OBST TRUDDY CCANCCE MEDINA

Directora de Calidad en Salud

Coordinadora ESNPYC ITS/VIH/SIDA
2

Todas las cosas son ya dichas,
pero como nadie escucha, hay
que volver a empezar siempre

Andr Gide (1869 1951)
Son las actividades
que estn relacionadas
con la identificacin ,
atencin, seguimiento y
cuidado en el proceso
de la gestacin , parto ,
puerperio y recin
nacido , de acuerdo al
nivel de complejidad de
los establecimientos de
salud.



Funciones Obsttricas
Primarias (FONP)
Funciones obsttricas
Bsicas (FONB)
Funciones Obsttricas
Esenciales I(FONE I )
Funciones Obsttricas
Esenciales II(FONE II)
Funciones Obsttricas
Intensivas (FONI)





Correlacin FON y Categorizacin
FON CATEGORIZACION
FON Primarias ( FONP) I-1,I-2 , I-3
FON Bsicas ( FONB) I-4
FON Esenciales I ( FONE I ) II-1,II-E
FON Esenciales II ( FONE
II)
II-2,III-1,III-E
FON Intensivas ( FONI) III-2
Comprende las actividades en el rea
materna, perinatal que se deben realizar en
establecimientos que brindan atencin
sanitarias principalmente preventivas y
promocionales as como recuperativas al
individuo, la familia y la comunidad. Disponen
de tcnicos (as) de enfermera , tcnicos (as)
de Farmacia, Obstetras ,Enfermeras y
cuentan con Mdicos itinerantes o de planta
dependiendo de la categora del
establecimiento. Generalmente brinda atencin
ambulatoria de 6 a 12 horas ;deben contar
como mnimo con una sala de uso
mltiple(espera, educacin,
demostraciones),uno o dos ambientes para
consultorios, un tpico, un ambiente de reposo
con dos camas ,2 servicios higinicos, un rea
para admisin ,archivo, farmacia y un rea
para depsito, despensa , almacn ,entre otros
.
Atencin Preconcepcional
Atencin Prenatal reenfocada
Atencin del Parto inminente ,parto no
referible ,atencin del puerperio y
atencin del recin nacido vigoroso
Identificacin y referencia oportuna de
gestantes
Diagnostico ,estabilizacin y/o Manejo
inicial de las Emergencias Obsttricas
y Neonatales y referencia (DER)
Planificacin Familiar (orientacin
/consejera, provisin de mtodos de
abstinencia peridica, mtodo de
lactancia Materna Exclusiva y
amenorrea (mela),de Barrera
,Hormonales : Orales ,inyectables,
implantes y dispositivo intrauterinos o
la referencia para otros mtodos )
Comprende las actividades en el
rea Materna y Perinatal que se
deben realizar en EESS que
tienen profesionales :Medico
General, capacitado en la atencin
de gestantes y recin
nacidos(como mnimo),Obstetra
,Enfermera, Odontlogo
,Tecnlogo Medico en Laboratorio
Clnico y Anatoma Patolgica o
Bilogo ,Psiclogo ,Nutricionista,
Qumico Farmacutico ,Tcnico de
Enfermera ,Tcnico de
Laboratorio, Tcnico de Farmacia;
puede contar adems con Mdicos
especialistas de Gineco-obstetricia
y/o Pediatra itinerantes o de
planta .Brindan Atencin las 24
horas ,cuentan con sala de parto ,
rea de atencin inmediata del
recin nacido, laboratorio y
Hospitalizacin. No cuentan con
sala de operaciones

Atencin Preconcepcional
Atencin prenatal reenfocada
Parto eutcico y atencin del recin nacido normal o con problemas menores
Trabajo de parto distcico o complicado( DER)
Recin Nacido con complicaciones(DER)
Atencin de la Placenta retenida no complicada
Retencin de Placenta complicada( DER)
Hipertensin inducida por el embarazo: pre eclampsia y eclampsia( DER)
Hemorragia leve, moderada ,severa y shock hipovolmico( DER)
Sepsis Materna y Neonatal y Enfermedades Infecciosas intercurrentes
en el embarazo ( DER)
Aborto Incompleto ( DER)
Atencin del Desgarro Vaginal grado I y Grado II
Atencin del desgarro vaginal III y grado IV ( DER)
Reparacin del desgarro de cuello uterino
Ciruga Obsttrica ( DER)
Planificacin familiar y Anticoncepcin post parto o post aborto
( orientacin /consejera, provisin de mtodos de abstinencia peridica ,
MELA de barreras ,hormonales: orales ,inyectables ,implantes y
dispositivos intrauterinos referencia para otros mtodos )


Comprenden las actividades en el rea materna y
perinatal que se deben realizar en
establecimientos de salud que cuentan con
atencin ambulatoria y hospitalaria especializada
en las cuatro especialidades bsicas: Medicina
interna, ginecologa y Obstetricia ,ciruga general
,pediatra y cuentan con atencin en
anestesiologa ( FONE I) y dependiendo de la
categora brindan tambin atencin ambulatoria y
hospitalaria de otras especialidades as como
cuidados intermedios neonatales y cuidados
intensivos generales (FONE II).brindan atencin
las 24 horas, y cuentan adems de lo consignado
en los establecimientos que cumplen FONB, con
centro Quirrgico, rea de diagnostico por
imgenes y monitoreo fetal, hemoterapia,
anatoma patolgica y dependiendo de la
categora, unidad de cuidados intermedios
generales y neonatales

Comprenden las actividades en el rea materna y perinatal
que se deben realizar en establecimientos de salud del
tercer nivel de atencin ,que brindan atencin ambulatoria y
hospitalaria altamente especializada y que proponen
normas, estrategias e innovaciones tecnolgicas y cientficas
basadas en la investigacin, en la docencia y en la
prestacin de servicios altamente calificados .
cuentan con todos los servicios que se dan en un FONE I y
FONE II,Pero adems son referentes nacionales por ser los
establecimientos de mayor complejidad nacional y regional,
En el mbito materno perinatal la caracterstica de los
establecimientos que cumplen FONI ,es que cuentan con
unidades de cuidados intensivos especializados (UCIE)para
adultos entre ellos las unidades de cuidados intensivos
especializados en salud materna y otras especialidades
(cardio respiratorio, trauma shock, etc.) y unidades de
cuidados intensivos especializado neonatales y brindan
atencin especializada en todas las especialidades medicas.
Corresponden a los establecimientos III-2:instituto
especializado. Este tipo de EESS representa el 2% de los
establecimientos del MINSA
Establecimientos FON Nmero Estndares e
Indicadores
FONP

17


FONB


19


FONE I FONE II


18

FONI 13
ESTANDARES NUMERO ACTIVIDADES
ESTANDAR DE
ESTRUCTURA
1
Atencin Preconcepcional
Atencin Prenatal reenfocada
Atencin del Parto inminente ,parto no referible ,atencin del
puerperio y atencin del recin nacido vigoroso
Identificacin y referencia oportuna de gestantes
Diagnostico ,estabilizacin y/o Manejo inicial de las Emergencias
Obsttricas y Neonatales y referencia (DER)
Planificacin Familiar (orientacin /consejera, provisin de mtodos
de abstinencia peridica, mtodo de lactancia Materna Exclusiva y
amenorrea (mela),de Barrera ,Hormonales : Orales ,inyectables,
implantes y dispositivo intrauterinos o la referencia para otros mtodos )

ESTANDAR DE
PROCESO
13
Atencin prenatal
Seguimiento de gestantes
Violencia Basada en Genero
Atencin del parto
Atencin del post parto
Atencin del recin nacido
Reanimacin del RN
Atencin de complicaciones Obsttricas
Atencin de complicaciones Neonatales
Planificacin familiar

ESTANDAR DE
RESULTADO
3
. Satisfaccin de usuarias que acuden a la atencin
prenatal
.satisfaccin de las usuarias que acuden para atencin
de parto
.Coberturas de gestantes del rea de influencia que son
controladas

ESTANDARES NUMERO ACTIVIDADES
ESTANDAR DE
ESTRUCTURA
1
Atencin Preconcepcional
Atencin prenatal reenfocada
Parto eutcico y atencin del recin nacido normal o con problemas menores
Trabajo de parto distcico o complicado( DER)
Recin Nacido con complicaciones(DER)
Atencin de la Placenta retenida no complicada
Retencin de Placenta complicada( DER)
Hipertensin inducida por el embarazo: pre eclampsia y eclampsia( DER)
Hemorragia leve, moderada ,severa y shock hipovolmico( DER)
Sepsis Materna y Neonatal y Enfermedades Infecciosas intercurrentes en el embarazo ( DER)
Aborto Incompleto ( DER)
Atencin del Desgarro Vaginal grado I y Grado II
Atencin del desgarro vaginal III y grado IV ( DER)
Reparacin del desgarro de cuello uterino
Ciruga Obsttrica ( DER)
Planificacin familiar y Anticoncepcin post parto o post aborto ( orientacin /consejera, provisin de
mtodos de abstinencia peridica ,MELA de barreras ,hormonales: orales ,inyectables ,implantes y
dispositivos intrauterinos referencia para otros mtodos )
ESTANDAR DE
PROCESO
12
Atencin prenatal
.Seguimiento de gestantes
.Violencia Basada en Genero
.Atencin del parto
.Atencin del post parto
.Atencin del recin nacido
Reanimacin del RN
Atencin de complicaciones Obsttricas
Atencin de complicaciones Neonatales
.Planificacin familiar

ESTANDAR DE
RESULTADO
6
. Satisfaccin de usuarias
.Coberturas de atencin prenatal Parto institucional
.Coberturas de atencin de parto institucional
.Morbilidad Neonatal
.Mortalidad Materna y Peri natal

Nivel de desempeo
deseado , previamente
definido y factible de
alcanzar .
Modelo a seguir

TIPOS
ESTANDAR DE
ESTRUCTURA
ESTARDAR DE
PROCESO
ESTANDAR DE
RESULTADO

ESTANDAR DE
ESTRUCTURA : Nivel
deseado sobre los aspectos
organizativos . Son los
requerimientos especficos
de personal ,polticas
normas, planes ,
procedimientos ,equipo ,
local ,muebles, etc.

ESTANDAR DE
PROCESO : Nivel deseado
sobre los pasos a realizar ,
para realizar la labor
asistencial , rehabilitadora o
de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad
.

ESTANDAR DE
RESULTADO :Nivel de
desempeo deseado para
alcanzar un resultado .

Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud
(recursos) que cumple Funciones Obsttricas y
Neonatales (Primaria, Bsica, Esencial, Intensiva)

Se considera capacidad resolutiva al nivel de
suficiencia que tiene un establecimiento de salud
para responder en forma oportuna , integral y con
calidad a una demanda de atencin de salud , lo
cual le permite diagnosticar y dar tratamiento
adecuado a un determinado grado de complejidad
del dao .
PORQUE ES IMPORTANTE CONOCER
LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE UN
ESTABLECIMIENTO?
MUERTE MATERNA: De cuanto tiempo
disponemos?
Se estima que si no se da tratamiento se
producen muertes en promedio, en:
2 HORAS POR HEMORRAGIA POS
PARTO
12 HORAS POR HEMORRAGIA PRE
PARTO
2 DIAS POR PARTO OBSTRUIDO
6 DIAS POR INFECCION

PREMISAS
MUCHAS DE LAS COMPLICACIONES
OBSTETRICAS NO PUEDEN PREVENIRSE O
EVITARSE

AUNQUE NO SE PUEDEN PREDECIR NI
PREVENIR, ESTAS PUEDEN SER TRATADAS

POR LO QUE NECESITAN TENER ACCESO A
CUIDADOS OBSTETRICOS ESENCIALES DE
EMERGENCIA

Atencin prenatal
Seguimiento de gestantes
Violencia Basada en
Genero
Atencin del parto
Atencin del post parto
Atencin del recin nacido
Reanimacin del RN
Atencin de complicaciones
Obsttricas
Atencin de complicaciones
Neonatales
Planificacin familiar


Satisfaccin de
usuarias
Coberturas de atencin
prenatal
Coberturas de atencin
de parto institucional
Morbilidad Neonatal
Mortalidad Materna y
Peri natal


GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO .-
gestante que se encuentra en el primer periodo del
parto (Fase latente y fase activa)
GESTANTE CONTROLADA.-
Gestante con 6 atenciones prenatales como
mnimo
PARTO NO REFERIBLE .- Trabajo de parto no
complicado en fase activa ( dilatacin mayor o igual
a 4 cm. ) y/o con un tiempo de referencia a
establecimiento con FONB O FONE mayor de 3
horas .

GRACIAS