tratamiento.
El tratamiento del beb ya afectado
depende de la gravedad de la
afeccin.
Los bebs con incompatibilidad Rh
leve se pueden tratar con fototerapia
utilizando luces de bilirrubina. Se
puede emplear inmunoglobulina
intravenosa, pero no hay ninguna
evidencia concluyente que
demuestre que funciona.

INYECCIN DE INMUNOGLOBULINA
Rho(D)(RhoGAM)
La inmunoglobulina Rho
(D) es un medicamento
administrado mediante
una inyeccin
intramuscular.
A menudo es conocida
por uno de sus nombres
comerciales,
RhoGAM.
USO EN LA GESTACIN
Por qu la necesito?
La inyeccin puede evitar una enfermedad llamada enfermedad
hemoltica inducida por Rh. Esta patologa puede daar al feto que
est gestando y a cualquier otro feto que pudiera concebir. Los
efectos de la enfermedad sobre un feto o recin nacido pueden ser
leves o graves, desde una anemia e ictericia leves hasta retraso
mental y muerte.
La enfermedad hemoltica
inducida por Rh es producida
por la incompatibilidad entre su
sangre Rh negativo y la sangre
Rh positivo de su feto.
USO EN LA GESTACIN
Una inyeccin de inmunoglobulina Rho
(D) evita que su cuerpo cree
anticuerpos. Esto protege a su beb
contra la enfermedad hemoltica
inducida por Rh.
Una vez que se crean los anticuerpos,
generalmente, estn presentes por el
resto de su vida. Estos anticuerpos
pueden ocasionar serios inconvenientes
para sus futuros bebs y graves
problemas si usted necesita una
transfusin de sangre de emergencia.
USO EN LA GESTACIN
IMPORTANCIA DE LA
APLICACIN OPROTUNA
USO EN LA GESTACIN
Su primera inyeccin debe ocurrir durante el embarazo, antes de que su cuerpo ha
comenzado a producir anticuerpos. Despus de que nazca su beb y tuvo una prueba
de sangre, usted necesitar una segunda inyeccin si su beb resulta que tiene sangre
Rh positivo.
Recibir una inyeccin en el momento correcto durante o despus de un embarazo
puede disminuir el riesgo de enfermedad hemoltica para este embarazo o cualquier
embarazo futuro.
Tambin es posible que la inyeccin pueda ayudar a proteger su salud. En una
emergencia, es mucho ms fcil que reciba una transfusin de sangre si no tiene los
anticuerpos para sangre Rh positivo.