EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO
Docente: Cecilia Pinto S.
Introduccin a la Enfermera
Escuela de Enfermera /2007
U. BI!BI
La valoracin de salud de Enfermera :
La valoracin de salud de Enfermera :

!
!
Historia de Enfermera
Historia de Enfermera
.
.

!
!
E"#men $sico.
E"#men $sico.

! %ser&acin
! %ser&acin

! 'n#lisis de e"#menes de la%oratorio.

! 'n#lisis de e"#menes de la%oratorio.

! Consulta a otros miem%ros del e(ui)o

! Consulta a otros miem%ros del e(ui)o


de salud.
de salud.
! ES U*' +E,ISI-* ..'/
! ES U*' +E,ISI-* ..'/


DE C'D' SIS.E0'
DE C'D' SIS.E0'


+12*IC
+12*IC
.
.
C'+'C.E+3S.IC'S
C'+'C.E+3S.IC'S

Sistem#tico.
Sistem#tico.

Cefalo caudal 4
Cefalo caudal 4

Continuo
Continuo

+eunir datos %asales so%re la salud del cliente.

+eunir datos %asales so%re la salud del cliente.

Com)lementar5 confirmar o refutar datos o%tenidos

Com)lementar5 confirmar o refutar datos o%tenidos
en la 6istoria de Enfermera.
en la 6istoria de Enfermera.

Confirmar e identificar Dia7nsticos Enfermeros

Confirmar e identificar Dia7nsticos Enfermeros

+eali8ar Dia7nsticos Enf. so%re la e&olucin.

+eali8ar Dia7nsticos Enf. so%re la e&olucin.

E&aluar los resultados

E&aluar los resultados
.
.

Ins)eccin
Ins)eccin

Pal)acin
Pal)acin

Percusin
Percusin

'uscultacin
'uscultacin

lfacin
lfacin

Proceso de observacin. Proceso de observacin.

Detectar caractersticas normales, signos Detectar caractersticas normales, signos

fsicos significativos, y hallazgos fsicos significativos, y hallazgos
anmalos. anmalos.

Considerar factores como edad, sexo.... Considerar factores como edad, sexo....

Principios! "l#minacin o adicional. Principios! "l#minacin o adicional.

! $ona bien exp#esta. ! $ona bien exp#esta.
! Comparar zonas. ! Comparar zonas.
! %iempo. ! %iempo.

Em)leo de las manos 9 los dedos

)ara reco7er informacin mediante
el tacto de ciertas
caractersticas de las estructuras
cor)orales5 )or de%a:o de la )iel :
tama;o5 forma5 te"tura5
tem)eratura5 <umedad5 )ulsos5
&i%raciones5 consistencia 9
mo&ilidad.

El dorso de la mano es =til )ara estimar El dorso de la mano es =til )ara estimar
.> 9a (ue su )iel es m#s fina. .> 9a (ue su )iel es m#s fina.

/as )untas de los dedos se utili8an /as )untas de los dedos se utili8an
)ara determinar te"tura 9 tama;o5 9a )ara determinar te"tura 9 tama;o5 9a
(ue ellos concentran las terminaciones (ue ellos concentran las terminaciones
ner&iosas. ner&iosas.

/a cara )almar5 son m#s sensi%les a /a cara )almar5 son m#s sensi%les a
&i%raciones5 )or lo (ue son eficaces en &i%raciones5 )or lo (ue son eficaces en
la deteccin de fenmenos como la deteccin de fenmenos como
)eristaltismo intestinal. )eristaltismo intestinal.

Es 7ol)ear un cuer)o con la )unta de los dedos Es 7ol)ear un cuer)o con la )unta de los dedos
)roduciendo &i%raciones (ue 7eneran ondas sonoras. )roduciendo &i%raciones (ue 7eneran ondas sonoras.
Para determinar tama;o5 lmites5 consistencia o )resencia de Para determinar tama;o5 lmites5 consistencia o )resencia de
l(uidos en ca&idades. l(uidos en ca&idades.
/as ondas sonoras se o9en como ?tonos de )ercusin? @resonanciaA. /as ondas sonoras se o9en como ?tonos de )ercusin? @resonanciaA.
/a intensidad de los tonos de )ercusin est# determinada )or la /a intensidad de los tonos de )ercusin est# determinada )or la
densidad del medio a tra&Bs del (ue &ia:an las ondas sonoras. densidad del medio a tra&Bs del (ue &ia:an las ondas sonoras.
El tono de )ercusin es intenso so%re aire5 menos intenso El tono de )ercusin es intenso so%re aire5 menos intenso
so%re l(uido 9 le&e so%re las 8onas slidas. so%re l(uido 9 le&e so%re las 8onas slidas.
%imp&nico %imp&nico @intensidad fuerte5 )or e:em)lo c#mara de @intensidad fuerte5 )or e:em)lo c#mara de
aire del estma7oA. aire del estma7oA.
'esonante 'esonante @intensidad fuerte5 )or e:em)lo te:ido )ulmonar sano.A @intensidad fuerte5 )or e:em)lo te:ido )ulmonar sano.A

(ate (ate @intensidad entre li7era 9 modera5 )or e:em)lo so%re el @intensidad entre li7era 9 modera5 )or e:em)lo so%re el
<7adoA. <7adoA.
Plano Plano @intensidad li7era5 )or e:em)lo so%re m=sculoA. @intensidad li7era5 )or e:em)lo so%re m=sculoA.

Consiste en escuc<ar los sonidos )roducidos )or Consiste en escuc<ar los sonidos )roducidos )or
los r7anos del cuer)o. Est# tBcnica se em)lea los r7anos del cuer)o. Est# tBcnica se em)lea
)ara determinar las caractersticas de los ruidos )ara determinar las caractersticas de los ruidos
cardiacos5 )ulmonares e intestinales5 de los cardiacos5 )ulmonares e intestinales5 de los
cuales se descri%e frecuencia5 intensidad5 calidad 9 cuales se descri%e frecuencia5 intensidad5 calidad 9
duracin. duracin.
'l7unos ruidos se escuc<an directamente 9 otros 'l7unos ruidos se escuc<an directamente 9 otros
re(uieren el uso de fonendosco)io. Se re(uiere re(uieren el uso de fonendosco)io. Se re(uiere
de un am%iente silencioso 9 colocar la cam)ana de un am%iente silencioso 9 colocar la cam)ana
del fonendosco)io so%re la )iel desnuda del fonendosco)io so%re la )iel desnuda
auscultacion.rm
re%aracin %ara el Ex& Fsico
re%aracin %ara el Ex& Fsico

r7ani8acin. r7ani8acin.

Precauciones: 7uantes. Precauciones: 7uantes.

Entorno: intimidad5 ruidos5 .C. Entorno: intimidad5 ruidos5 .C.

E(ui)o: ... E(ui)o: ...

Pre)aracin fsica del cliente. Pre)aracin fsica del cliente.

Colocacin: )osicin. Colocacin: )osicin.

Pre)aracin )sicol7ica: Pre)aracin )sicol7ica:

disminuir ansiedad5 actitud disminuir ansiedad5 actitud
)rofesional5 e")licacin5 )rofesional5 e")licacin5

)artici)acin. )artici)acin.

+ecuerde siem)re5 )re&io al inicio de

+ecuerde siem)re5 )re&io al inicio de
la &aloracin fsica5 reunir todos los
la &aloracin fsica5 reunir todos los
materiales necesarios 9 la&arse las manos de
materiales necesarios 9 la&arse las manos de
acuerdo a la norma e"istente.
acuerdo a la norma e"istente.
/a su)erficie donde realice el e"amen
/a su)erficie donde realice el e"amen
fsico de%e estar a una altura (ue resulte
fsico de%e estar a una altura (ue resulte
cmoda )ara la )ersona 9 el e"aminador5
cmoda )ara la )ersona 9 el e"aminador5
adem#s de )ermitir la e")loracin desde
adem#s de )ermitir la e")loracin desde
todos los #n7ulo
todos los #n7ulo
.
.
Recuerd
e
Si no se reali8o una entre&ista )re&ia5 el e"amen
fsico5 de%e comen8ar con la identificacin de
la )ersona.
Pre7unte nom%res 9 a)ellidos 9 cons=ltele
cmo (uiere (ue lo llamen.
El e"amen fsico comien8a desde el momento
en (ue saludas a la )ersona usando la tBcnica
de la o%ser&acin.

Recuerd
e
)ENE#"L
)ENE#"L

Posicin:
Posicin:<ori8ontal5 foDler5 dec=%ito. <ori8ontal5 foDler5 dec=%ito.

Postura :
Postura :
derec<o5 sentado5 so)orte.. derec<o5 sentado5 so)orte..

'ctitud :
'ctitud :
a%ierta5 rec<a8o5 retrai! a%ierta5 rec<a8o5 retrai!
miento miento
.
.

$acie :
$acie :
rela:ada5 dolor5 ansiosa rela:ada5 dolor5 ansiosa
...
...

Conciencia :
Conciencia :
conciente 5inconciente5 so)oroso E conciente 5inconciente5 so)oroso E

$orma de andar:
$orma de andar:
slo5 &acilante5 mo&imientos coordinados slo5 &acilante5 mo&imientos coordinados
.
.

0o&.Cor)orales :
0o&.Cor)orales :
tics5 tem%lor5 inmo&il. tics5 tem%lor5 inmo&il.
i i
)%'*+
P)+"C"),E+
!ontinuacin
!ontinuacin
)eneral
)eneral

Estatura
Estatura
:
:normal5 7i7ante5 enano. normal5 7i7ante5 enano.

'ltura5 )eso 9 )erimBtros :

'ltura5 )eso 9 )erimBtros :
I0C5 estado I0C5 estado
nutricional5 cam%ios de )eso ... nutricional5 cam%ios de )eso ...

Constitucin:
Constitucin:
astBnico5 )cnico5atlBtico astBnico5 )cnico5atlBtico
.
.

6i7iene 9 arre7lo:
6i7iene 9 arre7lo:

ca%ello5 )iel5 u;as ca%ello5 )iel5 u;as
ro)a @ Considerar ni&el cultura5 ro)a @ Considerar ni&el cultura5
ni&el socioeconmicoA. ni&el socioeconmicoA.

Si7nos &itales:
Si7nos &itales:
Pulso5 .C5 P.'.5 +es). Pulso5 .C5 P.'.5 +es).
!ontinuacin
!ontinuacin
)eneral
)eneral

Piel:
Piel: Considerar lu85 .C am%iental. Considerar lu85 .C am%iental.

! Color ! Color : cianosis5 )#lida5 &itli7o5 ictericia... : cianosis5 )#lida5 &itli7o5 ictericia...

! 6idratacin ! 6idratacin : seca5 <idratada5 sudorosa. : seca5 <idratada5 sudorosa.

! .em)eratura ! .em)eratura: ti%ia5 caliente5 fra. : ti%ia5 caliente5 fra.

! .e"tura ! .e"tura : sua&e5 #s)era5 del7ada5 7ruesa.. : sua&e5 #s)era5 del7ada5 7ruesa..

! .ur7encia ! .ur7encia : elasticidad. : elasticidad.

! ,ascularidad ! ,ascularidad: )ete(uias5 8onas enro:ecidas. : )ete(uias5 8onas enro:ecidas.

! Edema ! Edema : causa FG. : causa FG.

! /esiones ! /esiones : an7iomas5 lBnti7os5 &erru7as... : an7iomas5 lBnti7os5 &erru7as...

! Inte7ridad ! Inte7ridad : cicatrices5 erosiones... : cicatrices5 erosiones...

Tur*or +%lie*ue en el antebra,o- Tur*or +%lie*ue en el antebra,o-
Tur*or + %lie*ue en la re*in Tur*or + %lie*ue en la re*in
infraclavicular - infraclavicular -
Es la resistencia (ue se a)recia al efectuar un )lie7ue en la )iel.
Se*mentario
Se*mentario

Se recomienda se7uir un
Se recomienda se7uir un
orden
orden
c-falo . ca#dal.
c-falo . ca#dal.

/a )osicin (ue de%e ado)tar

/a )osicin (ue de%e ado)tar
la )ersona )ara reali8ar
la )ersona )ara reali8ar
el e"amen fsico5 es
el e"amen fsico5 es
)osicin
)osicin
dec/bito dorsal
dec/bito dorsal
.
.

Preoc=)ese de mantener Preoc=)ese de mantener

cu%iertos a(uellos se7mentos (ue cu%iertos a(uellos se7mentos (ue
no est#n siendo e"aminados5 &elando no est#n siendo e"aminados5 &elando
as )or el )udor de la )ersona5 as )or el )udor de la )ersona5
recuerde (ue est# desnuda. recuerde (ue est# desnuda.
'l efectuar el e"amen de%e e")oner 'l efectuar el e"amen de%e e")oner
adecuadamente la 8ona a e")lorar5 el adecuadamente la 8ona a e")lorar5 el
no <acerlo5 )uede ocasionar )Brdidas no <acerlo5 )uede ocasionar )Brdidas
de <alla87os fundamentales. de <alla87os fundamentales.
Recuerd
e
Se*mentario
Se*mentario

Ca%e8a : Ca%e8a :

P Postura 9 alineamiento de la ca%e8a ostura 9 alineamiento de la ca%e8a

res)ecto a la )osicin en la (ue res)ecto a la )osicin en la (ue
se encuentra la )ersona. se encuentra la )ersona.

/a /a valoracin del cr&neo valoracin del cr&neo se reali8a se reali8a

con mo&imientos sua&es5 usando las con mo&imientos sua&es5 usando las
tBcnicas de o%ser&acin 9 tBcnicas de o%ser&acin 9
)al)acin su)erficial. )al)acin su)erficial.

Pal)ar con mo&imientos rotati&os los Pal)ar con mo&imientos rotati&os los
diferentes <uesos5 e&aluando su diferentes <uesos5 e&aluando su
morfolo7a5 )resencia de ndulos E morfolo7a5 )resencia de ndulos E
Se*mentario
Se*mentario

Cuero ca%elludo:
Cuero ca%elludo:

Des)la8ar sua&emente el cuero ca%elludo Des)la8ar sua&emente el cuero ca%elludo

so%re el cr#neo. so%re el cr#neo.

Ins)eccionar el cuero ca%elludo en %usca Ins)eccionar el cuero ca%elludo en %usca

de lesiones5 descamacin5 sensi%ilidad 9 de lesiones5 descamacin5 sensi%ilidad 9
)resencia de )ar#sitos. )resencia de )ar#sitos.

Ca%ello:
Ca%ello:

Ins)eccionar el ca%ello5 descri%iendo color5 Ins)eccionar el ca%ello5 descri%iendo color5

cantidad5 te"tura5 9 distri%ucin cantidad5 te"tura5 9 distri%ucin
.
.
Se*mentario
Se*mentario

Cara
Cara
:
:

%ser&ar simetra5 color 9 )resencia de %ser&ar simetra5 color 9 )resencia de

lesiones5 manc<as5 lunares. lesiones5 manc<as5 lunares.

Ins)eccionar )resencia de mo&i! Ins)eccionar )resencia de mo&i!

mientos5 ?tic? 9 tem%lores. mientos5 ?tic? 9 tem%lores.

Pal)ar arterias tem)orales5 en %usca de Pal)ar arterias tem)orales5 en %usca de

en7rosamientos en7rosamientos. .

:os
:os
:
: E")resin5 a7ude8a &isual5 uso E")resin5 a7ude8a &isual5 uso
de lentes 5 )rtesis5 reaccin )u)ilar5 de lentes 5 )rtesis5 reaccin )u)ilar5
di)lo)a5 fotofo%ia5 mo&imientos5 di)lo)a5 fotofo%ia5 mo&imientos5
esclertica5 con:unti&as5 dolor5 infeccin5 esclertica5 con:unti&as5 dolor5 infeccin5
)ica8n5 )#r)ados . . )ica8n5 )#r)ados . .
O.OS
O.OS

Ins)eccione )#r)ados o%ser&ando Ins)eccione )#r)ados o%ser&ando

color5 )tosis5 edema5 or8uelo5 color5 )tosis5 edema5 or8uelo5
e"oftalmio. e"oftalmio.

%ser&e mo&imientos ocularesH %ser&e mo&imientos ocularesH

)osicin 9 alineamiento. )osicin 9 alineamiento.

Ins)eccione con:unti&as o%ser&ando Ins)eccione con:unti&as o%ser&ando

color5 <idratacin5 e"udado 9 lesiones. color5 <idratacin5 e"udado 9 lesiones.

Ins)eccione esclertica o%ser&ando Ins)eccione esclertica o%ser&ando

color5 )i7mentacin5 &asculari8acin. color5 )i7mentacin5 &asculari8acin.

Ins)eccione )u)ilas o%ser&ando Ins)eccione )u)ilas o%ser&ando

tama;o5 simetra 9 refle:o al ra9o de tama;o5 simetra 9 refle:o al ra9o de
lu8. lu8.
EXOFTALMIA
PTOSIS

)idos )idos $orma5 Inte7ridad5 estado de $orma5 Inte7ridad5 estado de

audicin5 lesiones5 dolor5 tinitus5 secreciones audicin5 lesiones5 dolor5 tinitus5 secreciones
@olor5 cantidad5 consistenciaA5 )icor 5 uso de @olor5 cantidad5 consistenciaA5 )icor 5 uso de
audfonos5 sensi%ilidad a los ruidos.5 )resencia audfonos5 sensi%ilidad a los ruidos.5 )resencia
de &Brti7os. de &Brti7os.

0ediante el otosco)io5 se7=n dis)oni%ilidad 0ediante el otosco)io5 se7=n dis)oni%ilidad

de este5 ins)ecciona odo medio e interno de este5 ins)ecciona odo medio e interno
o%ser&ando color5 inflamacin5 secrecin5 o%ser&ando color5 inflamacin5 secrecin5
)resencia de ta)n u o%:etos. )resencia de ta)n u o%:etos.

*ari8 9 senos )aranasales *ari8 9 senos )aranasales: :

$orma5 $orma5
dolor5 inflamacin5 )ermea%ilidad5 dolor5 inflamacin5 )ermea%ilidad5
secreciones5 e)ista"is5 lesiones ... secreciones5 e)ista"is5 lesiones ...

Boca Boca: : Ins)eccionar olor5 ca)acidad )ara <a%lar5 Ins)eccionar olor5 ca)acidad )ara <a%lar5
tra7ar morder. tra7ar morder.

Ins)eccionar la%ios5 len7ua5 @ mo&imiento A Ins)eccionar la%ios5 len7ua5 @ mo&imiento A

mucosas 9 encas @retraccinA5 o%ser&ando color5 mucosas 9 encas @retraccinA5 o%ser&ando color5
<idratacin5 edema5 inflamacin5 lesiones 9 <idratacin5 edema5 inflamacin5 lesiones 9
san7ramiento. san7ramiento.

%ser&ar )aladar @ forma5 )rominenciasA %ser&ar )aladar @ forma5 )rominenciasA

Ins)eccionar dentadura: n=mero de dientes5 Ins)eccionar dentadura: n=mero de dientes5

caries5 estado del esmalte5 sensi%ilidad al calor 9 caries5 estado del esmalte5 sensi%ilidad al calor 9
fro5 )rtesis 9 dolor fro5 )rtesis 9 dolor

1ar7anta: 1ar7anta:

E&aluar caractersticas de la &o85 E&aluar caractersticas de la &o85

tono5 ron(uera o )Brdida de Bsta. tono5 ron(uera o )Brdida de Bsta.

Ins)eccionar 7l#ndulas sali&ales5 Ins)eccionar 7l#ndulas sali&ales5

o%ser&ando tama;o5 o%ser&ando tama;o5
color5 sensi%ilidad5 secrecin 9 color5 sensi%ilidad5 secrecin 9
dolor. dolor.

BAJALENGUAS

Cuello:
Cuello: mo&ilidad5 dolor5 ndulos5 mo&ilidad5 dolor5 ndulos5
arteria cartidas @ )ulsacin A5 &enas5 arteria cartidas @ )ulsacin A5 &enas5
9u7ulares @ dilataciones5 dure8as.A5 9u7ulares @ dilataciones5 dure8as.A5
alineamiento de la tiroides 9 tra(uea. alineamiento de la tiroides 9 tra(uea.

%ser&ar simetra de esternocleido! %ser&ar simetra de esternocleido!

mastodeo 9 tra)ecios en )osicin mastodeo 9 tra)ecios en )osicin
anatmica e <i)ere"tensin. anatmica e <i)ere"tensin.

%ser&ar )i7mentacin5 lesiones5 %ser&ar )i7mentacin5 lesiones5

masas5 )lie7ues5 edema5 descri%iendo masas5 )lie7ues5 edema5 descri%iendo
locali8acin5 forma 9 tama;o. locali8acin5 forma 9 tama;o.
)"N)LIOS
)"N)LIOS
LINF/TI!OS
LINF/TI!OS

1eneralmente5 los 1eneralmente5 los ganglios ganglios

linf&ticos linf&ticos5 no de%en 5 no de%en
ser )al)a%les. Cuando su ser )al)a%les. Cuando su
)al)acin es )ositi&a5 si7nifica )al)acin es )ositi&a5 si7nifica
(ue est#n aumentados de (ue est#n aumentados de
&olumen5 lo (ue )odra &olumen5 lo (ue )odra
im)licar la e"istencia de un im)licar la e"istencia de un
)roceso inflamatorio o tumoral. )roceso inflamatorio o tumoral.
. .

.ora": .ora":
Ins)eccionar las caractersticas 7enerales: Ins)eccionar las caractersticas 7enerales:
tama;o5 simetra5 deformaciones. tama;o5 simetra5 deformaciones.
Pal)ar m=sculos tor#cicos 9 es(uelBticos5 Pal)ar m=sculos tor#cicos 9 es(uelBticos5
e&aluando contracturas5 a%om%amientos5 e&aluando contracturas5 a%om%amientos5
de)resiones 9 frBmitos su%cut#neos. de)resiones 9 frBmitos su%cut#neos.

Ins)eccionar caractersticas de la )iel: color5 Ins)eccionar caractersticas de la )iel: color5

<idratacin5 tur7encia5 cicatrices5 eru)ciones5 <idratacin5 tur7encia5 cicatrices5 eru)ciones5
edema 9 distri%ucin del &ello. edema 9 distri%ucin del &ello.
+ecuerde (ue si se trata de una mu:er +ecuerde (ue si se trata de una mu:er
de%es cuidar muc<o m#s la )ri&acidad de%es cuidar muc<o m#s la )ri&acidad
T#ON!O
T#ON!O

En el caso de la mu:er lue7o de ins)eccionar las En el caso de la mu:er lue7o de ins)eccionar las
caractersticas de la )iel5 corres)onde caractersticas de la )iel5 corres)onde
efectuar la &aloracin de las efectuar la &aloracin de las gl&nd#las gl&nd#las
mamarias. mamarias.
+ +e de%e o%ser&ar tama;o5 simetra5 forma5 color5 e de%e o%ser&ar tama;o5 simetra5 forma5 color5
cicatrices5 dolor5 masas 9 )osi%les de)resiones. cicatrices5 dolor5 masas 9 )osi%les de)resiones.

%ser&ar caractersticas de los )e8onesH color5 %ser&ar caractersticas de los )e8onesH color5
forma5 tama;o5 lesiones5 cicatrices5 7l#ndulas forma5 tama;o5 lesiones5 cicatrices5 7l#ndulas
su)ernumerarias5 in&ersin5 san7rado5 e"udado su)ernumerarias5 in&ersin5 san7rado5 e"udado
@ color5 cantidad5 consistencia @ color5 cantidad5 consistencia

Ca%e se;alar5 (ue la &aloracin de las mamas Ca%e se;alar5 (ue la &aloracin de las mamas
inclu9e la )al)acin a"ilar. inclu9e la )al)acin a"ilar.
+E'/II'+ .EC*IC' DE /S CU'.+ CU'D+'*.ES
'utoe"amen de mamas
!O#"0ON
!O#"0ON

Ins)eccionar )ericardio en %usca Ins)eccionar )ericardio en %usca

de latido &isi%le5 cicatrices e de latido &isi%le5 cicatrices e
im)lan!tacin de marca)aso. im)lan!tacin de marca)aso.

Pal)ar )ericardio5 sintiendo mo&i! Pal)ar )ericardio5 sintiendo mo&i!

mientos cardacos. mientos cardacos.

Pal)ar el #)e"5 identificando el Pal)ar el #)e"5 identificando el

)unto de m#"ima intensidad5 su )unto de m#"ima intensidad5 su
locali8acin @J> es)acio intercostal5 locali8acin @J> es)acio intercostal5
lnea media cla&icular i8(. A 9 lnea media cla&icular i8(. A 9
mo&imientos o tur%ulencias mo&imientos o tur%ulencias
anmalas. anmalas.
FONENDOS-
COPIO
1alorar el sistema vascular %erifrico 1alorar el sistema vascular %erifrico: :
Simetra e i7ualdad de )ulso5 inte7ridad de Simetra e i7ualdad de )ulso5 inte7ridad de

la )iel5 fle%itis5 &aricosidades5 fracturas5 9eso... la )iel5 fle%itis5 &aricosidades5 fracturas5 9eso...
Sntomas de deterioro circulatorio: dolor5 Sntomas de deterioro circulatorio: dolor5
entumecimiento5 edema5 cianosis.... entumecimiento5 edema5 cianosis....
$L(ONES
$L(ONES

Se inicia con la e&aluacin del Se inicia con la e&aluacin del

)atrn res)iratorioH frecuencia )atrn res)iratorioH frecuencia
res)iratoria5 ritmo5 )rofundidad 9 res)iratoria5 ritmo5 )rofundidad 9
utili8acin de musculatura accesoria. utili8acin de musculatura accesoria.

Se recomienda reali8arlo en )osicin Se recomienda reali8arlo en )osicin

sentada5 con la es)alda descu%ierta. sentada5 con la es)alda descu%ierta.

Para auscultar los )ulmones )dale Para auscultar los )ulmones )dale
a la )ersona (ue a la )ersona (ue
res)ire )ausadamente )or la %oca. res)ire )ausadamente )or la %oca.
Cuando la )ersona res)ire Cuando la )ersona res)ire
)rofunda 9 continuamente5 de%e )rofunda 9 continuamente5 de%e
o%ser&arla atentamente 9a (ue )uede o%ser&arla atentamente 9a (ue )uede
marearse. Pre7=ntale cmo se siente. marearse. Pre7=ntale cmo se siente.

$orma5 mo&ilidad5 alineamiento5 $orma5 mo&ilidad5 alineamiento5

masas5 lesiones masas5 lesiones
Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-siilancias-!.mp3
"23O(EN
"23O(EN

+econocer las K re7iones

+econocer las K re7iones
to)o7r#ficas del a%domen.
to)o7r#ficas del a%domen.

E'& "23O(IN"L
E'& "23O(IN"L

Ins)eccionar la )iel : color5 <idratacin5 Ins)eccionar la )iel : color5 <idratacin5

)i7mentacin5 lesiones5 cicatrices5 estras5 )i7mentacin5 lesiones5 cicatrices5 estras5
distri%ucin del &ello5 )ulsaciones5 distri%ucin del &ello5 )ulsaciones5
)eristaltismo &isi%le5 em%ara8o en la mu:er 9 )eristaltismo &isi%le5 em%ara8o en la mu:er 9
caractersticas del om%li7o. caractersticas del om%li7o.

,olumen5 ascitis5 ,olumen5 ascitis5 <ernias 5 masas <ernias 5 masas

Enti%iar las manos antes de )ercutir Enti%iar las manos antes de )ercutir
9 )al)ar la re7in a%dominal de la )ersona. 9 )al)ar la re7in a%dominal de la )ersona.

Se facilita la )al)acin a%dominal si la Se facilita la )al)acin a%dominal si la

)ersona fle"iona las e"tremidades )ersona fle"iona las e"tremidades
inferiores. Se )roduce rela:acin de inferiores. Se )roduce rela:acin de
la musculatura. la musculatura.
E'& "23O(IN"L
E'& "23O(IN"L

De%e )re7untarle )or 8onas de dolor5 )ara De%e )re7untarle )or 8onas de dolor5 )ara
de:arlas al final del e"amen o )roducir# de:arlas al final del e"amen o )roducir#
resistencia muscular lo (ue entor)ecer# el resistencia muscular lo (ue entor)ecer# el
resto del e"amen a%dominal. resto del e"amen a%dominal.

Si e"iste dolor5 descri%ir momento de inicio5 Si e"iste dolor5 descri%ir momento de inicio5
frecuencia5 calidad5 sntomas asociados5 frecuencia5 calidad5 sntomas asociados5
&mitos5 )atrn de eliminacin &mitos5 )atrn de eliminacin
intestinal 9 alimentos consumidos en las intestinal 9 alimentos consumidos en las
=ltimas 2L <rs =ltimas 2L <rs

Cuando termine la &aloracin a%dominal Cuando termine la &aloracin a%dominal

su)erficial5 contin=a con una )al)acin m#s su)erficial5 contin=a con una )al)acin m#s
)rofunda5 identificando 8onas de dolor no )rofunda5 identificando 8onas de dolor no
)recisadas5 )resencia de masas5 )recisadas5 )resencia de masas5
<ernias 9 distensin &esical. <ernias 9 distensin &esical.
1"LO#"!ION #EN"L
1"LO#"!ION #EN"L

Se inicia e&aluando el )atrn de Se inicia e&aluando el )atrn de

eliminacin urinario5 )ara lue7o reali8ar el eliminacin urinario5 )ara lue7o reali8ar el
e"amen renal. e"amen renal.

,alorar )atrn de eliminacin urinaria5 ,alorar )atrn de eliminacin urinaria5

determinando cantidad5 color5 olor5 determinando cantidad5 color5 olor5
frecuencia5 dolor5 <ematuria5 ur7encia frecuencia5 dolor5 <ematuria5 ur7encia
miccional5 7oteo5 incontinencia 9 nicturia. miccional5 7oteo5 incontinencia 9 nicturia.

+eali8ar el mo&imiento de )eloteo renal +eali8ar el mo&imiento de )eloteo renal

identificando5 )rinci)almente5 tama;o 9 identificando5 )rinci)almente5 tama;o 9
)resencia de dolor en los ri;ones. )resencia de dolor en los ri;ones.
ES"L3"
ES"L3"

Se ins)ecciona la )iel5 re7istrando color5 tur7encia5 Se ins)ecciona la )iel5 re7istrando color5 tur7encia5
<idratacin5 eru)ciones 9 lesiones. <idratacin5 eru)ciones 9 lesiones.

Es mu9 im)ortante (ue e&al=es la )ostura cor)oral Es mu9 im)ortante (ue e&al=es la )ostura cor)oral
ado)tada )or el usuario. ado)tada )or el usuario.
Para &alorar la columna &erte%ral5 o%ser&e si la Para &alorar la columna &erte%ral5 o%ser&e si la
)ersona se )uede mantener de )ie. )ersona se )uede mantener de )ie.

Posteriormente )dale (ue ado)te la )osicin Posteriormente )dale (ue ado)te la )osicin
er7uida de modo de e&aluar la alineacin de la er7uida de modo de e&aluar la alineacin de la
columna. columna.

Pal)ar columna &erte%ral5 e&aluando anomalas Pal)ar columna &erte%ral5 e&aluando anomalas
es)inales como lordosis5 cifosis5 escoliosis5 etc. es)inales como lordosis5 cifosis5 escoliosis5 etc.

Ins)eccionar sensi%ilidad5 detectando dolor. Ins)eccionar sensi%ilidad5 detectando dolor.

LORDOSIS
ESCOLIOSIS
)ENIT"LES
)ENIT"LES

El e"amen 7enital del <om%re se inicia &alorando El e"amen 7enital del <om%re se inicia &alorando
el )ene5 lue7o el escroto5 los testculos. el )ene5 lue7o el escroto5 los testculos.

En la mu:er ins)eccionar la%ios ma9ores 9 menores5 En la mu:er ins)eccionar la%ios ma9ores 9 menores5
meato urinario5 introito &a7inal. meato urinario5 introito &a7inal.

,alorar morfolo7a5 color5 e"udados5 olor5 edema5 ,alorar morfolo7a5 color5 e"udados5 olor5 edema5
ulceraciones5 ndulos5 masas5 sensi%ilidad 9 dolor etc. ulceraciones5 ndulos5 masas5 sensi%ilidad 9 dolor etc.

$inalmente se &alora la re7in in7uinal )ara e&aluar la $inalmente se &alora la re7in in7uinal )ara e&aluar la
cadena 7an7lionar. cadena 7an7lionar.
#E!TO
#E!TO

Se de%e )edir a la )ersona (ue ado)te Se de%e )edir a la )ersona (ue ado)te
la )osicin de Sims o litotoma. la )osicin de Sims o litotoma.

Se inicia con el e"amen del esfnter anal. Se inicia con el e"amen del esfnter anal.

%ser&ar tama;o5 color5 olor5 )resencia %ser&ar tama;o5 color5 olor5 )resencia
de fisuras5 cicatrices5 lesiones5 salida de fisuras5 cicatrices5 lesiones5 salida
de secrecin5 <emorroides5 de secrecin5 <emorroides5
eru)ciones5 masa5 dolor o eru)ciones5 masa5 dolor o
aumento de la sensi%ilidad. aumento de la sensi%ilidad.

E&aluar )atrn de eliminacin intestinal: E&aluar )atrn de eliminacin intestinal:

cantidad5 frecuencia5 color5 consistencia5 cantidad5 frecuencia5 color5 consistencia5
olor 9 )resencia en las de)osiciones olor 9 )resencia en las de)osiciones
@san7re5 moco5 )us5 cuer)os e"tra;os5 @san7re5 moco5 )us5 cuer)os e"tra;os5
7usanosA. 7usanosA.

'l finali8ar la &aloracin de tronco5 de%es

'l finali8ar la &aloracin de tronco5 de%es
e&aluar las
e&aluar las
extremidades s#periores e
extremidades s#periores e
inferiores.
inferiores.

Esta &aloracin siem)re se reali8a

Esta &aloracin siem)re se reali8a
com)arando la e"tremidad derec<a con la
com)arando la e"tremidad derec<a con la
i8(uierda.
i8(uierda.
Recuerd
e
E'"(EN FISI!O
E'"(EN FISI!O

E"tremidad Su)erior
E"tremidad Su)erior: :

Ins)eccionar tama;o5 forma5 simetra5 Ins)eccionar tama;o5 forma5 simetra5

tem)eratura5 color5 tem)eratura5 color5
)i7mentacin5 cicatrices5 <ematomas5 )i7mentacin5 cicatrices5 <ematomas5
contusiones5 eru)ciones5 ulceraciones5 contusiones5 eru)ciones5 ulceraciones5
)arecas5 )le:ias5 inflamacin5 )rtesis5 )arecas5 )le:ias5 inflamacin5 )rtesis5
dolor5 edemas dolor5 edemas

E&aluar am)litud de mo&imiento5 ri7ide85 E&aluar am)litud de mo&imiento5 ri7ide85

contracturas 9 )resencia de fracturasH contracturas 9 )resencia de fracturasH
fuer8a5 tono muscular5 deformidades ... fuer8a5 tono muscular5 deformidades ...

E&aluar '"ilas5 0anos 9 U;as: refle:a E&aluar '"ilas5 0anos 9 U;as: refle:a
estado de nutricin5 ocu)acin5 estado de nutricin5 ocu)acin5
autocuidado5 estado )sicol7ico5 autocuidado5 estado )sicol7ico5
enfermedades... enfermedades...
UM'S
Se*mentario
Se*mentario

E"tremidades Inferiores: E"tremidades Inferiores:

Ins)eccionar tama;o5 forma5 Ins)eccionar tama;o5 forma5 simetra5 simetra5

tem%lores5 )aresias5 )le:ias5 am)litud de tem%lores5 )aresias5 )le:ias5 am)litud de
mo&imiento 5 tono 9 fuer8a muscular5 mo&imiento 5 tono 9 fuer8a muscular5
ri7ide8 9 )resencia de fracturas. ri7ide8 9 )resencia de fracturas.

.em)eratura5 color5 )i7mentacin5 cicatrices5 .em)eratura5 color5 )i7mentacin5 cicatrices5

<ematomas5 contusiones5 eru)ciones5 <ematomas5 contusiones5 eru)ciones5
ulceraciones5 inflamacin5 )rtesis5 dolor5 ulceraciones5 inflamacin5 )rtesis5 dolor5
edema. edema.

E&aluar irri7acin san7unea5 o%ser&ando E&aluar irri7acin san7unea5 o%ser&ando

llene ca)ilar )al)ando el )ulso5 )resencia de llene ca)ilar )al)ando el )ulso5 )resencia de
&#rices5 edema 9 fle%itis. &#rices5 edema 9 fle%itis.

E&aluar .alones: color5 inte7ridad. E&aluar .alones: color5 inte7ridad.

E&aluar Pie: mo&ilidad5 inte7ridad . . . E&aluar Pie: mo&ilidad5 inte7ridad . . .

U;as :color5 te"tura5 <i7iene5 infecciones ... U;as :color5 te"tura5 <i7iene5 infecciones ...
0*1)'*C"), DE1 EDE(* DEP'E+"21E

'l finali8ar el e"amen fsico el Profesional de 'l finali8ar el e"amen fsico el Profesional de
Enfermera a9uda al cliente a &estirse o Enfermera a9uda al cliente a &estirse o
de:arlo cmodo. de:arlo cmodo.

Se ase7ura (ue el re7istro sea com)leto en los Se ase7ura (ue el re7istro sea com)leto en los
formularios corres)ondientes. formularios corres)ondientes.

/os <alla87os si7nificati&os se comunican al /os <alla87os si7nificati&os se comunican al

)ersonal enfermero 9 mBdico &er%almente 9 )lan )ersonal enfermero 9 mBdico &er%almente 9 )lan
de cuidados. de cuidados.
Recuerd
e

$I
$I
*
*
+ecuerda (ue la informacin (ue lo7ras o%tener +ecuerda (ue la informacin (ue lo7ras o%tener
mediante la entre&ista 9 el e"amen fsico mediante la entre&ista 9 el e"amen fsico
constitu9en la %ase (ue te )ermitir# definir constitu9en la %ase (ue te )ermitir# definir
la situacin de salud5 identificar )ro%lemas la situacin de salud5 identificar )ro%lemas
9 )lantear dia7nstico de enfermera. 9 )lantear dia7nstico de enfermera.
34xito3 en esta valiosa tarea, 34xito3 en esta valiosa tarea, (ue es el cuidado de las )ersonas. (ue es el cuidado de las )ersonas.