ANTIDEPRESIVOS

Laura Mindiola
Rotacion de psiquitria pedriatica
2014 abril
Triciclicos
Inhibidores
selectivos de la
recaptacin de
serotonina y NA
Inhibidores
selectivos de la
recaptacion de
serotonina
Noradrenrgicos
y serotoninrgicos
especficos
(NaSSa)
Inhibidores de la
recaptacin de
NA
Inhibidores
selectivos y
reversibles de la
MAO (RIMA)
Inhibidores no
selectivos e
irreversibles de la
MAO
Otros frmacos
CLASIFICACION
INHIBIDORES
SELECTIVOS DE
LA
RECAPTACION
DE SEROTONINA
INHIBIDORES
SELECTIVOAS DE
LA RECAPTACION
DE SEROTONINA Y
NORADRENALINA
INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOXIDA
SA
NORADRENERGICOS
Y ANTIDEPRESIVOS
SEROTONINERGICOS
ESPECIFICOS
TRICICLICOS
Fluoxetina
Escitalopram
Paroxtona
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram

Duloxetina
Venlafaxina
Milnacipram.



Irreversibles:
Fenelzina
Isocarboxacida
Tranilcipromida
Clargilina
Selegelina
Reversibles:
Moclobemida
Brofaromida
Almoxatona
Mirtazapina Imipramina
Clomipramina
Trimipramina.
Amitriptilina.
Nortriptilina.
Doxepina.
Dosulepina.
Maprotilina.

Inhibidores de la recaptacion
de noradrenalina
Inhibiodres de la recaptacion
de dopamina
Otros farmacos
Rebaxetina Bupropion Trazodona
Agomelotina


INHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACIN DE
SEROTONINA
ISRSs

- Los Antidepresivos ms frecuentemente usados

- Comparados con otros grupos de antidepresivos son
ms seguros y eficaces

- Pocas interacciones medicamentosas

- Cada uno pertenece a una familia qumicamente distinta

- Poco propensos a modificar el umbral convulsivo o a
producir alteraciones de la conduccin cardiaca

- En la mayora de pacientes efectos secundarios
mnimos y pasajeros

- Todos los ISRS perfil similar de eficacia y de efectos
secundarios
FLUOXETINA
Mecanismo de
accin
Inhibe selectivamente la recaptacin de serotonina por neuronas del SNC
Dosis
Nios 8 aos y adolescentes:
- Episodios depresivos de moderados a graves, si no hay respuesta a la terapia
psicolgica despus de 4 a 6 sesiones: inicial: 10 mg/da. Ajuste de dosis cuidadoso e individual,
para mantener al paciente con la < dosis efectiva. Tras 1-2 sem se puede incrementar hasta 20
mg/da. Reevaluar tto. tras 6 meses para pacientes que respondan. Si no se alcanza beneficio
clnico en 9 sem, reconsiderar tto
Efecto adversos
Disminucin del apetito; insomnio, ansiedad, nerviosismo, inquietud, tensin, disminucin de la
libido, trastornos del sueo, sueos anormales; alteracin de la atencin, mareos, letargo,
somnolencia, etc.
Advertecias y
preocupaciones
Nios y adolescentes < 18 aos: si se adoptase la decisin de iniciar tto., supervisar la aparicin de
sntomas de suicidio o mana/hipomana y hacer un seguimiento del crecimiento y desarrollo
puberal. Disminuir gradualmente la dosis durante mn. 1-2 sem para evitar sntomas de retirada.
Riesgo de acatisia/inquietud psicomotora y de arritmias ventriculares. Evitar administracin
concomitante con tamoxifeno.
ESCITALOPRAM
Mecanismo
de accin
Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (5-HT), con alta afinidad por el sitio primario de
unin. Tambin se une a un sitio alostrico del transportador de serotonina, con una afinidad 1.000
veces menor.
Dosis
Oral. Dosis nica diaria.
- Tto. de episodios depresivos mayores: 10 mg. Segn la respuesta individual puede aumentarse hasta
mx.: 20 mg. Duracin 6 meses mn. para consolidar respuesta.
Efecto
adeversos
Nuseas, diarrea, estreimiento, vmitos, sequedad de boca; aumento de peso; insomnio,
somnolencia, mareos, parestesia, temblor; sinusitis, bostezos, etc.
Indicaciones

Depresion, trastorno de angustia con/sin agorafobia, trastorno de ansiedad social, trastorno de
ansiedad generalizada, trastorno obsecivo compulsivo
PAROXETINA

Mecanismo
de accion
Inhibe especficamente la recaptacin de 5-hidroxitriptamina por las neuronas
cerebrales.
Dosis Oral, 1 vez/da, por la maana con alimento.
- Episodio depresivo mayor: recomendado: 20 mg/da, a las 3-4 sem revisar y
ajustar si es necesario, mx. 50 mg/da incrementando 10 mg segn respuesta.
Continuar el tto. mn. 6 meses, hasta que el paciente est libre de sntomas
Efecto
adversos
Aumento de los niveles de colesterol, disminucin del apetito; somnolencia,
insomnio, agitacin, sueos anormales; mareos, temblores, cefalea,
concentracin alterada; visin borrosa; bostezos; nuseas, estreimiento,
diarrea, vmitos, sequedad de boca, etc,
indicaciones Depresion, trastorno de angustia con/sin agorofobia, trastorno pbsesivo-
compulsivo y trastorno de ansiedad social.
No se debe utilizar en < 18
aos.
CITALOPRAM
Inhibidor ms selectivo de la recaptacin de serotonina. Desprovisto de efecto
sobre la recaptacin de noradrenalina, dopamina y del GABA.
Mecanismo de
accin
Inhibidor ms selectivo de la recaptacin de serotonina. Desprovisto de
efecto sobre la recaptacin de noradrenalina, dopamina y del GABA.
Dosis 20 mg/da (o 16 mg/da en gotas), incrementar progresivamente hasta mx.
40 mg/da dependiendo de respuesta y gravedad
Efecto
adversos
Aumento del apetito, disminucin del apetito, aumento de peso, disminucin
de peso, anorexia; agitacin, nerviosismo, disminucin de la libido, ansiedad,
estado de confusin, trastornos del sueo, alteracin de la atencin,
orgasmos anormales (mujeres), sueos anormales, apata; somnolencia,
insomnio, cefalea, temblor, mareo, parestesias, migraa, amnesia, etc
indicaciones Depresin, trastorno de angustia con/sin agorofobia y TOC
FLUVOXAMINA
Mecanismo de
accin
Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina por las neuronas cerebrales. La interferencia
es mn. con procesos noradrenrgicos. Presenta baja afinidad por receptores alfa-adrenrgicos, -
adrenrgicos, histaminrgicos, colinrgicos muscarnicos, dopaminrgicos y serotoninrgicos
Dosis
Oral.
- Depresin: ads.: iniciar con 50 100 mg/da. Dosis recomendada: 100 mg/da (noche), se puede
ajustar a las 3-4 sem. Mx.: 300 mg/da. Duracin mn. 6 meses. Dosis > 150 mg dividir en 2 3
tomas. En pacientes < 18 aos no ha sido establecida eficacia y seguridad.
Efecto adversos
Nuseas, vmitos, astenia, cefalea, malestar, palpitaciones/taquicardia, dolor abdominal,
anorexia, estreimiento, diarrea, sequedad de boca, dispepsia, agitacin, ansiedad, mareos,
insomnio, nerviosismo, somnolencia, temblor, sudoracin.
indicaciones
Depresion trastorno obsesivo.compulsivo.
SERTRALINA
Mecanismo de
accin
Inhibidor selectivo de la recaptacin de 5-HT, no potencia la actividad catecolaminrgica. No
presenta afinidad por receptores muscarnicos, serotoninrgicos, dopaminrgicos, adrenrgicos,
histaminrgicos, GABArgicos o benzodiazepnicos.
Dosis
Oral. 1 vez/da (maana o noche).
- Episodios depresivos mayores. Prevencin de reaparicin de episodios depresivos mayores. Ads.:
inicial, 50 mg.
Efecto adversos
aringitis, anorexia, aumento del apetito, insomnio, depresin, despersonalizacin, pesadillas,
ansiedad, agitacin, nerviosismo, libido disminuida, bruxismo, mareo, somnolencia, cefalea,
parestesia, temblor, hipertona, disgeusia, alteracin de la atencin, alteraciones visuales
indicaciones
Depresion, trastorno obsecivo-compulsivo, Trastorno de angustia, con o sin agorafobia, trastorno
de ansiedad social y trastorno por estrs postraumtico
INHIBIDORES DE LAS
MONOAMINOXIDASAS
-Bloquean la desaminacin oxidativa de las monoaminas

- La MAO-A fundamentalmente extracerebral
sustratos preferentes: serotonina y NA

-La MAO-B cerebro
sustratos: feniletilamina y bencilamina
Se encargan de la degradacin de la dopamina y la tiramina



Los IMAOs inhiben la MAO mitocondrial aumento de
neurotransmisores en el espacio sinptico
- Farmacocintica:

Buena absorcin oral
Biodisponibilidad del 90%
Alimentos y anticidos disminuyen su absorcin
Metabolizacin: hidrlisis
- Indicaciones:

Depresin
Trastorno de pnico, fobia social (Tranilcipromina)
Enfermedad de Parkinson (Selegilina):
- potencia selectivamente el tono dopaminrgico central
- como monoterapia en estadios iniciales o como coadyuvante de la L-
dopa
- Especialmente eficaces en el tratamiento de la depresin atpica


- Tambin indicados en depresiones bipolares o unipolares resistentes


- Periodo de latencia de respuesta: 1-3 semanas


- A dosis teraputicas, no hablaremos de resistencia hasta haber completado 6-8
semanas


- Por sus interacciones y efectos adversos frmacos de 2 o 3 lnea
ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs
INTERACCIONES FARMACOLGICAS (ABSOLUTAS):
Anestsicos (pueden utilizarse lidocana y procana)
Antiasmticos
Antihipertensivos: alfametildopa, guanetidina
Levodopa
L-triptfano
Opiceos
Simpaticomimticos
Buspirona
Anticongestivos nasales y antigripales
ISRS y Clomipramina (Ads de accin serotoninrgica)
ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs
INTERACCIONES DIETTICAS DE LOS IMAOs
(Absolutas evitar)
Carne y pescado no fresco
Bebidas alcohlicas. Cerveza sin alcohol
Concentrados de carne
Habas
Salsa de soja
Quesos fermentados
Hgado, pat
Conservas de pescados y carnes (escabeches, ahumados y adobos)
Arenques y caviar
Pat de hgado y foiegras
Embutidos fermentados
Ginseng
Pltanos
-Reaccin tiramnica:


Mecanismo: Inhibicin de la MAO en el tracto GI aumenta la absorcin de
tiramina que luego acta como un falso neurotransmisor


Sntomas y signos: Crisis hipertensiva grave, cefalea occipital, naseas,
vmitos, sudoracin, midriasis, fotofobia, taqui o bradicardia, hemorragia
cerebral, IAM


Medidas generales: ingreso, monitorizacin cardiaca


Frmacos: Fentolamina 5 mg IV o Nifedipino 20 mg sublingual

F
- Nombre: MOCLOBEMIDA
- Nombres comerciales: Manerix
Moclobemida Teva

- Metabolito principal: varios (algunos activos)
- Indicaciones: Depresin

- Dosis de inicio: 300 mg/da (150 por la maana y 150 al
medioda)
- Dosis de mantenimiento: 300 600 mg/da (evitar dosis antes del
descanso nocturno)
- Dosis mxima: 750 mg/da

- Forma farmacetica: comprimidos de 150 y 300 mg
- EA + frecuentes: naseas, cefalea, insomnio, ansiedad


- Nombre: TRANILCIPROMINA
- Nombres comerciales: Parnate
- Metabolito principal: varios acetilados (inactivos)
- Indicaciones: Depresin
Trastorno de pnico
Fobia social
- Dosis de inicio: 20 mg/da, en 2 dosis
- Dosis de mantenimiento: reduccin paulatina hasta dosis
mnima eficaz
- Dosis mxima: 60 mg/da

- Forma farmacetica: grageas de 10 mg
- EA + frecuentes: anticolinrgicos: sequedad de boca
CV: taquicardia
Digestivas: naseas
Nerviosas: ansiedad, agitacin, hipomana

TRICICLICOS Y
TETRACICLICOS
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y TETRACCLICOS


-Mecanismo de accin:


- Disminucin de la recaptacin de NA y serotonina, como mecanismo ppal de
actuacin, y en menor medida, de dopamina


- Bloqueo de los receptores colinrgicos muscarnicos


- Bloqueo de los receptores de histamina H
1


- Bloqueo de los receptores -
1
adrenrgicos
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y TETRACCLICOS
ADT
Serotonina
(Receptores 5HT
Atpicos)
Noradrenalina
(Receptores a yb
adrenrgicos).
Histamina
(Receptores H1)
Dopamina

Acetilcolina
(Receptores
muscarnicos).
- Mecanismo de accin:
- Reacciones adversas comunes:

a) Anticolinrgicas:
Sequedad de boca, visin borrosa, estreimiento,
disuria, retencin urinaria, incremento de la PIO

b) CV:
Taquicardia, hipotensin, arritmias
ECG: aplanamiento onda T, alargamiento PR, QRS y QT
(retraso en la conduccin bloqueos A-V y arritmias)

c) Cutneas:
Prurito, exantema

d) Digestivas:
Naseas, vmitos, diarrea,
aumento apetito, incremento peso


-Tienen prcticamente todas las indicaciones de los Ads:


Depresin mayor, Trastorno de angustia, TAG, TOC, TPEP,

Anorexia y bulimia nerviosa, trastornos somatomorfos,

Nios: terrores nocturnos, enuresis, TDAH, sonambulismo, vmitos
psicgenos,

Insomnio, trastornos de la impulsividad,

Eyaculacin precoz, lcera pptica, neuralgia postherptica, etc

- Nombre: AMITRIPTILINA
- Nombres comerciales: Mutabase (+ perfenazina)
Nobritol (+ medacepam)
Tryptizol
- Mecanismo de accin: Inhibe el mecanismo responsable de la
recaptacin de la noradrenalina y la serotonina en las neuronas adrenrgicas y
serotoninrgicas, aumentando su concentracin sinptica.

-Dosis de inicio: 75 mg/da (2-3 dosis)
- Dosis de mantenimiento: 30-150 mg/da (2/3 por la noche)
- Dosis mxima: 300 mg/da

- Forma farmacetica: comprimidos de 10, 25, 50 y 75 mg
cpsulas de 12,5 y 25 mg
grageas de 10 y 25 mg


- Nombre: CLOMIPRAMINA
- Nombres comerciales: Anafranil

-Mecanismo de accin: Inhibe la recaptacin neuronal de
noradrenalina y serotonina liberadas en hendidura sinptica.

-Dosis de inicio: 25-37,5 mg/12h.
- Dosis de mantenimiento: 100-250 mg/da (dosis ms alta por
la noche, con alimentos)
- Dosis mxima: 250 mg/da

- Forma farmacetica: comprimidos de 75 mg.
grageas de 10 y 25 mg.
ampollas de 25 mg/2ml


- Nombre:IMIPRAMINA
- Nombres comerciales: Tofranil
Tofranil Pamoato

- Mecanismo de accin: Inhibe la recaptacin
neuronal de noradrenalina y serotonina.

-Dosis de inicio: 25 mg/8h, incremento paulatino en 2 semanas
hasta 150-200 mg/da
- Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/da
- Dosis mxima: 300 mg/da

- Forma farmacetica: grageas de 10, 25 y 50 mg
cpsulas de 75 y 150 mg


- Nombre: MAPROTILINA
- Nombres comerciales: Ludiomil

-Mecanismo de accin: Inhibe de manera potente
y selectiva la recaptacin de noradrenalina

-Dosis de inicio: 25-75 mg/da
- Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/da (2 tomas o una
nocturna)
- Dosis mxima: 225 mg/da

- Forma farmacetica: comprimidos de 10, 25 y 75 mg


- Nombre: NORTRIPTILINA
-Mecanismo de accin: Bloquea la recaptacin de
noradrenalina o serotonina. Principalmente la recaptacin de
norepinefrina

- Nombres comerciales: Norfenazin
Paxtibi
Tropargal (+diacepam)

-Dosis de inicio: 10-20 mg/da
- Dosis de mantenimiento: 30-75 mg/da
- Dosis mxima: 200 mg/da

- Forma farmacetica: comprimidos de 10 y 25 mg
cpsulas de 12,5 mg

INHIBIDORES SELECTIVOS
DE LA RECAPTACIN DE
SEROTONINA Y NA

- Inhiben la recaptacin de:
1: serotonina dosis terapeticas bajas
2: serotonina + NA dosis intermedias
3: serotonina + NA + probablemente dopamina dosis altas

- No bloquea los receptores -1, los receptores colinrgicos o los receptores de histamina
VENLAFAXINA
Mecanismo de
accin
Est relacionada con la potenciacin de la actividad monoaminrgica en el SNC. En
estudios preclnicos se ha comprobado que la venlafaxina y su metabolito principal,
O-desmetilvenlafaxina, son potentes inhibidores de la recaptacin de serotonina y
noradrenalina. Inhibe dbilmente la recaptacin de dopamina
Dosis
-Dosis de inicio: 37,5 mg/12 h.; Retard: 75 mg/24 h.
- Dosis de mantenimiento: 50-125 mg/8 h.; Retard:150 m/24h
- Dosis mxima: 375 mg/da (Retard: 225 mg/24 h.)
- Forma farmacetica: Comprimidos de 37,5; 50 y 75 mg
Retard: cpsulas de 75 y 150 mg
Efecto adeversos
-Digestivas: anorexia, naseas, estre., sequedad de boca
Nerv: somnol, cefalea, vrtigo. Otras: astenia, sudoracin, retraso eyaculac.
Indicaciones
Depresin mayor. Prevencin de recurrencias de episodios depresivos mayores.
Adems las formas de liberacin prolongada en trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno de ansiedad social y trastorno de pnico con o sin agorafobia.
Nombre
comercial
-Dobupal, Vandralb y Venlafaxina Ratiopharm

DULOXETINA
Mecanismo de
accin
Inhibidor de la recaptacin de serotonina y de noradrenalina. Inhibe
dbilmente la recaptacin de dopamina sin una afinidad significativa por
los receptores histaminrgicos, dopaminrgicos, colinrgicos y
adrenrgicos.
Dosis -Dosis de inicio: 60 mg una vez al da
- Dosis de mantenimiento: 60 mg una vez al da
- Dosis mxima: 120 mg/da
- Forma farmacetica: Cpsulas de 30 y 60 mg.
Efectos adversos -Naseas, sequedad de boca, estreimiento, Insomnio, cefalea,
somnolencia y Sudoracin.
Indicaciones - Episodios depresivos mayores y pacientes con episodios depresivos
mayores co-mrbidos, Trastorno de ansiedad generalizada y Dolor
neuroptico perifrico diabtico.
Nombre comercial
-Cymbalta y Xeristar
NORADRENRGICOS Y
SEROTONINRGICOS
ESPECFICOS (NASSA)

Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- Mirtazapina
-Tambin llamados Noradrenrgicos y serotoninrgicos especficos (NaSSa)

- Farmacodinamia:

1) La accin AD se debe a su efecto dual combinado sobre los sistemas
noradrenrgico y serotoninrgico


Acta sobre los receptores -2 adrenrgicos* (antagonista)



Aumenta la neurotransmisin Noradrenrgica y Serotoninrgica
(ms NA y 5-HT en la hendidura sinptica)
* son auto/heterorreceptores inhibidores presinpticos disminuyen la liberacin de NT en la
hendidura sinptica
Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- Mirtazapina
2) Bloquea los receptores postsinpticos 5-HT
2A
, 5-HT
2C
*

y 5-HT
3



Activa indirectamente el receptor postsinptico 5-HT
1



Se favorece la NT mediada por 5-HT
1



* Estos receptores se suponen que suprimen las funciones del receptor 5-HT
1
3) Tambin bloquea los receptores histaminrgicos H
1



-Farmacocintica:

Metabolizada por el sistema microsomal heptico isoenzimas CYP2D6 y CYP1A2 del
citocromo P-450
Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- Mirtazapina
- Especialmente indicada en pacientes depresivos con trastornos del sueo asociados

- Tambin podra estar indicada en TAG, T. angustia, TEPT

- En sntomas oncolgicos: dolor crnico, acatisia inducida por neurolpticos

- Es bastante sedante suele administrarse por la noche

- La dosis de 30 mg puede ser menos sedante que la dosis de 15 mg posiblemente
porque los efectos noradrenrgicos solo aparecen con la dosis ms alta (NA =
Activador)

- Se ha combinado con xito con ISRS y con Venlafaxina en pacientes que no
responden a los otros frmacos
MIRTAZAPINA
Mecanismo de
accin
Aumenta la neurotransmisin noradrenrgica y serotoninrgica a nivel
central
Dosis -Dosis de inicio: 15-30 mg/da (dosis nocturna)
- Dosis de mantenimiento: 15-30 mg/da
- Dosis mxima: 45 mg/da
Efectos
secundarios
-Nerv: somnol, sedacin, cefalea, mareo
Otras: aumento del apetito y del peso, reduccin de la lbido
Indicacion Depresion
Nombre
comercial
Rexer, Vastat, Afloyan, Mirtazapina Alter

INHIBIDORES DE LA
RECAPTACION DE
NORADRENALINA
- Comercializada por primera vez en el Reino Unido en 1997

- Farmacodinamia: Inhibe de forma potente la recaptacin de NA aumenta
la liberacin de NA en la hendidura sinptica

- CI: IAM reciente, mana, alergia.

-En ancianos, IR e I.heptica dosis mxima 2 mg/da

- Cuidado con combinacin con antihipertensivos R de hipotensin
ortosttica

- Puede estar indicado en pacientes melanclicos y en ancianos deprimidos
gravemente enfermos y letrgicos. Puede combinarse con ISRS en casos
refractarios
REBOXETINA
Mecanismo de
accin
Inhibidor altamente selectivo y potente de recaptacin de noradrenalina. Efecto
dbil sobre la recaptacin de 5-HT y no afecta a la captacin de dopamina.
Dosis
-Dosis de inicio: 2 mg/12 horas
- Dosis de mantenimiento: 8 mg/da (1-2 tomas)
Dosis mxima: 12 mg/da
- Forma farmacutica: comp. de 4 mg
Efecto adversos
Insomnio, vrtigo; taquicardia, palpitaciones, vasodilatacin, hipotensin postural;
alteracin en la acomodacin; boca seca, estreimiento, falta o prdida del apetito;
sudoracin; miccin intermitente, sensacin de vaciado incompleto de vejiga,
infeccin del tracto urinario; disfuncin erctil, dolor y retraso en eyaculacin, dolor
relacionado con trastornos primarios testiculares; escalofros.
Indicacin
Tto. agudo de trastornos depresivos/depresin mayor y mantenimiento de mejora
clnica en pacientes que han respondido inicialmente al tto
Nombre comercial IRENOR Y NOREBOX
INHIBIDORES DE LA
RECAPTACION DE
DOPAMINA
El nico antidepresivo que acta sobre la noradrenalina y la dopamina

La reduccin de la transmisin noradrenrgica se ha asociado a prdida de
inters, motivacin y placer


La reduccin de la transmisin dopaminrgica se ha asociado a prdida de
inters y energa

Eficacia comparable a la de los ISRSs en pacientes con TDM
Bupropin XR ha mostrado eficacia antidepresiva significativa en depresin
mayor

Bupropin XR mejora los sntomas de prdida de energa y motivacin


BUPROPION
Mecanismo de
accin
Inhibidor selectivo de la recaptacin neuronal de catecolaminas con
mnimo efecto sobre la recaptacin de indolaminas, no inhibe la accin de
ninguna MAO.
Dosis - inicial 150 mg/da, si no hay mejora tras 4 sem, incrementar a 300 mg/da.
Deben transcurrir 24 h entre dosis. Duracin: al menos 6 meses, para
asegurar que el paciente queda libre de sntomas
Efecto adversos Urticaria; insomnio, depresin, agitacin, ansiedad; temblor, alteracin de la
concentracin, cefalea, mareo, alteracin del sentido del gusto; sequedad
de boca, alteracin gastrointestinal, dolor abdominal, estreimiento;
Indicaciones Conjuntamente con apoyo motivacional, indicado para ayudar a dejar de
fumar en pacientes con dependencia a la nicotina y Episodios de depresin
mayor
Nombre
comercial
INHIBIDORES NO SELECTIVOS
DE LA RECAPTACIN DE
SEROTONINA

Inhibidores No Selectivos de la Recaptacin de
Serotonina.- Trazodona
-Farmacocintica:

Se absorbe rpidamente en el tubo digestivo
Se metaboliza en el hgado excreccin por orina

- Inhibe dbilmente la recaptacin de serotonina; parece actuar bsicamente como
antagonista de los receptores 5-HT2 postsinpticos

- Es tambin un bloqueante -adrenrgico hipotensin postural y sedacin

- Rango terapetico como AD 200-600 mg/da.

- Se utiliza fundamentalmente como frmaco hipntico que no desarrolla
tolerancia, a dosis de 50-100 mg/da en toma nocturna
-Hipntico:

Aumenta el tiempo total del sueo
Disminuye los despertares nocturnos
Reduce la cantidad de sueo REM

Inhibidores No Selectivos de la Recaptacin de
Serotonina.- Trazodona
FICHA TCNICA:

- Nombre: TRAZODONA

- Nombres comerciales: Deprax


- Metabolito principal: N-clorofenilpiperazina (actividad igual
a Trazodona)

- Indicaciones: Hipntico


- Nombre: TRAZODONA

- Dosis de inicio: 150300 mg/da, en 2-3 tomas; o dosis nica
nocturna

- Dosis de mantenimiento: 200 300 mg/da

- Dosis mxima: 600 mg/da

- Forma farmacetica: comprimidos de 100 mg
ampollas de 50 mg/5 ml
- EA + frecuentes: anticolinrgicas: sequedad boca, estreim.
CV: hipotensin ortosttica, arritmias
Digestivas: nas-vm
Nerv: somnol, mareos, astenia, nerviosismo
Otras: priapismo

Anafranil (clomipramine)
Asendin (amoxapine)
Aventyl (nortriptyline)
Celexa (citalopram hydrobromide)
Cymbalta (duloxetine)
Desyrel (trazodone HCl)
Elavil (amitriptyline)
Effexor (venlafaxine HCl)
Emsam (selegiline)
Etrafon (perphenazine/amitriptyline)
fluvoxamine maleate
Lexapro (escitalopram oxalate)
Limbitrol (chlordiazepoxide/amitriptyline)
Ludiomil (maprotiline)
Marplan (isocarboxazid)
Nardil (phenelzine sulfate)
nefazodone HCl
Norpramin (desipramine HCl)
Pamelor (nortriptyline)
Parnate (tranylcypromine sulfate)
Paxil (paroxetine HCl)
Pexeva (paroxetine mesylate)
Prozac (fluoxetine HCl)
Remeron (mirtazapine)
Sarafem (fluoxetine HCl)
Seroquel (quetiapine)
Sinequan (doxepin)
Surmontil (trimipramine)
Symbyax (olanzapine/fluoxetine)
Tofranil (imipramine)
Tofranil-PM (imipramine pamoate)
Triavil (perphenazine/amitriptyline)
Vivactil (protriptyline)
Wellbutrin (bupropion HCl)
Zoloft (sertraline HCl)
Zyban (bupropion HCl)
BIBLIOGRAFIA
1. Ricardo Jos Toro Greiffenstein,Luis Eduardo Yepes Roldan. Fundamento de
medicina Psiquiatria. 4 edicin
2. P. Lorenzo, A. Moreno, L. Lizasoain, J.C. Leza, M.A. Moro, A. Portols. Farmacologia
basica y clinica / Velazquez . 2008
3. Carlos Gomez Restrepo,Guillermo Hernandez Bayona,Alejandro Rojas
Urrego,Hernan Santacruz Oleas,Miguel Uribe Restrepo. Psiquiatria Clinica:
diagnstico y tratamento em nios, adolescentes y adultos. 3 edicion 2008
4. Alfonso Velasco Martn,Francisco Javier lvarez Gonzlez. Compendio de
psicofarmacologa. 1998.
5. Lllman, Mohr, Hein. Farmacologia. 6 edicin. 2010.
6. J. John Mann, M.D. The Medical Management of Depression N Engl J Med 2005;
353:1819-1834October 27, 2005DOI: 10.1056/NEJMra050730
7. Antidepressants and Pediatric Depression The Risk of Doing Nothing N Engl
J Med 2004; 351:1598-1601October 14, 2004DOI: 10.1056/NEJMp048228



BIBLIOGRAFIA
http://www.vademecum.es/principios-activos-farmacologia#n06a
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096273.htm
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm283587.htm
http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095980.htm
http://www.geosalud.com/depresion/antidepresivos_guia.htm
http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/translations/spanish/antidepresivos.aspx
http://www.apcontinuada.com/es/tratamiento-depresion-el-nino-
el/articulo/90153496/
http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/antidepresivos-triciclicos-efectos-
adversos-ventajas-monitorizacion-terapeutica-13039510-reviews-2002
http://www.guiasdeneuro.com/psicofarmacologia/
http://www.sefh.es/revistas/vol20/n2/73_85.PDF
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