DISPEPSIA

DEFINICIN
Dolor o malestar localizado
en el abdomen superior,
crnico o recurrente.
De ms de un mes de
duracin, a menudo
desencadenado por la
ingesta.
Saciedad precoz
Distensin abdominal
Eructos
Acidez y ardor
Nuseas
Referido como
Indigestin
Definicin
Comit Rome III defini la dispepsia como uno o ms de los siguientes
sntomas:
Plenitud posprandial (llamado sndrome de estrs
posprandial)
Saciedad precoz (Imposibilidad de terminar una
comida de tamao normal o sensacin de plenitud
posprandial)
Dolor o ardor epigstricos (denominado sndrome de
dolor epigstrico)
EPIDEMIOLOGA
Afecta del 20 a
40% de la
poblacin
occidental
En el 40% de los
pacientes se
encuentra un
origen orgnico
como lcera GD,
reflujo GE y
cncer gstrico.
En el 60% restante
no hay una causa
evidente y se
denomina:
Esencial,
idioptica o no
ulcerosa.
Caracterstica:
Recurrencia de los
sntomas y su
cronicidad sin
compromiso del
estado general.
FISIOPATOLOGA
El tracto digestivo alto tiene como funcin importante el transporte,
almacenamiento, digestin y asimilacin de los alimentos; por lo que
la alteracin de su funcionamiento se traducir en los sntomas
disppticos.
FISIOPATOLOGA
Alteraciones principales
Presencia de anormalidades motoras del
tubo digestivo proximal
Disfuncin visceral sensorial: Alteraciones
de la motilidad y/o percepcin sensorial
FISIOPATOLOGA
Alteraciones motoras:
1. Hipomotilidad antral y alteraciones del
vaciamiento gstrico.
Este tipo de personas presentan una disfuncin motora
antral o un retardo en el vaciamiento gstrico que puede
estar desencadenado o no a situaciones de estrs.

2. Alteraciones del ritmo y de la actividad
mioelctrica del estmago.
Algunas personas con dispepsia presentan algn tipo de
disritmia gstrica (Taquigastria: Disfuncin motora antral)

FISIOPATOLOGA
3. Alteraciones de la acomodacin gstrica con distribucin anmala del
alimento en el estmago.






4. Alteraciones en la relajacin gstrica en respuesta a la distensin
duodenal.
Existe un reflejo vagal que promueve la distensin y acomodacin gstrica,
pero en la dispepsia algunas personas tienen disminuido este mecanismo.
El fondo gstrico tiene un
estado de contraccin
permanente o tono que le
permite adecuar la
capacidad de distenderse y
de acomodar alimentos.
Con una compliance
reducida los alimentos
pasan ms rpido al
antro
Al no estar
acostumbrado a
almacenar alimento, la
distencin antral
produce molestias.
FISIOPATOLOGA
Alteracin visceral sensorial:
1. La hipersensibilidad a la distensin visceral.
Referido al tono de la pared gstrica. Se le vincula al dolor epigstrico,
eructos y prdida de peso.

2. La hipersensibilidad que tienen las vsceras a otros estmulos
que no sean la distensin.
Esta relacionado al cido ya que una infusin cida al duodeno conlleva a
una depuracin lenta y produce ms nuseas en los que tienen dispepsia
que en los que no la tienen.

FISIOPATOLOGA
El stress y la ansiedad modifican la percepcin sensorial. Eso est demostrado
no slo en el intestino irritable sino tambin en la dispepsia.





Las personas con dispepsia tienen niveles elevados de ansiedad, depresin,
hipervigilancia y quejas somticas multiorgnicas.

3. Alteraciones en el sistema nervioso central por estmulos
anormales que llegan del tubo digestivo.
Las modificaciones del procesamiento de estmulos provenientes del tubo
digestivo generan un hiperactividad de la zona crtico-lmbica que genera
dolor.

FISIOPATOLOGA
Helicobacter pylori:
El descubrimiento del H. pylori
como factor etiolgico de la
enfermedad ulcerosa pptica y la
gastritis antral, determin que su
accin inflamatoria y gastro-lesiva
se considere como factor en la
aparicin y perpetuacin de los
sntomas disppticos.