Carolina Bravo

Mnica Lavergne
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
Definicin
Demencia: prdida de memoria y de habilidades
intelectuales.

Alzheimer: problemas con la memoria, la forma de
pensar y la manera de comportarse.
No es una forma normal del envejecimiento.
Representa el 60 80% de los casos de demencia.
INFORMACIN BSICA
Funcionamiento del Cerebro
Lneas de suministro
Arterias: 20 25% de su sangre va al
cerebro, las clulas usan un 20% del oxgeno
(hasta un 50% cuando se realiza mayor
esfuerzo)

Red de vasos sanguneos (arterias, venas y
capilares) que nutre al cerebro

Corteza Cerebral
Regiones especficas de la corteza:
Interpretan sensaciones de su
cuerpo, vistas, sonidos y olores del mundo
exterior.
Generan pensamientos, resuelven problemas
y hacen planes.
Forman y almacenan recuerdos.
Controlan movimientos voluntarios.
Sensaciones
Recuerdos
Sonidos
Olores
Pensamientos,
resuelven
problemas y
hacen planes.

Movimientos Voluntarios
Vista
Red neuronal
100 billones de neuronas, con ramas que se
conectan en ms de 100 trillones de puntos.
Las seales que pasan la red neuronal forman
la base de los recuerdos, los pensamientos y los
sentimientos.
Las neuronas son las clulas principalmente
destruidas por el Alzheimer.
Transmisin de la Seal
Sinapsis genera la transmisin
de neurotransmisiones,
llevando seales a otras clulas.

La enfermedad de Alzheimer
interrumpe la manera en que
las cargas elctricas viajan entre
las clulas y la actividad
de los neurotransmisores.
Codificacin de la Seal
Esquemas tpicos de actividad cerebral asociados con:

Leer palabras
Escuchar palabras
Pensar en palabras
Decir palabras



Actividad es ms fuerte en reas rojas y disminuye poco a poco a travs de los colores
del arco iris, empezando con el amarillo y terminando con violeta.
EL ALZHEIMER Y SU
INFLUENCIA EN EL CEREBRO
La enfermedad de Alzheimer causa la muerte de
neuronas y la prdida de tejido en todo el cerebro.
El cerebro se encoje dramticamente, afectando
casi todas sus funciones.
Sin
Alzheimer
Etapa
avanzada
del
Alzheimer
Ms cambios cerebrales
La corteza se
encoje, daando
las reas del
cerebro usadas
para pensar,
planear y recordar.
El encogimiento es
especialmente severo en
el hipocampo, un rea
de la corteza que juega
un papel clave en la
formacin de nuevos
recuerdos.
Los ventrculos (espacios
llenos de lquido dentro del
cerebro) se vuelven ms
grandes.
Corte transversal por la mitad del cerebro entre los odos.
Tejido cerebral a travs de un microscopio:
Muchas menos neuronas y sinapsis que un cerebro
sano.
Placas grupos anormales de fragmentos de
protena, se acumulan entre neuronas.
Las neuronas daadas y muertas
tienen maraas, (fibras retorcidas de otra
protena).

Inseguridad sobre la causa de muerte de las clulas y la prdida de tejido
en el cerebro con Alzheimer, pero las primeras sospechas son las placas y
las maraas.
Las placas se forman cuando pedazos de la
protena beta-amiloidea se agrupan.
Qumicamente "pegajosa" y se acumula en las
placas en forma gradual.
La forma ms daina de la beta-amiloidea
corresponden a grupos pequeos.
Bloquean las seales clula a clula.
reas sanas:
Sistema de transporte
organizado en fibras
paralelas.
Transporte de molculas de
nutrientes, partes de
clulas y otras materias
claves.
Una protena
llamada tau ayuda a
mantener las vas derechas.
Imagen microscpica de electrones: reas sanas y reas
donde se estn formando maraas.
En las reas sanas:
El sistema de transporte
esorganizado en fibras
paralelas en orden parecido
a las vas del tren. Molculas
de nutrientes, partes de
clulas y otras materias claves
se transportan mediante estas
vas.
Una protena
llamada tau ayuda a
mantener las vas derechas.
En las reas donde se estn
formando las maraas:
Tau se convierte en fibras
retorcidas llamada maraas.
Las vas ya no pueden
mantenerse derechas. Se
rompen y se desintegran.
Elementos nutritivos y otros
suministros esenciales ya no
pueden moverse dentro de las
clulas y las clulas
eventualmente se mueren.
Progresin en el cerebro
Las placas y las maraas (mostradas en las reas de
color azul) tienden a propagarse por la corteza de una
forma predecible con el progreso del la enfermedad de
Alzheimer.
La rapidez de la progresin de la enfermedad vara
considerablemente. Las personas que padecen de
Alzheimer viven un promedio de ocho aos, pero
algunas personas pueden vivir hasta 20. El ciclo de la
enfermedad depende en parte de la edad de la persona
al momento del diagnstico y de la existencia de otras
condiciones mdicas.
Progresin en el cerebro
Temprano Alzheimer - los
cambios pueden empezar 20
aos o ms antes del
diagnstico.
Las etapas tempranas o
moderadas del Alzheimer -
generalmente duran de 2 a 10
aos.
La etapa severa o tarda del
Alzheimer - puede durar de 1
a 5 aos.
Etapas tempranas del Alzheimer
En las etapas ms tempranas del Alzheimer, antes
de que los sntomas puedan ser detectados por
pruebas actuales, las placas y las maraas
empiezan a formarse en las reas del cerebro que
son para:
Aprender y recordar
Pensar y planear
Etapas leves o moderadas del Alzheimer
En las etapas leves o moderadas del Alzheimer, las regiones
del cerebro que son importantes para la memoria y el
poder pensar y planear desarrollan ms placas y maraas
de las que estuvieron presentes en las etapas tempranas.
Esto resulta en problemas de la memoria o del pensamiento
tan serios como para interferir con el trabajo o la vida
social. Las personas en esta etapa pueden volverse
confudidas y tener problemas al manejar el dinero,
expresarse y organizar sus pensamientos. Muchas personas
con la enfermedad de Alzheimer son diagnosticadas
durante estas etapas.
Etapas leves o moderadas del Alzheimer
Placas y maraas tambin se propagan a reas del
cerebro usadas para:
Hablar y comprender el habla
Entender la posicin de su cuerpo en relacin a
los objetos a su alrededor
Con el progreso de la enfermedad, los individuos
afectados pueden experimentar cambios de
personalidad y de comportamiento y tener dificultad
en reconocer a sus amigos y familiares.
Etapa severa del Alzheimer
En la etapa avanzada del Alzheimer, la mayora de
la corteza est seriamente daada. El cerebro se
encoge dramticamente debido a la muerte de un
gran nmero de clulas. Las personas que padecen
de Alzheimer pierden su habilidad de
comunicarse, reconocer a su familia y a sus seres
queridos y de cuidarse de s mismo.
Causas y Factores
Falla progresiva de las clulas cerebrales
Causa an no determinada
Edad
Edad avanzada
Una de cada dos personas mayores de 65 aos tiene
Alzheimer.
Causas y Factores
Historia familiar y factor gentico
Otro factor es la historia familiar. La investigacin cientfica ha
comprobado que aquellas personas que tienen un padre, hermano o
hermana con Alzheimer tienen dos o tres veces ms posibilidades
de desarrollar la enfermedad. El riesgo aumenta conforme ms
miembros de la familia tienen la enfermedad.
Los cientficos han identificado un gen que aumenta el riesgo de
Alzheimer pero esto no garantiza que la persona va a desarrollar la
enfermedad. La investigacin cientfica tambin ha revelado que
algunos genes no muy comunes casi garantizan el que una persona
desarrolle Alzheimer. Estos genes han sido encontrados en unos
pocos cientos de familias extensas alrededor del mundo y slo son
responsables por menos de 1 por ciento de todos los casos de
Alzheimer.
Causas y Factores
Otros
La edad, la historia familiar y la herencia son riesgos que no podemos cambiar.
Ahora, la ciencia ha empezado a revelar algunas pistas de otros factores que es
posible poder influenciar.
Aparentemente hay una conexin fuerte entre las lesiones de cabeza serias y un
riesgo de Alzheimer en un futuro. Es muy importante proteger su cabeza
ponindose el cinturn de seguridad cuando va en el auto, un casco cuando
participa en algn deporte y manteniendo su casa segura contra cadas.
Hay alguna evidencia que sugiere que estrategias para envejecer de una forma
saludable tambin puede reducir los riesgos de desarrollar Alzheimer. Estas
medidas incluyen cosas como controlar la presin alta, controlar el peso y lo
niveles de colesterol; ejercitar no slo el cuerpo sino que tambin la mente;
comer una dieta balanceada; y mantenerse socialmente activo.
ETAPAS
Primera Etapa: Ausencia de Dao Cognitivo
(Funcin Normal)

La persona no experimenta problemas de la
memoria

No hay sntomas evidentes durante las entrevistas
mdicas.
Segunda Etapa: Disminucin cognitiva
muy leve.
Cambios normales provocados por el envejecimiento
as como pueden ser las primeras seales del Alzheimer

El individuo nota fallas de memoria.
Problemas no son evidentes para:
Exmenes mdicos
Amigos
Familiares
Compaeros de trabajo
Tercera Etapa: Disminucin cognitiva leve
La etapa temprana del Alzheimer puede ser
diagnosticada en algunos individuos que presentan
estos sntomas, pero no en todos
Problemas comienzan a ser evidentes para:
Amigos, familiares, compaeros de trabajo
Medicin de problemas de memoria y
concentracin:
Entrevista mdica detallada


Tercera Etapa: Disminucin cognitiva leve
Observamos:
Dificultad notable de encontrar la palabra o el nombre adecuado

Capacidad reducida para recordar nombres al ser presentado a nuevas
personas

Mayor dificultad notable de desempear tareas sociales o laborales

Poca retencin de lo que uno lee

Prdida o extravo de un objeto

Menos capacidad para planificar y organizar


Cuarta Etapa: Disminucin cognitiva moderada
Etapa leve o temprana de la enfermedad de
Alzheimer
Entrevista mdica detecta diferencias en :
Falta de memoria de acontecimientos recientes.
Mayor dificultad en realizar tareas complejas.
Olvido de la historia personal

Quinta Etapa: Disminucin cognitiva
moderadamente severa
Lagunas de memoria y dficit en la funcin cognitiva
son notables y las personas empiezan a necesitar
asistencia con las actividades cotidianas.
Etapa moderada o media de la enfermedad de Alzheimer

Quinta Etapa: Disminucin cognitiva
moderadamente severa
No recuerdan domicilio, telfono
actual o nombre del colegio al que
fueron.

Confunden da de la semana o lugar en
que estn.

Necesitan ayuda para seleccionar una
vestimenta adecuada.


Etapa moderada o media de la enfermedad de Alzheimer

Quinta Etapa: Disminucin cognitiva
moderadamente severa
Todava recuerda detalles significativos
(para s mismos y sus familiares)
No requieren ayuda para alimentarse o
utilizar el bao.


Etapa moderada o media de la enfermedad de Alzheimer

Sexta Etapa: Disminucin cognitiva severa
Problemas de la memoria se agravan.
Cambios de personalidad.
Ayuda en las actividades de la vida
cotidiana.(+++)
Sexta Etapa: Disminucin cognitiva severa
Pierde conciencia de las experiencias y hechos
recientes y de su entorno
Recuerda su historia personal con imperfecciones,
aunque por lo general recuerda su propio nombre
Olvida ocasionalmente el nombre de su pareja o de
la principal persona que lo cuida, pero por lo
general puede distinguir las caras conocidas de las
desconocidas
Sexta Etapa: Disminucin cognitiva severa
Requerir ayuda para vestirse en forma apropiada:
Pijama sobre la ropa
Zapatos equivocados de pie.
Sufrir una alteracin del ciclo normal del sueo.
Requerir ayuda para
manejar asuntos vinculados
con el uso del bao.
Sexta Etapa: Disminucin cognitiva severa
Experimentar episodios de incontinencia urinaria
o fecal en aumento
Experimentar cambios significativos de la
personalidad y con el comportamiento, incluyendo
recelos y creencias falsas.
Tener una tendencia a deambular y extraviarse
Sptima etapa: Disminucin cognitiva muy
severa
Etapa severa o tarda de la enfermedad de
Alzheimer
Pierden la capacidad de
Responder a su entorno.
Hablar.
Controlar sus movimientos.
Es posible que todava pronuncien palabras o
frases.
Sptima etapa: Disminucin cognitiva muy
severa
Necesitan ayuda con la mayora del cuidado personal
diario:
Comer
Aseo personal
Hacer sus necesidades.
Pierden capacidad de:
Sonreir
Sentarse sin apoyo y sostener la cabeza.
Capacidad de tragar.
Msculos rgidos movimientos anormales
DIAGNSTICO
Evaluacin del estado de nimo y estado
mental
Este examen da un sentido general sobre si la
persona:
est consciente de que tiene sntomas
sabe la fecha, la hora, y adnde est ella
puede recordar una lista corta de palabras, seguir
instrucciones y hacer clculos simples
Evaluacin del estado de nimo y estado
mental
Se le pregunta:
Su direccin, qu ao es y quin es el presidente del
pas, etc.
Puede que al individuo se le pida que deletree una
palabra al revs, que dibuje un reloj y que copie un
diseo.
Evaluacin del estado de nimo y estado
mental
Tambin se puede evaluar el estado de nimo y el
sentimiento de bienestar de la persona para
detectar si hay depresin u otra enfermedad que
puede causar prdida de memoria y confusin.

Examen fsico y exmenes para el diagnstico
Pruebas de rutina como: dieta, presin o escuchar
el corazn. Exmenes de sangre, orina u otros de
laboratorio.
Se busca identificar problemas como:
Diabetes
Anemia
Fallas renales
Deficiencia de vitaminas
Examen neurolgico
Un Neurlogo que se especializa en problemas del
cerebro y del sistema nervioso, evaluar muy
cuidadosamente a la persona para determinar si
hay seales de otro tipo de problema del cerebro
que no es Alzheimer.
Tambin se evala los reflejos de la persona, el
equilibrio, movimiento de los ojos, lenguaje y
sensibilidad.
Se busca seales de otros males que pueden
perjudicar la memoria o la capacidad de pensar.
Examen neurolgico
Exmenes:
MRI (Imagen por Resonancia Magntica)
CT ( Tomografa computarizada)
Estos pueden revelar tumores, derrames o daos por
traumas.
TRATAMIENTOS
Tratamiento
Actualmente no hay cura para el Alzheimer. Pero
tratamientos con drogas y sin drogas pueden
ayudar con sntomas cognitivos y de
comportamiento.
Inhibidores de Colinesterasa que
previenen la descomposicin de la
Acetilcolina que es un mensajero
qumico muy importante para la
memoria y el aprendizaje

Sntomas cognitivos: Tratamientos con
medicamento
Hay tres inhibidores de la Colinesterasa que suelen ser
recetados:
Donepezil (Aricept), aprobado para tratar todas las etapas
de Alzheimer.
Rivastigmine (Exelon), aprobado para tratar Alzheimer
leve o moderada.
Galantamine (Razadyne), aprobado para tratar Alzheimer
leve o moderada.


Influencias del medio ambiente
Situaciones que afectan el comportamiento
incluyen mudarse a una residencia nueva privada o
a un centro de atencin residencial
Miedo y fatiga al tratar de hallarle sentido al mundo
de confusin.
Sntomas de comportamiento:
Tratamientos
Hay dos tipos de
tratamientos para los
sntomas de
comportamiento
Tratamiento sin drogas y
medicamentos recetados.
Los tratamientos sin drogas
deben probarse primero.
Sntomas de comportamiento:
Tratamientos
Tratamientos sin drogas
Los pasos para desarrollar tratamientos sin drogas
incluyen:
Identificar los sntomas
Entender las causas
Cambiar el ambiente donde se cuida a la persona
los problemas y los obstculos
ROL DEL FONOAUDILOGO
EQUIPO:

GERIATRA

Cuerpo mdico
(comorbilidad)

Fonoaudiologa

Nutricin

Enfermera

Kinesiologa

Terapia
Ocupacional

Psicologa

Familia
Fonoaudilogo/a
Prevencin
Deteccin
Evaluacin
Diagnstico
Tratamiento
Habilitacin / Rehabilitacin.
Reactivacin / Compensacin.
Consejera
Objetivo:
El objetivo del tratamiento Fonoaudiolgico es
lograr una comunicacin funcional. Para ello se
emplean estrategias de reactivacin y de
compensacin.
- Reactivacin: intenta recuperar las habilidades
perdidas.
- Compensacin: intenta que el paciente compense sus
defectos usando sus capacidades residuales.
Es necesario mencionar que los fonoaudilogos
trabajan directamente con las personas con
demencia para facilitar la funcin comunicativa
cognitiva
Trabajar indirectamente a travs de
modificaciones del medio ambiente, el desarrollo
de rutinas y actividades teraputicas y la
capacitacin de cuidadores









El tratamiento puede incluir ejercicios individuales
o grupales cuyo objetivos sean los siguientes:
Destrezas lexicas-semnticas, tales como la recuperacin de una
palabra.
La identificacin de sinnimos y antnimos, preguntas de eleccin
semntica.
La definicin de palabras por clase, el uso de negacin, la asociacin de
palabras por definiciones.
La definicin de palabras
El procesamiento auditivo, tal como la comprensin de las
instrucciones verbales.
La comprensin de informacin auditiva extensa o compleja...
Hernndez, J. (2010)
Demencias: los problemas de
lenguaje como: hallazgos
tempranos.
Junqu, C. (2004)
Neuropsicologa del lenguaje
lvarez, M.V. Rol del
Fonoaudilogo en Geriatra .
Consultado en
http://www.slideshare.net/mva
b1305/rol-del-fonoaudilogo
(25/11/2013)

Bibliografa