RAUL DELGADO GUERRERO

Gobernador de Nario

ELIZABETH TRUJILLO MONTALVO
Directora Instituto Departamental de Salud de Nario
Por un Nario Mejor!
La nutricin hace la diferencia en la salud y el
bienestar de la Infancia y las Madres Gestantes
Esp. N.D. Martha Montenegro H
Coordinadora SAN IDSN

N.D. Jos Toms Franco Cadena
Profesional Apoyo Equipo SAN - IDSN
Contenido
1. Resolucin 2121 de 2010.
MSPS.

2. Verificar el crecimiento y
las prcticas de
alimentacin del menor de
2 meses

3. Situacin Actual

4. Verificar el crecimiento del
nio de 2 meses a 5 aos

5. Verificar la ganancia de
peso gestacional

1. Resolucin 2121 del MSPS 2010
Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados
por la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, en el 2006 y
2007 para los nios, nias y adolescentes de 0 a 18 aos de
edad y se dictan otras disposiciones.

1. Resolucin 2121 del MSPS
Presentan a los
lactantes amamantados
como modelo de
crecimiento y desarrollo
normal.
Patrones de Crecimiento
OMS 2006 - 2007
Facilitan la
identificacin de nios
con retraso en el
crecimiento y aquellos
con sobrepeso
/obesidad.
El IMC (ndice de
masa corporal) ser
til para medir la
creciente epidemia
mundial de obesidad
Permite a los
trabajadores de salud
identificar
tempranamente nios
en riesgo de caer en
desnutricin o
sobrepeso
1. Resolucin 2121 del MSPS
DNT Global
(Peso / Edad < 2 DS)
DNT Aguda
(Peso / Talla < 2 DS)
Retardo en el Crecimiento
(Talla / Edad < 2 DS)
Sobrepeso Obesidad
(IMC / Edad > 1 DS)
DNT Aguda
(Peso / Talla < 2 DS)
Retardo en el Crecimiento
(Talla / Edad < 2 DS)
Sobrepeso Obesidad
(IMC / Edad > 1 DS)
Delgadez
(IMC / Talla < 2 DS)
Retardo en el Crecimiento
(Talla / Edad < 2 DS)
Sobrepeso Obesidad
(IMC / Edad > 1 DS)
Permetro Ceflico
(PC / Edad </> 2 DS)
1. Resolucin 2121 del MSPS
Secretara de Salud
Parmetros Estado Nutricional
Valores ubicados sobre 1 DS a 2 DS Sobrepeso
Valores superiores a 2 DS Obesidad
Parmetros Estado Nutricional
2 DS por debajo de la media Talla baja para la Edad
Entre 1 y 2 DS por debajo de la media Riesgo de Talla baja para la edad
1 DS Alrededor de la media Talla adecuada para la edad
2. Estado
Nutricional de la
poblacin
Colombiana
ENSIN 2010.
MPS SISVAN
IDSN 2013*
2. Estado Nutricional de la poblacin Colombiana
IDSN. SISVAN 2013
2. Estado Nutricional de la poblacin Colombiana
IDSN. SISVAN 2013
2. Estado Nutricional de la poblacin Colombiana
Lactancia exclusiva y
total es mayor en
Nario que en el
promedio nacional.
ENSIN 2010
3.8 meses LME
16.4 meses LMT
MPS. Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia ENSIN 2010
2. Estado Nutricional de la poblacin Colombiana
MPS. Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia ENSIN 2010
2. Estado Nutricional de la poblacin Colombiana
MPS. Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia ENSIN 2010
Ev. 110
Ev. 112
3. Verificar el
crecimiento y las
prcticas de
alimentacin del
menor de 2
meses

1. El lactante menor es muy vulnerable y est expuesto a una serie de riesgos.

3. Verificar el crecimiento y las prcticas de
alimentacin del menor de 2 meses

2. Desde el punto de vista nutricional depende de la ingesta diaria, en un
periodo de adaptacin madre hijo que no siempre es fcil.


3. Detectar tempranamente cualquier alteracin en la ganancia de peso
puede ser la clave para evitar problemas serios y an la muerte del
lactante.
4. Los casos graves deben referirse a un hospital para recibir atencin
especial o un tratamiento especfico para alguna enfermedad asociada.
3. Verificar el crecimiento y las prcticas de
alimentacin del menor de 2 meses

3. Verificar el crecimiento y las prcticas de
alimentacin del menor de 2 meses

Signos de un buen agarre:

1. Se observa ms areola por encima del labio superior del lactante que por
debajo del labio inferior



2. La boca del lactante est muy abierta

3. El labio inferior del lactante est evertido (hacia afuera)
4. El mentn del lactante est tocando o casi tocando el pecho
3. Verificar el crecimiento y las prcticas de
alimentacin del menor de 2 meses

3. Verificar el crecimiento y las prcticas de
alimentacin del menor de 2 meses

Consecuencias de la succin inefectiva:

Cuando el lactante succiona de manera inefectiva, el paso de la leche de la
madre al lactante es ineficiente, provocando que:




1. El pecho se ingurgite o que pueda desarrollar obstruccin de los conductos lactferos o
mastitis
2. La ingesta de leche insuficiente, causando un escaso aumento de peso
3. El lactante se retire del pecho como seal de frustracin y rechace ser alimentado
4. El lactante est hambriento demande lactar con mucha frecuencia.
5. Los pechos sean sobreestimulados produciendo una sobreproduccin de leche.

4. Verificar el
crecimiento del
nio y nia de 2
meses a 5 aos

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin
1. Deterioro de la composicin corporal, producto de un balance energtico y/o
proteico negativo, ya sea por una alimentacin inapropiada o por una
utilizacin defectuosa de los nutrientes por parte del organismo

2. Cambios fisiolgicos, bioqumicos e inmunitarios que disminuyen la
capacidad de respuesta del individuo a diferentes enfermedades y afectan de
manera irreversible su inteligencia y su capacidad cognitiva.

3. Se manifiesta por prdida o falta de progreso en el peso y la talla, el peso
puede llegar a ser inferior a lo normal hasta el extremo de autoconsumirse
las reservas grasas y proteicas estructurales del organismo
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin
4. Afecta principalmente al nio menor de
cinco aos, quien por su rpido
crecimiento, tiene requerimientos
nutricionales ms elevados, especficos
y, en muchas ocasiones, difciles de
satisfacer

5. Falta de recursos y conocimientos
necesarios para proporcionar AC de
manera adecuada
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin Tipo Marasmo
1. Principal causa en una insuficiente
ingesta de energa (caloras)

2. Nios y nias mas afectados < 2 aos

3. Emaciacin muscular generalizada y
ausencia de grasa subcutnea dando
la apariencia de ser solo piel y huesos.

4. P/T < 3 DS (60% menos del peso
esperado para su talla
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin Tipo Marasmo
5. Son apticos pero usualmente estn
conscientes y con una mirada de
ansiedad

6. Algunos pacientes presentan anorexia,
otros presentan un hambre voraz, pero
raramente toleran cantidades grandes
de alimentos y vomitan fcilmente.

7. Gastroenteritis agudas, deshidratacin,
infecciones respiratorias y lesiones
oculares por hipovitaminosis A
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Verifique si hay emaciacin
Observe si hay atrofia
muscular en hombros,
brazos, nalgas y piernas
Observe si se ve
fcilmente el contorno de
las costillas
Observe las caderas; tal
vez se vean pequeas si
se las compara con el
trax y el abdomen.
Obsrvelo de perfil a fin
de determinar si no tiene
grasa en las nalgas.
Cuando la atrofia es
extrema, la piel presenta
numerosos pliegues en
las nalgas
El rostro de un nio con
emaciacin puede an
parecer normal y el
abdomen quiz est
grande o distendido
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin Kwashiorkor
1. Alimentacin basada en carbohidratos
principalmente y pobre en protenas de
alto valor biolgico y micronutrientes.

2. El edema, es la manifestacin clnica
de la expansin del lquido extracelular
no vascular, es decir, del lquido
intersticial

3. Se observa principalmente en los
primeros dos aos de vida, en
lactantes destetados
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin Kwashiorkor
Edema
1. Aumento de la presin
hidrosttica
intravascular
(retencin de sal y agua
aumentada con prdida
de potasio, por
hiperreninemia)
2. Disminucin de
la presin
onctica
intravascular
(hipoalbuminemia)
3. Aumento en la
permeabilidad
capilar
(dao oxidativo por
desbalance de
radicales
libres/antioxidantes).
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin Kwashiorkor
1. El edema es caractersticamente
depresible e indoloro, usualmente en
pies y piernas, pero que en casos
graves se extiende a perineo,
abdomen, extremidades superiores y
cara.

2. Frecuencia los pacientes tienen
lesiones en las reas edematizadas
sujetas a presin continua (nalgas y
espalda)
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Desnutricin Kwashiorkor
1. La piel puede estar eritematosa y
brillante en la regin edematizada, con
zonas que presentan resequedad,
hiperqueratosis e hiperpigmentacin

2. El pelo es seco, quebradizo, sin brillo
normal, y se desprende fcilmente.

3. La talla puede ser normal o con cierto
retraso en el crecimiento.
Complicaciones similares al Marasmo
4. Verificar el
crecimiento del
nio y nia de 2
meses a 5 aos
Patrones de
crecimiento

CIE 10 DIAGNSTICOS
E12 Diabetes mellitus asociados con desnutricion
E43 Desnutricin protcalorica severa no especificada
E44 Desnutricin protcalorica de grado moderado y leve
E440 Desnutricin proteicocalorica moderada
E441 Desnutricin proteicocalorica leve
E45 Retardo del desarrollo debidas a desnutricin protcalorico
E46 Desnutricin protecalorica no especificada
E640 Secuelas de la desnutricin proteicocalorica
O25 Desnutricin en el embarazo
P05 Retardo en el crecimiento fetal y desnutricin fetal
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos




PESO / EDAD:
DESNUTRICIN GLOBAL

Se considera un indicador general de
desnutricin sensible a privaciones
alimentarias y a la presencia de
enfermedades recientes.

La desnutricin global es el indicador de
desnutricin grave en nios y nias
entre los 0 y los 2 aos de edad.

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

SISTEMA DE VIGILANCIA NUTRICIONAL

Parmetros Estado Nutricional
Valores ubicados sobre 1 DS a 2 DS Sobrepeso
Valores superiores a 2 DS Obesidad
Parmetros Estado Nutricional
3 DS por debajo de la media Peso muy bajo para la Edad o DNT Global Severa
Entre 2 y 3 DS por debajo de la media Bajo peso para la Edad o DNT Global
Entre 1 y 2 DS por debajo de la media Riesgo de Peso bajo para la edad
1 DS Alrededor de la media Peso adecuado para la edad
Peso adecuado para la edad
Riesgo de DNT Global
DNT Global
DNT Global Severa
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos


PESO / TALLA:
DESNUTRICIN AGUDA

Este indicador muestra los efectos que
sobre el estado nutricional tienen las
privaciones alimentarias, los problemas
agudos de salud o el saneamiento
ambiental precario

Indicador de desnutricin grave en nios y
nias entre los 2 a los 5 aos

Los nios con peso muy bajo para la talla,
tienen un elevado riesgo de morir
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Parmetros Estado Nutricional
3 DS por debajo de la media Peso muy bajo para la Talla o DNT Aguda Severa
Entre 2 y 3 DS por debajo de la media Peso bajo para la Talla o DNT Aguda
Entre 1 y 2 DS por debajo de la media Riesgo de Peso bajo para la Talla
1 DS Alrededor de la media Peso adecuado para la Talla
Entre 1 y 2 DS por encima de la media Sobrepeso
2 DS por encima de la media Obesidad
Peso adecuado para la talla
Riesgo de DNT Aguda
DNT Aguda
DNT Aguda Severa
Sobrepeso
Obesidad
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos



Dficit acumulativo de privaciones
nutricionales a travs del tiempo, tanto
generacional como durante el desarrollo
temprano del nio.

Identificada como factor para medir
problemas de desarrollo en la niez, por su
estrecha relacin con los problemas de
aprendizaje, desercin escolar y, a largo
plazo, dficit en la productividad del individuo
y el adulto.
TALLA / EDAD:
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Parmetros Estado Nutricional
Valores ubicados sobre 1 DS a 2 DS Sobrepeso
Valores superiores a 2 DS Obesidad
Parmetros Estado Nutricional
2 DS por debajo de la media Talla baja para la Edad
Entre 1 y 2 DS por debajo de la media Riesgo de Talla baja para la edad
1 DS Alrededor de la media Talla adecuada para la edad
Talla adecuada para la edad
Riesgo de retardo en el crecimiento
Retardo en el crecimiento
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

IMC/EDAD:

SOBREPESO: IMC para la edad por encima de la
lnea de puntuacin z 1 y por debajo de la lnea de
puntuacin z 2. Un nio puede tener baja talla
que coexiste con sobrepeso.

OBESIDAD: Peso para la longitud/talla o IMC para
la edad por encima de la lnea de puntuacin z 2.

La obesidad en los nios y los adolescentes
representa un alto factor importante de riesgo de
obesidad en la vida adulta con graves
consecuencias


4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Secretara de Salud
Parmetros Estado Nutricional
Entre 1 y 2 DS por encima de la media Sobrepeso
2 DS por encima de la media Obesidad
Entre 1 y 2 DS por debajo de la media Riesgo de delgadez
2 DS por debajo de la media Delgadez
Sobrepeso
Obesidad
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Interpretar las tendencias de los patrones
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Las lneas de crecimiento
que atraviesan lneas de
puntuacin z indican
posible riesgo

La interpretacin del
riesgo se basa en la
posicin en la que
comenz el cambio de
tendencia, la direccin de
la tendencia y la historia
de salud del nio
Interpretar las tendencias de los patrones
La lnea de crecimiento del nio atraviesa una lnea de puntuacin z:

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Cualquier cambio drstico
en la lnea de crecimiento
de un nio requiere
especial atencin.

Si un nio ha estado
enfermo, con un aporte
muy deficiente de
nutrientes, se espera un
incremento importante,
durante el tiempo de
mejoramiento
Interpretar las tendencias de los patrones
Incrementos o descensos drsticos en la lnea de crecimiento:


4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Una lnea de crecimiento
plana usualmente indica un
problema.

Si el peso de un nio
permanece igual por un
tiempo, mientras que la talla
aumenta, es muy probable
que el nio tenga algn
problema.

Si la talla permanece igual a
lo largo del tiempo, el nio
no est creciendo.
Interpretar las tendencias de los patrones
Lnea de crecimiento plana (estancamiento)


4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Clasificar
Hay 6 posibles clasificaciones del estado nutricional

1

OBESIDAD

Si hay una clasificacin amarilla para tos, diarrea o fiebre
REFERIR para manejo en un hospital.
REFERIR y asegurar consulta por pediatra y nutricin
Dar Albendazol si es >1 ao y no ha recibido en 6 meses
Educacin alimentaria / alimentacin saludable
Reforzar actividad fsica
Evitar hbitos sedentarios
Ensear a la madre signos de alarma para volver de inmediato
Consulta de control cada 14 das por 3 meses
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

2
SOBREPESO
Dar Albendazol si es > 1 ao y no ha recibido en 6
meses
Educacin alimentaria / alimentacin saludable
Reforzar actividad fsica
Evitar hbitos sedentarios
Ensear a la madre signos de alarma para volver
de inmediato
Consulta de control cada 30 das por 3 meses
Clasificar
Hay 6 posibles clasificaciones del estado nutricional

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

3
DESNUTRICIN
SEVERA
DNT Global Severa
DNT Aguda Severa
Emaciacin
Edema Bilateral
Miembros inferiores

Referir URGENTEMENTE al hospital segn las
normas de estabilizacin y transporte REFIERA
Administrar vitamina A
Dar primera dosis de un antibitico apropiado
Descartar infeccin para VIH
Clasificar
Hay 6 posibles clasificaciones del estado nutricional

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Clasificar
Hay 6 posibles clasificaciones del estado nutricional

4

DESNUTRICIN

DNT Global
DNT Aguda
Retardo en el
crecimiento
Si hay una clasificacin amarilla para tos, diarrea o
fiebre REFERIR para manejo en un hospital.
REFERIR y asegurar consulta de pediatra y nutricin
Dar vitamina A si no ha recibido en los ltimos 6
meses
Administrar Zinc por 3 meses y micronutrientes
Dar Albendazol si es > 1 ao y no ha recibido en 6
meses
Referir a un programa de recuperacin nutricional
Ensear a la madre los signos de alarma para
volver de inmediato
Hacer consulta de control cada14 das
Descartar infeccin por VIH
4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

5




RIESGO
DESNUTRICIN
Dar vitamina A si no ha recibido en los ltimos 6
meses
Dar Albendazol si es > 1 ao y no ha recibido en 6
meses
Administrar Zinc por 3 meses
Evaluar la alimentacin y aconsejar a la madre
sobre la alimentacin como se indica en el mdulo
ACONSEJAR
Ensear a la madre signos de alarma para regresar
de inmediato
Consulta de seguimiento cada 30 das
Clasificar
Hay 6 posibles clasificaciones del estado nutricional

4. Verificar el crecimiento del nio y nia de 2
meses a 5 aos

Clasificar
Hay 6 posibles clasificaciones del estado nutricional

6

ADECUADO
ESTADO
NUTRICIONA
L
Dar vitamina A si no ha recibido en los ltimos 6 meses
Dar Albendazol si es > 1 ao y no ha recibido en 6 meses
Si el nio es < 2 aos evaluar la alimentacin y aconsejar a la
madre como se indica en el mdulo ACONSEJAR
Reforzar actividad fsica y evitar hbitos sedentarios
Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo
Ensear a la madre cuando volver de inmediato
Felicite a la madre por los cuidados con su hijo
5. Verificar
la ganancia
de peso
gestacional
Adatado. ND Esp Msc Sandra Lucia Restrepo.
Universidad de Antioquia. 2013
Grupo de Investigacin y Nutricin Humana
5. Verificar la ganancia de peso gestacional
5. Verificar la ganancia de peso gestacional
5. Verificar la ganancia de peso gestacional
5. Verificar la ganancia de peso gestacional
5. Verificar la ganancia de peso gestacional
5. Verificar la ganancia de peso gestacional
5. Verificar la ganancia de peso gestacional
Gracias.

francotomas12@hotmail.com
tfranco@idsn.gov.co