Etica Medica Diapositivas

TICA Y ACTO MDICO
1 Dr. Francisco Mingolla

TICA
Desde la perspectiva del saber la tica es la
parte de la filosofa que estudia la regulacin
de los actos libres del hombre. Es equivalente
a la palabra moral.
La tica busca la perfeccin del hombre, y
como medio para lograrlo las acciones o
forma de conducirse.
tica filosfica tiene como fundamento la
razn humana, que razona y prueba.
La tica moral se usa para referirse a la tica
religiosa. La moral religiosa se basa en la fe,
que cree y admite
TICA MDICA
La tica Mdica es una disciplina que se ocupa
del estudio de los actos mdicos desde el punto
de vista moral y que los califica como buenos o
malos, a condicin de que ellos sean voluntarios
y conscientes. La tica mdica orienta la
conducta de los mdicos hacia el bien, busca lo
correcto, lo ideal y la excelencia
Acto mdico: Se refiere a los que realiza el
profesional de la medicina en el desempeo de
su profesin frente al paciente (tica Mdica
Individual) y a la sociedad (tica Mdica Social).
Los actos que lleve a cabo en funcin de su vida
privada, no profesional, caern en el campo de la
tica General, la misma que permite juzgar los
actos de cualquier persona.
TICA MEDICA
El decoro, la honestidad, el altruismo y la
integridad moral, constituyen normas que
condicionan y gobiernan la conducta de los
mdicos y exaltan su idealismo a los planos
ms elevados de la vida en comunidad.
La docencia e investigacin mdicas son
parte constitutiva de la prctica mdica y su
realizacin se inscribe en las ms antiguas
tradiciones y son esfuerzos sociales
corporativos de la ms alta responsabilidad
por lo que su orientacin y control se
fundamenta en los principios ticos ms
relevantes de nuestra poca.

TICA MEDICA
Para el cumplimiento de sus fines, el mdico debe
capacitarse permanentemente en los avances
cientficos, tecnolgicos y de gestin.
La solidaridad es un principio inherente a nuestra
organizacin social, se expresa como un afn de
ayuda mutua y encuentra en el acto mdico una
forma de realizacin que permite una relacin
horizontal con el paciente y con la sociedad, que
afirma nuestros valores y refuerza el tejido social.
. El Derecho a la salud se sustenta en los principios
de equidad, solidaridad, universalidad, e integridad de
la atencin. El mdico promueve estos principios y no
establece diferencias entre las personas a las que
atender sin discriminacin de ninguna clase.

DEONTOLOGA MDICA
Es el estudio de las obligaciones y los derechos
del profesional de la salud en el arte de curar
El concepto lleva implcito aspectos ticos y
legales.
Estas obligaciones de conducta estn
claramente definidas en un texto que puede
servir de gua, al cual se le conoce como. El
Cdigo de tica y Deontologa, para el
cumplimiento de sus fines, contiene un conjunto
de preceptos que, por su aplicacin, garantiza un
ejercicio profesional competente, honesto y
honorable de los miembros de la Orden mdica.
Rige para todos los colegiados y concierne al
mbito de la moral individual y tica.
DIFERENCIAS ENTRE TICA Y
MORAL
TICA MORAL
Principios filosficos acadmicos Comportamiento cultural de un
grupo humano
Teora de las actitudes humanas La actitud prctica observable
Principios prescriptivos Normas cambiantes en espacio y
tiempo
Reflexin abstracta sobre la
accin
Reflexin concreta sobre la accin
LOS DEBERES DEL MDICO
PARA CON EL PACIENTE Y CON
LA SOCIEDAD
La base de la tica mdica reside en el
deber del mdico hacia su paciente, sin
embargo, cuando el profesional labora en
instituciones pblicas o privadas, se
encuentra con que existe un conflicto
entre sos deberes ticos y el utilitarismo
institucional, el cual antepone el criterio
del costo - beneficio.
LOS DEBERES DEL MDICO
PARA CON EL PACIENTE Y CON
LA SOCIEDAD
El mdico debe permanentemente tomar
decisiones en los campos de la vida, la salud y la
enfermedad, las cuales son probabilsticas y
estarn ms cercanas a la certeza en la medida
que cuente con los medios y recursos que exige
la lex artis. Es su responsabilidad realizar el acto
mdico en forma diligente.
Es responsabilidad de la sociedad y el estado en
forma compartida disponer de los mejores
medios y recursos posibles para este propsito

BIOTICA
La Biotica es el estudio sistemtico
de la conducta humana en el campo
de las ciencias de la vida y de la
salud, examinada a la luz de los
valores y principios morales
Tratad a los dems como queris que
ellos traten a vosotros (Mateo 7, 12)

PRINCIPIOS DE LA BIOTICA
Principio de No Maleficencia: Primero no
causar dao al paciente (primun non
nocere)
Principio de Justicia: Todas las personas
merecen la misma consideracin y respeto,
nadie debe ser discriminado por su raza,
sexo, edad, ideas, creencias o posicin social.
Principio de Autonoma: El paciente tiene
derecho a decidir sobre si mismo, de acuerdo
a su personal proyecto de vida y cdigo de
valores.
Principio de la Beneficencia: Se debe
procurar el mayor beneficio posible
respetando sus propios valores.
RELACIN MDICO - PACIENTE
Es una relacin entre personas, cada uno
con sus derechos y sus deberes.
Esta relacin debe ser beneficiosa para
ambas partes; por un lado el paciente
debe nutrirse de las competencias del
mdico, y por otro el mdico obtiene
beneficios del paciente; pero para ello es
necesario que lo vea como una persona.
RELACION MEDICO
PACIENTE
Los derechos fundamentales de los pacientes,
tales como el derecho a la libertad de conciencia
y de creencia, el derecho a la integridad fsica,
psquica y moral, el derecho al libre desarrollo y
bienestar de las personas, el derecho a la
intimidad personal y familiar, el derecho a la
informacin y al consentimiento informado, el
derecho a la no discriminacin en razn de sexo,
edad, enfermedad o discapacidad, credo, raza,
origen tnico, gnero, nacionalidad, filiacin
poltica, orientacin sexual o condicin
socioeconmica, entre otros.

MODELOS DE LA RELACIN
MDICO - PACIENTE
Paternalista: Este modelo se caracteriza porque el mdico
toma las decisiones en nombre del paciente, sin considerar
su consentimiento: Antiguamente el mdico ordenaba y el
paciente obedeca.
Autnoma: En este modelo se observa una participacin
del paciente en la toma de decisiones, siendo el mdico un
facilitador en ellas. Se basa en la cultura de la autonoma
de la persona. El avance de la tecnologa mdica hizo ms
sofisticada y compleja la atencin mdica, obligando al
paciente a aceptar, rehusar o escoger entre varias
opciones.
MODELOS DE LA RELACIN
MDICO - PACIENTE
Responsable: En este modelo de relacin
tanto el mdico como el paciente asumen la
responsabilidad y deciden con conocimiento
y libertad para ello. Esta relacin es la ms
adecuada. Se requiere que el mdico tenga
un criterio bien formado, en busca del
beneficio del paciente. El mdico acepta la
vulnerabilidad del paciente, proporcionndole
los elementos para su libre eleccin,
respetando sus valores religiosos, polticos y
culturales.
SECRETO PROFESIONAL
En su actividad profesional el mdico tiene el
deber de guardar el secreto profesional; ste
brinda al acto mdico su caracterstica de
confianza y garanta en la relacin mdico-
paciente de reserva y discrecin.

El mdico procurar en el ejercicio de su
profesin, en los diversos campos en los que est
se ejerza, que los principios del Cdigo de tica,
se expresen en polticas de efectiva aplicacin
para lograr los propsitos contenidos en el
mismo.

SECRETO PROFESIONAL
Obligacin tica que tiene el mdico de no
divulgar ni posibilitar que se conozca la
informacin que directa o indirectamente
obtenga durante su actividad profesional,
sobre la salud y la vida del paciente o la
de su familia.
Este concepto se extiende a los
estudiantes de medicina, personal
administrativo, enfermeras y tecnlogos
mdicos.
REVELACIN DEL SECRETO
PROFESIONAL
El secreto profesional puede revelarse con o
sin consentimiento del paciente cuando:
Se busca el bien del propio paciente
Para beneficio de la familia
En caso de la atencin de un adolecente
(gestacin)
Por el bien de una organizacin (cuando le impide
laborar en perjuicio de la empresa)
En beneficio de la sociedad por motivos de
notificacin obligatoria. Ejm: enfermedades infecto
contagiosas como malaria, dengue o VIH a la
autoridad en salud; heridos o lesionados a la
autoridad policial o por solicitud del poder judicial.
FALTAS CONTRA EL SECRETO
PROFESIONAL
Cuando el mdico comparte con su familia lo
conocido durante su ejercicio mdico.
Cuando el mdico comenta los casos de
pacientes en reuniones sociales.
Cuando lee la HC sin el consentimiento del
paciente o el de su mdico tratante.
Cuando los estudiantes otro personal de salud
en entrenamiento, comentan sobre un paciente.
Cuando se permite el acceso de cmaras o
micrfonos en hospitales, quirfanos o en UCI.
PACIENTE Y LA HISTORIA CLINICA
tica y legalmente, los pacientes tienen derecho de
conocer el contenido de su historia clnica.
La ley establece que el registro en s pertenece al
mdico (a modo de propiedad intelectual); a la
institucin donde labora (a modo de custodia), pero
la informacin contenida en la historia clnica es
perteneciente al paciente (su historia de salud y otros
aspectos).
El Per cuenta con leyes que garantizan el acceso del
paciente a su historia clinica.
Por lo tanto el mdico debe proporcionar la
informacin (en copias) al paciente o a un tercero, a
solicitud del paciente.

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Es cuando el paciente acepta o rechaza el acto
mdico luego de haber comprendido la informacin
proporcionada sobre ella, siendo capaz de comunicar
tal decisin.
Se considera que el paciente tenga competencia mental y
estar libre de cualquier coaccin.
Los casos de emergencia no requieren consentimiento
informado, tampoco cuando el paciente por su estado
mental no puede darlo y no hay familiares ni responsables
de l que puedan decidir.
Los pacientes pueden realizar las preguntas que crean
convenientes para entender la informacin y deben ser
francos con el mdico sobre los valores, las inquietudes y
reservaciones sobre una recomendacin en especial.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El mdico tiene la obligacin de garantizar al paciente la
informacin relacionada con su enfermedad, los objetivos,
las alternativas, los resultados posibles y los riesgos que
implica el tratamiento propuesto.
La decisin del paciente puede verse afectada por las
reacciones emocionales que la enfermedad produce en el,
disminuyendo o quitndole la capacidad de decisin.
La enfermedad puede deprimir al paciente, hacindole ms
dependiente conforme avanza el proceso patolgico
Terminologa mdica difcil de entender para el paciente.
El mdico puede manipular la informacin dada al paciente,
exagerando o minimizando la misma.
No informar al paciente con el pretexto de evitar la
ansiedad del mismo
ASPECTOS LEGALES DEL
ACTO MEDICO
MAL PRAXIS MDICA
MALPRAXIS, se define como la "omisin
por parte del Mdico, de prestar
apropiadamente los servicios a que est
obligado en su relacin profesional con su
paciente, omisin que da como resultado
cierto perjuicio a ste", o tambin
"cuando el mdico a travs de un acto
propio de su actividad, y en relacin
causal y con culpa produce un dao
determinado en la salud de un individuo.
EJEMPLOS DE MAL PRXIS
Defectuoso examen del paciente.
Errores groseros de diagnstico y
tratamiento.
Daos causados por uso indebido (o en
mal estado) de objetos (aparatos e
instrumental) y medicamentos.
Omisin de pautas esenciales para el
diagnstico de una enfermedad.
Falta de control hacia los auxiliares del
mdico y los daos que los mismos
puedan culposamente ocasionar.

TIPOS DE RESPONSABILIDAD
MDICA
Responsabilidad Civil: Deriva de la
obligacin de reparar econmicamente los
daos ocasionados a la vctima.
Responsabilidad penal: Surge del
inters del Estado y de los particulares,
interesados en sostener la armona
jurdica y el orden pblico; por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el
Cdigo penal (prisin, reclusin, multa,
inhabilitacin).

CULPA MDICA
Dolo: Hay intencin deliberada, es decir, cuando
la previsin del resultado como seguro, no
detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado
falso. La Responsabilidad es plena.
Culpa: Falta necesariamente la intencin de
daar, pero hay una negligencia, desidia,
impericia, falta de precaucin o de diligencia,
descuido o imprudencia, que produce perjuicio a
otro o que frustra el incumplimiento de una
obligacin, y debe ser imputada a quien la causa.
Caso Fortuito: Los hechos son extraos al
hombre, ocurren por azar, es decir, es una
consecuencia extraordinaria o excepcional de la
accin. El mdico no ha previsto el resultado
porque ste no era previsible, por lo tanto no
puede serle imputado.

FORMAS DE CULPA MDICA
Impericia
Es la falta total o parcial, de conocimientos
tcnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio
de la medicina.
Impericia y Teraputicas peligrosas: El uso
de teraputicas peligrosas en algunas
afecciones, requiere la adecuada
preparacin del profesional.
Impericia y Ciruga: La muerte del
paciente o la existencia de secuelas de
diversos tipos son causa de
responsabilidad mdica.
En Impericia y Ciruga, son elementos de
valoracin:
El riesgo operatorio y la oportunidad de realizacin.
Diagnstico pre-operatorio.
Tcnica usada, sin perjuicio del carcter personal
de acuerdo con la experiencia propia del cirujano.
Los recaudos previos a la operacin:
hospitalizacin, exmenes pre-operatorios (Tiempo
de coagulacin y sangra, VDRL, HIV, etc.).,
existencia de otras afecciones, posibilidad de
anomalas anatmicas, alergias, antisepsia, etc.
Cuidados post-operatorios.
Errores de diagnstico debido a:
Ignorancia
Errores groseros de apreciacin.
Examen insuficiente del enfermo.
Equivocaciones inexcusables.
Errores de tratamiento en cuanto a
la:
Administracin de un producto que no es de
eleccin.
Dosis o vas inadecuadas o indebidas.

IMPRUDENCIA
Es realizar un acto con ligereza, sin las
adecuadas precauciones; es decir, es la
carencia de templanza o moderacin. O
tambin, la conducta contraria a la que el
buen sentido aconseja, emprender actos
inusitados fuera de lo corriente, hacer ms de
lo debido; es o implica una conducta
peligrosa.
Ejemplos:
Transfundir sangre sin establecer el grupo
sanguneo, HIV, VDRL, hepatitis, etc.
Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.
Realizar un acto innecesario (histerectoma
abdominal con apendicectoma profilctica).
NEGLIGENCIA
Es el descuido, omisin o falta de aplicacin o
diligencia, en la ejecucin de un acto mdico. Es
decir, es la carencia de atencin durante el
ejercicio mdico. Puede configurar un defecto o
una omisin o un hacer menos, dejar de hacer o
hacer lo que no se debe.
Ejemplos:
No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o
camilla.
No controlar al paciente en el post-operatorio.
No informar al paciente o familiares sobre su
enfermedad o pronstico.
Abandonar al enfermo (guardia, emergencia o huelga).
No ordenar la biopsia ante una sospecha de cncer.
Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia.
No esperar en casos graves, el relevo por otro mdico.
La imprudencia y la negligencia suelen ser las
caras de una misma moneda. ,Por ejemplo:
Indicar PNC (imprudencia) sin haber realizado
previamente la prueba de sensibilidad
(negligencia).
Dejar instrumental (imprudencia) y no
sacarlos (negligencia).
Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin
vigilar el estado de la paciente, ni dar aviso al
familiar o persona responsable (negligencia),
y autorizar el alta si "se siente mejor"
constituyndola en juez (Mdico) de su propio
estado (imprudencia).

IATROGENIA
Es el dao en el cuerpo o en la salud del
paciente, causado por el mdico a travs
de sus acciones profesionales, conductas o
medios diagnsticos, teraputicos,
quirrgicos, psicoteraputicos, etc., y que
este dao o resultado indeseado no le es
imputable jurdicamente. Es decir, la
iatrogenia es el resultado nocivo que no
deriva de la voluntad o culpa del mdico
en la produccin del dao, sino es
producto de un hecho imprevisto (o mejor
imprevisible) que escapa a toda
posibilidad de ser evitado por los medios
habituales o normales de cuidado
individual o colectivo.

IATROGENIA
Ejemplos:
Dao por un medicamento considerado
inofensivo.
Ulcera duodenal aguda generada por la
administracin de dosis altas de corticoides,
siendo este el tratamiento indicado.
Incompetencia cervical uterina en los casos de
conizacin.
Secuela de biopsias, que determinan abortos a
repeticin en mujeres jvenes.
Formacin de queloides.


FINALIDAD E IMPORTANCIA
MDICO LEGAL DE LA
HISTORIA CLINICA
El ejercicio de la medicina y de las profesiones sanitarias,
tanto en la medicina institucionalizada como en la privada,
est basada en la relacin mdico-paciente de la que se
derivan derechos y deberes recprocos.
Dentro del contexto mdico legal y deontolgico del
ejercicio de las profesiones sanitarias, las historia clnica
adquiere su mxima dimensin en el mundo jurdico,
porque es el documento donde se refleja no slo la prctica
mdica o acto mdico, sino tambin el cumplimiento de
algunos de los principales deberes del personal sanitario
respecto al paciente: deber de asistencia, deber de
informar, etc., convirtindose en la prueba documental que
evala el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de
reclamaciones de responsabilidad a los profesionales
sanitarios y/o a las instituciones pblicas.


La historia clnica tiene como finalidad primordial
recoger datos del estado de salud del paciente
con el objeto de facilitar la Atencin medica.
Docencia e investigacin
Evaluacin de la calidad asistencial: la historia
clnica es considerada por las normas
deontolgicas y por las normas legales como un
derecho del paciente derivado del derecho a una
asistencia mdica de calidad.
Administrativa: la historia clnica es elemento
fundamental para el control y gestin de los
servicios mdicos de las instituciones sanitarias

MDICO LEGAL DE LA
HISTORIA CLINICA

MDICO LEGAL DE LA HISTORIA
CLINICA
Existe obligacin legal de efectuarla por normativas
vigentes: Ley General de Salud.Codigo de etica y
deontologico del CMP.
Tiene un extraordinario valor jurdico en los casos de
responsabilidad mdica. En tales circunstancias la
historia clnica, es el elemento que permite la
evaluacin de la calidad asistencial tanto para la
valoracin de la conducta del mdico como para
verificar si cumpli con el deber de informar, de
realizar la historia clnica de forma adecuada y eficaz
para su finalidad asistencial, puesto que el
incumplimiento de tales deberes tambin constituyen
causa de responsabilidad profesional.


CLINICA
Testimonio documental de ratificacin/veracidad
de declaraciones sobre actos clnicos y conducta
profesional.
Instrumento de dictamen pericial: El objeto de
estudio de todo informe pericial sobre
responsabilidad mdica profesional es la historia
clnica, a travs de la cual se valoran los
siguientes aspectos: enumeracin de todos los
documentos que la integran, reconstruccin de la
historia clnica, anlisis individualizado de los
actos mdicos realizados en el paciente,
personas que intervinieron durante el proceso
asistencial, etc.


CLINICA
El incumplimiento o la no realizacin de la
historia clnica, puede tener las siguientes
repercusiones:
Malpraxis clnico-asistencial, por incumplimiento
de la normativa legal
Defecto de gestin de los servicios clnicos
Riesgo de potencial responsabilidad por
perjuicios al paciente, a la institucin, a la
administracin
Riesgo mdicolegal objetivo, por carencia del
elemento de prueba fundamental en
reclamaciones por malpraxis mdica.

CARACTERISTICAS DE LA
HISTORIA CLINICA
Confidencialidad:El secreto mdico, la
confidencialidad e intimidad y la historia clnica,
son tres cuestiones que se implican
recprocamente y se relacionan
Disponibilidad:Aunque debe preservarse la
confidencialidad y la intimidad de los datos en
ella reflejada, debe ser as mismo un documento
disponible, facilitndose en los casos legalmente
contemplados, su acceso y disponibilidad.
nica:La historia clnica debe ser nica para
cada paciente por la importancia de cara a los
beneficios que ocasiona al paciente la labor
asistencial y la gestin

HISTORIA CLINICA
Legible: Una historia clnica mal ordenada y
difcilmente legible perjudica a todos, a los
mdicos, porque dificulta su labor asistencial y a
los pacientes por los errores que pueden
derivarse de una inadecuada interpretacin de los
datos contenidos en la historia clnica.
Veracidad: La historia clnica, debe
caracterizarse por ser un documento veraz,
constituyendo un derecho del usuario. El no
cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito
tipificado en el actual Cdigo Penal como un
delito de falsedad documental.
Coetaneidad de registros: La historia clnica
debe realizarse de forma simultnea y coetnea
con la asistencia prestada al paciente

HISTORIA CLINICA
Completa: Debe contener datos suficientes y
sintticos sobre la patologa del paciente, debindose
reflejar en ella todas las fases mdicolegales que
comprenden todo acto clnico-asistencial. As mismo,
debe contener todos los documentos integrantes de la
historia clnica, desde los datos administrativos,
documento de consentimiento, informe de asistencia,
protocolos especiales, etc.
Identificacin del profesional: Todo facultativo o
personal sanitario que intervenga en la asistencia del
paciente, debe constar su identificacin, con nombre
y apellidos de forma legible, rbrica y nmero de
colegiado.
En la historia clnica confluyen derechos e intereses
jurdicamente protegidos, del mdico, del paciente, de
la institucin sanitaria e incluso pblicos

Etica Medica Diapositivas

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Etica Medica Diapositivas

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TICA Y ACTO MDICO

1 Dr. Francisco Mingolla

You might also like