Salud Mental

Ps. Eliana Delgado Coz

HCFAP
Universidad Norbert Wiener
Junio 2008
La Salud Mental en la actualidad
Poblacin con morbilidad psiquitrica y
fundamentalmente, la que se denomina
poblacin sana.

Necesita del abordaje
interdisciplinario, multisectorial,
comunitario e integral para atender al
ser humano.

Integra aspectos biolgicos,
psicosociales y culturales.

Definicin
La organizacin mundial de la salud, ha
definido a la salud mental como el estado de
bienestar que permite a cada individuo realizar
su potencial, enfrentarse a las dificultades
usuales de la vida, trabajar productiva y
fructferamente y contribuir con su comunidad.


Problemtica de Salud Mental
Incluye no slo los
trastornos mentales sino
tambin, problemas
psicosociales graves,
como diversos tipos de
violencia; los cuales
generan consecuencias
que de no ser abordadas
contribuirn a reproducir
este problema.

Qu nos dicen las cifras ?

Se estima en 400 millones el nmero de personas
que en 2001 sufren trastornos mentales o
neurolgicos o de problemas psicosociales: la
violencia y abuso de drogas.

Son la causa de sufrimiento y discapacidad (28 % de
la discapacidad causada por enfermedades).

Son responsables por una parte significativa de la
carga global de las enfermedades (11.5 % en 1998).
La depresin es la segunda
enfermedad del milenio.
Es dos veces ms frecuente en las
mujeres que en los hombres.
La depresin afecta a unos 121
millones en el mundo.
24 millones esquizofrenia
37 millones 50 millones epilepsia
1,200 millones fuman tabaco
70 millones alcoholismo

5 millones se inyectan drogas ilcitas

Se estimaron 1659,000 defunciones en el mundo
durante el 2000 por razones de violencia.

Los problemas y trastornos de salud mental,
adems de producir mucho sufrimiento, son muy
costosos, estn cargados de estigma social y
discriminacin, y suelen estar agravados por el
irrespeto a los derechos humanos de los que lo
padecen.
Para qu es importante el trabajo en
salud mental ?
Para atender un derecho
humano inalienable.

Fortalecer capacidades,
apoyar la cohesin social,
la tolerancia y la
participacin, reduciendo
la vulnerabilidad frente a
los factores socio-
econmicos estresantes.
Incrementar
conocimientos sobre
Salud Mental de los
individuos y las
comunidades.
Mejorar el estado de
salud fsica y mental
de la poblacin en los
distintos escenarios
en que se desarrolla.

Para qu es importante el trabajo en
salud mental ?
Importancia de la Salud Mental
Las altas tasas de depresin, consumo de
drogas, maltrato infantil y la violencia social y
poltica generaron vulnerabilidad en la salud
mental de la poblacin afectando su calidad de
vida.

La salud mental es un componente integral de
la salud y estrategia transversal en el nuevo
modelo de atencin: persona, familia y
comunidad.
Hoy en da el Ministerio de Salud ha mostrado
su compromiso y voluntad en relacin a la salud
mental, convirtindose en uno de los elementos
prioritarios de la actual gestin.

Ello se expresa en hechos concretos como:
La creacin de la Direccin de Salud Mental
que incorpora la salud mental comunitaria y,
los aspectos de promocin de la salud para
abordar este tema con una mirada de respeto
e inclusin de los derechos de la poblacin en
el marco del enfoque de derecho a la salud.
POLITICAS y PLANES

Lineamientos de Polticas de Salud (2007 2020)
Lineamientos para la Accin en Salud Mental (2004)
Plan Nacional de la Estrategia de Salud Mental y
Cultura de Paz (2005)
Plan Nacional de Salud Mental (2006)
Plan Nacional Concertado de Salud. (2007 2020)
Acuerdo Nacional
Planes Nacionales
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Tasa de Crecimiento Poblacional 2005, 1.6%; 2010, 1.3%
Poblacin Total 27947,000
Poblacin Urbana 1/3 habita Lima
Densidad Poblacional 5,355 Hb/Km2 Callao
Tasa de Dependencia Demogrfica 59.8/100 Hb
Tasa de Natalidad 22.6/1000Hb
Tasa de Mortalidad 7.2/1000 Hb
Esperanza de Vida al nacer 67 aos
Tasa Global de Fecundidad 2.9 hijos
Saldo Migratorio Externo

INDICADORES NACIONALES
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLTICA
DE SALUD
1.- Reducir la mortalidad materna
2.- Reducir la mortalidad Infantil
3.- Reducir la desnutricin
Reducir el embarazo en adolescentes,
complicaciones del embarazo, parto y
puerperio
Reducir morbi-mortalidad por
neumona y EDA y problemas peri
natales
Mejorar la nutricin calrico proteica
y de micro nutrientes
4.- Controlar las enf transmisibles
Controlar la TBC, VIH-SIDA, malaria
5.- Control de otras enf
transmisibles Regionales
Reducir el dengue, enfermedad de
chagas, bartonellosis, leishmaniasis y
peste
6.- Eliminar las enfermedades
inmuno-prevenibles
Eliminar la Polio y sarampin y
controlar la difteria, ttanos pertusis,
fiebre amarilla y hepatitis B
9.- Reducir la mortalidad por
cncer
8.- Controlar las enfermedades
crnico degenerativas
Reducir la mortalidad por CACU,
mama y prstata
Prevencin y control de la diabetes
mellitus, HTA, enfermedades cardio-
vasculares y tratamiento de la
ceguera por catarata
10.- Reducir los accidentes
Mejorar la seguridad domestica y de
transito
11.- Mejorar la calidad de vida
del discapacitado
7.- Mejorar la salud mental
Reducir la violencia intrafamiliar,
frmaco-dependencia, pandillaje,
violencia social, neurosis, depresin y
alcoholismo
12.- Mejorar la salud bucal
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLTICA
DE SALUD
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SANEAMIENTO
BASICO
OBJETIVO
Mejorar el acceso de agua segura, a
la adecuada eliminacin de excretas
y disposicin de la basura
INTERVENCION
Implementar sistemas de:
Abastecimiento de agua segura.
Sistemas de alcantarillado
sistemas de eliminacin de excretas
Disposicin adecuada de la basura
Actores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada,
ESTILOS DE
VIDA
SALUDABLE
OBJETIVO
Promover en las familias
comportamientos saludables que
generan entornos saludables
INTERVENCION
Implementacin de:
Programa de Familias y Viviendas
saludables.
Programa de Comunidades Saludables.
Programa Municipios Saludables.
Actores Involucrados: MIMDES, Gob Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob.
Local, Establecimientos de Salud, Sociedad civil, organizaciones sociales
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
EDUCACION
SALUD
OCUPACIONAL
Y SEGURIDAD
LABORAL
OBJETIVO
Promover Instituciones Educativas saludables
INTERVENCION
Promocin de la Salud a travs de
Programas de Instituciones Educativas
Saludables
Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos
OBJETIVO
.Mejorar la salud y seguridad ocupacional
Implementacin de programas de salud
ocupacional que desarrollan
comportamientos saludables y entornos
seguros
Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos
NUTRICION
OBJETIVO
Promover prcticas saludables de alimentacin y
garantizar la seguridad alimentaria
INTERVENCION
Programas para la adecuada
nutricin del nio y la madre a travs
de intervenciones intersectoriales e
intergubernamentales
Promocin de la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses
Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SEGURIDAD
CIUDADANA
OBJETIVO
Reducir los riesgos de lesiones
inducidas por terceros
INTERVENCION
Intervencin de las autoridades y sociedad civil
en la prevencin del consumo de drogas y
promocin de la seguridad ciudadana en el pas.
Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno
Regional, MINTER
AMBIENTES
SALUDABLES
OBJETIVO
Controlar los riesgos de
contaminacin medio ambiental
INTERVENCION
Implementacin de planes y programas
intersectoriales e intergubernamentales para la
prevencin y control de riesgos de
contaminacin medio ambiental
Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG
APROBACION DEL PLAN NACIONAL
DE SALUD MENTAL
Resolucin Ministerial N 0943,
AO 2006
1. Contribuir a la SM de los peruanos, sin
distinciones de etnia, edad, gnero, credo y
condicin social, poltica o cultural.
2. Fortalecer las redes de soporte, sociales y
familiares, para una vida saludable,
incorporando la SM en los planes de desarrollo
nacionales, regionales y locales.
OBJETIVOS ESTRATGICOS DEL PNSM
1. Gestin y Rectora en Salud Mental.
2. Integracin de la Salud Mental en la
concepcin de la salud.
3. Prevencin y Atencin en un nuevo
modelo de servicios de salud mental.
4. Promocin de la Salud Mental,
Desarrollo Humano y Ejercicio de
Ciudadana.
5. Concertacin Multisectorial
6. Creacin de Sistema de Informacin.
7. Desarrollo de los Recursos Humanos.
8. Planificacin, Monitoreo, Evaluacin y
Sistematizacin las acciones.
9. Participacin de usuarios y familiares
en la prevencin y atencin.



La reforma como enfoque
integral de salud
Integrar la salud mental dentro de las polticas de
salud
Abordar en forma integral los problemas de salud de
las personas
Promocin de la salud: Determinantes de la salud
Recursos y capacidades poblacionales
Articulacin de actores y procesos locales
Policonsulta; abandono de tratamientos; HIV; etc.
Otros problemas de salud: alcoholismo, psicosis o
depresin post parto; adolescente embarazada,
cuadros de desnutricin.
Enfoque integrador de la ciruga cardiaca.

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia
Cuidados
Esenciales
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida
Cuidados
Esenciales
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno
Comu-
nidad
Familia Persona
ETAPAS DE LA
VIDA
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Eje de las Necesidades de Salud
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Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estndares
Prioridades
nacionales y
regionales
Ejes orientadores de la Salud Mental
La reorientacin de los servicios de salud mental
hacia la intervencin comunitaria.

La atencin desde el nivel local a los trastornos
mentales ms prevalentes.

El impulso a las medidas de promocin y
prevencin de la salud mental fomentando la
participacin ciudadana.
Enfoques
Enfoque de Derechos Humanos
Comprender que salud mental es parte
importante de la salud integral y adems es
un derecho humano.
Enfoque Psicosocial
Aporta la comprensin de la dimensin
subjetiva de los individuos y grupos y su
inuencia en los procesos sociales y
viceversa.
Enfoque Intercultural
Dilogo entre culturas, que favorece la
relacin y permite contrarrestar relaciones de
dominacin poltica, social y econmica.
Enfoque de Gnero
Favorecer relaciones de gnero equitativas
en una comunidad. Conocer la situacin de
hombres y mujeres, as como el tipo de
relaciones que se establecen entre ambos.
Enfoques
Estrategias de Intervencin
Sensibilizacin a la poblacin en temas de salud mental
Desarrollo de espacios de reflexin que permitan a la
comunidad identificar sus propias fortalezas y los
problemas ms relevantes en torno a su salud mental.

Participacin de los diferentes actores locales (sanitarios
y no sanitarios)

Facilitacin en la aplicacin de propuestas, buscando la
participacin en los espacios locales de decisin poltica.

Empoderamiento y participacin activa de la los gobiernos
locales y la comunidad son elementos fundamentales.

SERVICIOS DE ATENCION DE SALUD MENTAL DESDE EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Las condiciones
culturales y
socioeconmicas
Escasez de psiquiatras u
otros profesionales de la
salud mental
mayora de los
problemas de salud no
necesitan medicacin
ESTRATEGIA

TRANSFERENCIA
DE TECNOLOGA
LO QUE
PERMITIRA QUE
EL
ESPECIALISTA
ACTUE COMO
MULTIPLICADOR

Acercamiento a
su comunidad
Segn Goldberg, de cada 100 con problemas de salud
mental,
El 80% se pueden contener en el primer nivel de
atencin ;
el 20% entra en el sistema de atencin psiquitrica y
de estos, solo el 20% necesita hospitalizacin
mayor a 9 das!!!

Solo el 0,5% necesita hospitalizacin prolongada.
Esto refuerza la idea de que las camas son necesarias
pero como un recurso menor
Est comprobado que:
El tratamiento de la ansiedad y la depresin en diabticos
redunda en una evolucin positiva.

La atencin comunitaria a adolescentes que usan drogas
reduce los ndices de violencia y criminalidad de ese grupo
poblacional.

El apoyo a las personas que cuidan a las afectadas de
demencia reducen su nivel de stress y mejoran la salud mental.

Apoyo psicosocial a personas con cncer de mama puede
incrementar su tiempo de supervivencia.

El tratamiento del sustrato depresivo en una persona con una
cardiopata mejora su evolucin.

El miedo o la angustia ante el dolor o la muerte


Salud Mental en los Hospitales Generales
Impacto de la inclusin de la salud mental
en los hospitales generales
En los pacientes de los diversos servicios:
Mejora en la evolucin
Mejora en la adhesin en los tratamientos

En el personal:
Reconocimiento de nuestras necesidades
Reconocimiento de los conflictos surgidos en la labor cotidiana
Mejora en el clima laboral

En la institucin:
Mejora de la calidad de los servicios
Incremento del prestigio
Disminucin de los casos de querellas y denuncias





RETOS

Un reto que se impone es la
desconcentracin de los recursos hacia la
atencin hacia el primer nivel de atencin



Colocar en un lugar
prioritario el tema de
las consecuencias
psicosociales de los
desastres naturales,
conflictos armados y
otras emergencias.
Probando
intervenciones
efectivas y eficientes
Publicando estas
intervenciones

Retos
Desarrollar el trabajo de
prevencin, estimular los
recursos autctonos y
reconstruir las redes
sociales.

Se debe enfatizar en la
eliminacin o reduccin
de condicionantes y
elementos estresores, a
la vez que se estimulan
los factores protectores y
de apoyo.


Retos
Actuar sobre el
comportamiento colectivo y
lograr una comprensin
adecuada de la relacin
entre salud mental y
derechos humanos.

Compromiso para el
acompaamiento de la
gente, desde una
perspectiva humanitaria.


Retos
Lograr que lo
psicosocial se convierta
en un eje transversal
que impregne todas las
actuaciones en la
situacin de
emergencia.

Fortalecer los procesos
de coordinacin
multisectorial e
interinstitucional.

Retos
Apoyar los procesos de formacin
convenios con universidades y centros
formadores.

Promover la difusin de informacin y el
intercambio de las experiencias y lecciones
aprendidas.

Desarrollar modelos de atencin
comunitaria en salud mental.




Retos

Apoyo financiero de agencias cooperantes
internacionales.

Seguro Integral de Salud (SIS).

Fortalecer las capacidades tcnicas del
personal de salud del primer y segundo nivel
de atencin.

Firme compromiso de las autoridades locales
y regionales para poder hacer sostenibles en
el tiempo todas estas actividades.

Retos
No es exagerado afirmar que la salud mental es el
mayor y ms valioso patrimonio que el ser humano
debe aspirar y conservar.

Sin ella no tendr tranquilidad ni satisfaccin que le
permita disfrutar de cualquier otro bien o valor que
por ventura pudiese obtener.

En cambio, con ella ser capaz de enfrentar serena y
eficientemente las ms duras pruebas o adversidades
que le reserve su destino.


Emilio Mira y Lpez