Fracturas de

Crneo
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS GOMEZ PALACIO
Integrantes:
Adriana Quevedo
Yzdira Nez

Generalidades anatmicas
EXTERNA
Cara superior
Cara posterior
Cara anterior
Cara lateral
Cara inferior
INTERNA
Generalidades anatmicas
INTERNA
Boveda craneal


Fosas craneales
Anterior:etmoides, frontal y
esfenoides

Media:esfenoides y temporal

Posterior: esfenoides, temporal,
parietal y occipital
Lesiones localizadas causadas por un impacto directo contra
el craneo
Traumatismo
craneoncefalico
Trauma craneal con repercusin
neurolgica
Accidentes de transito y de trabajo
Caidas, agresiones y deportes
violentos
Lesiones por arma de fuego
ETIOLOGIA:
ETIOPATOGENIA
TRAUMATISMO
DIRECTO







TRAUMATISMO
INDIRECTO(TCE)
Por impacto
Por aplastamiento
Proyectiles de arma de fuego
Detencion brusca del craneo
Apertura de los ojos
Espontnea 4
Al Hablar 3
Al Dolor 2
Nada
Respuesta motora
Obedece 6
Localiza 5
Retira 4
Flexin Anormal 3
Extensin 2
Nada


Respuesta verbal
Orientado 5
Palabras Confusas 4
Palabras Incoherentes 3
Sonidos no entendibles 2
Nada 1
Valor mx. 15 puntos: px alerta
13-15traumatismos
leves.
9-12 moderados.
3-8 graves.
3 coma profundo.
Examen General.
Heridas.
Deformidades.
Cuerpos extraos.
Hemorragias.
Perdida de masa enceflica.
Inspeccin
Palpacin
Hundimientos.
Hematomas.
Ruptura tejidos Internos
Conciencia
Consciente.
Estuporoso.
Comatoso.
Desorientado.
Obnubilado
Examen
Neurolgico
.Nivel de conciencia
Sistema motor
Reflejos tendinosos
profundos y plantares
Sist. Sensitivo,
cerebeloso, marcha
Signos Vitales
Fondo de ojo
Frec. Cardiaca.
Temperatura.
Frecuencia. Respiratoria.
Pulso
Desprendimiento
de retina



Edema de papila

Vmitos Indica lesin en los centros
Convulsiones
Hemorragias profusas Tetania.
Estimulacin de los centros
por irritacin
Sangramientos
Otorragia.
Epistaxis.
Generales
Cefalea
Signo mas frec debido al edema
Signos del antifaz

Otolicuorrea

Rinorragia

Fractura neurolgico

Reflejo oculo ceflico

Otros signos
Fracturas cerradas
Fracturas
abiertas
Salida de LCR
Segn la comunicacin con el exterior
FRACTURA DE BVEDA CRANEANA Y DE LA BASE DEL CRNEO
Lineales o del contorno del cuero cabelludo: rotura en un
hueso craneal que se asemeja a una lnea delgada sin esquirlas,
depresiones o distorsin del hueso.








SEGN EL TRAZO PUEDEN SER:
Simple: rotura en el hueso sin daar la piel.

Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porcin "aplastada" del crneo)
con depresin del hueso hacia el cerebro.

Compuesta: rotura con prdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede
presentar conjuntamente con la fractura una lesin cerebral, tal como un
hematoma subdural (sangrado).
Diastasada. Cuando los bordes de la fractura se separan ms de 2
mms.

Conminuta. Cuando hay ms de 3
fragmentos seos
Clasificacin desde el punto de vista topogrfico
1. Fracturas de la bveda con repercusin en la base
a. Por impacto frontal medio
Clasificacin desde el punto de vista topogrfico
b. Impacto frontal lateral o frontoparietal
Frontal lateral Frontal
Frontal baja, rea orbitaria
c. Impacto lateral o temporoparietal
Clasificacin desde el punto de vista topogrfico
Clasificacin desde el punto de vista topogrfico
d. Impacto posterolateral u occipitoparietal
Fractura bilateral
del occipital
Clasificacin desde el punto de vista topogrfico
e. Impacto en la lnea media posterior u occipital
Clasificacin desde el punto de vista topogrfico
2. Fracturas de la base del craneo
1.Salida del liquido cefalorraqudeo
Otolicuorrea
Rinolicuorrea
Nasofaringe
2. Lesiones vasculares
Lesiones de la arteria cartida
Produce hemorragias
masivas
Lesiones en las arterias vertebrales
Latigazo cervical

Traumatismo directo o estiramiento
de las arterias
Hematomas
3. Lesiones de los nervios craneanos
Lesiones del nervio ptico

Lesiones del nervio coclear


Lesiones del trigmino


Lesiones de varios nervios.
Sndrome de nervios bajos.
Clasificacin desde el punto de vista topogrfico
2. Fracturas de la base del craneo
Defectos visuales
Afecta el Hipogloso,
Glosofarngeo y espinal.

Por fracturas del macizo facial
Dficit sensitivo.
Hipoacusia,
trastornos del equilibrio
Interrogatorio
inicial
Diagnostico
Exploracin
Fsica
Tipo de traumatismo,
acontecimientos desde
el momento del trauma
hasta la llegada a la
consulta, sucesos como
prdida de conciencia,
convulsiones, confusin.

Sntomas del paciente
Signos vitales.
Signos de trauma:
quemaduras,
laceraciones de cara y
cuello cabelludo,
fracturas abiertas,
hemotmpano o
hematoma en regin
mastoidea

Examen neurolgico
Examen Neurolgico:

Estado de conciencia y
escala de Glasgow Estado
pupilar.
lenguaje Patrn de
respiracin Reflejos de
tallo
Descartar trauma
raquimedular cervical
Hubo prdida de
conciencia? (descartar
hipoglucemia, trastornos
cardiocirculatorios
..)Hipotensin ?
Diagnostico
Diagnostico
1- Radiografa de
Trax.
2- Radiografa de
Columna Cervical.
3-Radiografa De
Crneo: AP y
Lateral.
4-TAC Cerebral y
craneal
Imgenes.
Diagnostico
Exmenes Complementarios
1.Sangre:


1.Sondaje vesical

2.Puncin abdominal

3.Puncin lumbar

4.Electroencefalograma

5.Ecoencefalograma
Hemoglobina Hematocrito.
Tipiaje.
Glicemia, urea y creatinina.
HIV.
Tratamiento.
Manejo Inicial
Vigilar posicin de
la cabeza.

Inmovilizacin de la
columna cervical.

Permeabilidad de
vas areas
Medidas Generales
Intubacin. Criterios

Paciente con Glasgow < 9 ptos.
Presencia de dificultad respiratoria.
Presin arterial sistlica < 90 mmHg.
Saturacin de O2 < 95%.
Pa CO2 > 45 mm.
Lesiones graves del macizo facial.
Si requiere ciruga.
En caso de no ser posible la
intubacin, otra va de acceso,
cricotiroidotoma y traqueostoma
Medidas Generales
Se deben canalizar al menos 2 vas perifricas y
1 central.

Hidratacin, evitar fluidos hipotnicos respecto
al plasma.

Hipovolemia factor adverso en TCE.

Evaluar la perfusin sangunea, pulsos perifricos
y presin arterial.

Localizar hemorragias en cavidades

Analgesia y sedacin combinados

Proteccin gstrica.

Antiemticos.
La meta es evitar el llamado dao secundario previniendo
que se presente hipotensin arterial, hipoxia,
hipercapnia y alteraciones electrolticas y metablicas.
Tratamiento.
Medico:

Anticonvulsivantes
profilacticos,
diureticos, soluciones
hipertonicas,
esteroides
Quirrgico:

Craniectoma
Descompresiva.
Craneotoma
Complicaciones
Hematoma
Epidural.
Higroma.
Neumoencefalo.
Neumoventriculo
Hidrocefalia.
Meningitis.
Abscesos.
Osteomielitis.