HERMINIA MANTILLA SERRANO

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

INTRODUCCION

Estas enfermedades se caracterizan por comprometer la piel, mucosas y
vsceras, segn la especie de leishmania y la respuesta inmune del
husped. Son enfermedades crnicas de patogenicidad baja y morbilidad
relativa; es por este motivo que como profesionales de la salud es nuestro
deber llevar un estricto control sobre estas enfermedades para minimizar la
mortalidad en la poblacin mas vulnerable como lo son los nios y el adulto
mayor.




OBJETIVOS


GENERAL: Conocer el concepto y las consecuencia que pueden
ocurrir en caso de contraer la leishmaniosis en cualquiera de sus
formas, tanto en nios como en los adultos previniendo as la
mortalidad en la poblacin menos favorecida.

ESPECIFICOS

Identificar los signos y sntomas de la leishmaniosis.
Conocer las zonas endmicas donde se propaga la leishamaniasis.
Proporcionar un tratamiento a tiempo a la poblacin afectada.

DEFINICION


Enfermedades parasitarias
zoonticas, producidas por
diferentes especies de protozoarios
hemoflagelados del gnero
Leishmania. La enfermedad
es transmitida por insectos dpteros
hematfagos, que
corresponden a diferentes especies
de flebtomos o
lutzomyias, y el reservorio son
animales vertebrados.

CADENA DE TRANSMISIN



3. ETAPA PRODROMICA:



En los nios, la infeccin sistmica empieza
regularmente de una manera sbita con vmitos,
diarrea, fiebre y tos. En los adultos, se presenta una
fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses
acompaada de sntomas no especficos como fatiga,
debilidad y prdida del apetito. La debilidad
aumenta con la progresin de la enfermedad y la
piel puede tornarse griscea, oscura, reseca y
escamosa.

SINTOMAS

visceral:
Fiebre persistente y de larga duracin (semanas) con ciclos
irregulares
Sudoracin nocturna
Fatiga
Debilidad
Prdida de apetito (anorexia)
Prdida de peso
Malestar abdominal vago
Vmito (en los nios)
Diarrea (en los nios)
Tos (en los nios)
Piel escamosa
Piel griscea, oscura, plida
Adelgazamiento del cabello


cutnea:

Mcula o ppula eritematosa
lcera cutnea que se forma en el rea de la lesin
original
lcera que sana muy lentamente, en cuestin de
meses
Pueden formarse lesiones ms pequeas alrededor de
la lcera (lesiones satlites)

MUCOCUTANEA:


Obstruccin nasal
Goteo nasal (coriza)
Hemorragia nasal o epistaxis
lceras y erosin tisular
(boca, lengua, encas, labios,
nariz, y tabique nasal)
Dificultad para deglutir
(disfagia) con compromiso
esofgico
Dificultad para respirar con
compromiso traqueal.

5. SIGNOS DE LAS PATOLOGAS


Agrandamiento del bazo
Agrandamiento del hgado (menos comn que el
agrandamiento del bazo)
Agrandamiento de los ganglios linfticos (menos comn que
el agrandamiento del bazo)

6. ETAPAS CLNICAS

Se describen cuatro formas clnicas:

leishamaniasis cutnea:
leishmaniasis mucocutnea:
leishmaniasis cutnea difusa:
leishmaniasis visceral:


ETIOLOGA:

El agente etiolgico de la leishmaniasis es un protozoario
dimrfico del gnero Leishmania, que pertenece al reino Protista,
subreino Protozoo, orden Kinetoplastida y a la
familia Trypanosomatidae. En la actualidad, el gnero Leishmania
se divide en dos subgneros, segn su desarrollo en el intestino
de los flebtomos vectores: Leishmania, en el intestino medio o
anterior, y Viannia, en el intestino posterior, medio y anterior de
los flebtomos. Morfolgicamente las distintas especies de
leishmania no se pueden identificar.

8. CARACTERSTICAS


Fiebre irregular
Prdida de peso
Hepatoesplenomegalia
Anemia.



9. EXMENES DE LABORATORIO



Prueba cutnea de Montenegro
Biopsia de piel
Biopsia del bazo
Biopsia de la mdula sea
Biopsia de ganglios linfticos
Cultivo del material de biopsia
Prueba de anticuerpos directos inmunofluorescentes
Ensayo de aglutinacin directa
Otros exmenes que se pueden realizar son:


Conteo sanguneo completo
Pruebas serolgicas
Albmina en suero
Niveles de inmunoglobulina en suero
Protena en suero

10. CARACTERSTICAS DE CADA EXAMEN

Biopsia de piel: En una biopsia por puncin (percutnea), se
extrae tejido utilizando un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa
una aguja varias veces a travs del tejido que se va a examinar.
El cirujano utiliza la aguja para extraer la muestra de tejido.

Biopsia del bazo: SE introduce la aguja y se extrae una muestra
del hgado


Biopsia de la mdula sea: es la extraccin de tejido blando,
llamado mdula, del interior de un hueso.


Biopsia de ganglios linfticos: extraccin de tejido de un ganglio
linftico para examinarlo bajo el microscopio.


Cultivo del material de biopsia: Por aspiracin del borde lesional
(tcnica de Hendricks) y/o siembra de material de biopsia previa
maceracin y decontaminacin en medio enriquecido con suero
bovino fetal N.N.N., Herrer.

Prueba de anticuerpos directos inmunofluorescentes: un examen para
buscar microorganismos en las secreciones pulmonares.


Ensayo de aglutinacin directa:

Conteo sanguneo completo:


El nmero de glbulos rojos (GR)
El nmero de glbulos blancos (GB)
La cantidad total de hemoglobina en la sangre
La fraccin de la sangre compuesta de glbulos rojos (hematocrito)

Pruebas serolgicas: examen del lquido. seroso de
la sangre (suero, el lquido transparente que se separa cuando la
sangre se coagula) que se utiliza para detectar la presencia de
anticuerpos contra un microorganismo.


Albmina en suero: protena producida por el hgado. El examen de
albmina en suero mide la cantidad de esta protena en la parte
lquida y transparente de la sangre.

Niveles de inmunoglobulina en suero: examen que mide las
inmunoglobulinas, protenas que funcionan como anticuerpos, en la
sangre. Existen diversos tipos de inmunoglobulinas, algunas de las
cuales pueden ser anormales.


Protena en suero: Es un anlisis que se realiza por separado o en una
peticin general de bioqumico en la sangre. Mide la cantidad de
protenas presentes en el suero.

11. EVOLUCIN DE LA PATOLOGA


Se plantea el diagnstico presuntivo de Leishmaniasis
cutneo-andina. La lesin en el transcurso de la semana se
ulcera y elimina una secrecin amarillenta sin mal olor. Se
realiza la toma de muestra segn la tcnica habitual,
envindose al Instituto Nacional de Salud para su anlisis.
En el transcurso del tratamiento, se descubre la aparicin
de otra lesin en el dorso de la mano izquierda.

12. EL TRATAMIENTO CLNICO Y / O FARMACOLGICO

Los principales medicamentos utilizados para tratar la
Leishmaniasis son los compuestos que contienen antimonio y
abarcan:

Antimoniato de meglumina
Estibogluconato de sodio
Otros frmacos que se pueden utilizar son:
Anfotericina B
Ketoconazol
Miltefosina
Paromomicina
Pentamidina

13. SIGNOS DE ALARMA

Edad menor de 1 ao
Adultos de entre 50 y 65 aos,
Recidiva de la enfermedad,
Presencia de diarrea o vmitos,
Edema localizado,
Signos de sobreinfeccin bacteriana
Fiebre de ms de 60 das


14. INVESTIGUE SI LA PATOLOGA ES DE
NOTIFICACIN INMEDIATA, SEMANAL O
MENSUAL


Son de notificacin semanal y mensual


15. ASPECTOS QUE EL MDICO TIENE PRESENTE
PARA DIAGNOSTICAR LA PATOLOGA

Para considerar un diagnstico presuntivo se
deben tener en cuenta el cuadro clnico y los
antecedentes epidemiolgicos (residencia o visita
a zonas endmicas).


16. FISIOPATOLOGA

Inmunologa:
Depende de la forma clnica y la
respuesta del husped. Se ha
descrito un espectro de fenotipos
que se correlacionan con la
intensidad de la respuesta inmune.
La inmunidad mediada por clulas
tiene una influencia dominante en la
determinacin de la enfermedad.


18. EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO


Antimoniato de meglumina
Estibogluconato de sodio
Anfotericina B
Ketoconazol
Miltefosina
Paromomicina
Pentamidina.


19. IDENTIFIQUE EL PROMEDIO DE VIDA DEL
PACIENTE


Y cuando ataca a la vez que el sida, la esperanza de
vida de un enfermo sin tratamiento se reduce a un
tercio.



CONCLUSIONES