Resumen artculo: Efecto del Trauma

Oclusal, Inducido Experimentalmente, en

la Expresin de Sustancia P en la Pulpa
Dental y en el Ligamento Periodontal.
Caviedes J, Azuero MM, Correa JA, Aguilar MV, Pedroza JD, Ulate E,
Lombana N, Muoz HR.
JOE 2011; 37(5):627-630.
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Dao a cualquier componente del sistema
masticatorio.
Resultado de una alteracin en la oclusin.
Puede generar un proceso inflamatorio:
Pulpa dental.
Ligamento periodontal.
TRAUMA OCLUSAL
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Provocada por:
Contacto anormal entre dientes.
Disfuncin sistema masticatorio.
Tratamientos protsicos y ortodncicos.
Puntos prematuros de contacto.
Interferencias oclusales.
OCLUSIN TRAUMTICA
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Genera brotes de fibras que contienen sustancia
P (SP) en la pulpa y ligamento periodontal.
Conduce a proceso inflamatorio neurognico.
Daos a pulpa (segn duracin y severidad):
Hialinizacin del tejido.
Calcificacin del tejido pulpar.
Necrosis.
Ligamento periodontal:
Proceso inflamatorio
(Periodontitis Apical).
TRAUMA OCLUSAL
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Capaz de desencadenar:
Vasodilatacin.
Extravasacin.
Activacin del sistema inmune.
Quimiotaxis.
Reclutamiento y/o regulacin de clulas
inflamatorias:
Macrfagos.
Mastocitos.
Linfocitos.
SUSTANCIA P (SP)
Su expresin incrementa con:
Proceso carioso.
Blanqueamientos dentales.
Preparacin de cavidades.
Acondicionamiento dentinario.
SUSTANCIA P
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Cuantificar el efecto del trauma oclusal
inducido experimentalmente por medio de
interferencias oclusales en la expresin de
sustancia P en la pulpa dental y ligamento
periodontal.
OBJETIVO
Estudio experimental.
7 pacientes (18 35 aos) sanos, indicados
para extraccin de 4 premolares sanos (2
superiores y 2 inferiores) por motivos
ortodnticos.
Grupo trauma oclusal premolares
izquierdos.
Grupo control premolares derechos.
MATERIALES Y MTODOS
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Grupo trauma oclusal:
Bloque de resina de 1-2mm en rea de contacto
en premolares inferiores.
Masticar chicle por 30s con 30s de descanso por
30 mins.
MATERIALES Y MTODOS
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Extraccin premolares 10 mins despus.
Obtencin muestras ligamento periodontal.
Tubo Eppendorf.
Congelados en nitrgeno lquido.
-70C.
Obtencin muestras pulpa dental.
Excavador endodntico estril.
PROCEDIMIENTO Y
COLECCIN DE LA MUESTRA
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SP presente en muestras pulpa dental y
ligamento periodontal.
Pulpa dental:
Grupo control:
821 + 201 pmol SP por mg. de pulpa dental.
Grupo trauma oclusal:
1190 + 378 pmol SP por mg. de pulpa dental.
Incremento 45%.
RESULTADOS
Ligamento periodontal:
Grupo control:
0.360 + 0.080 pmol SP por mg. de ligamento periodontal.
Grupo trauma oclusal:
0.794 + 0.316 pmol SP por mg. de ligamento periodontal.
Incremento 120%.
Pruebas t pareadas:
Diferencias estadsticamente significativas para
pulpa dental (p=.02) y ligamento periodontal
(p<.001), entre grupos.
RESULTADOS
Prilocana al 4% sin vasoconstrictor.
Prevenir disminucin de expresin de SP.
Liberacin SP inmediata.
Permiti liberacin neuropptidos desde las
fibras terminales antes de degradacin por
peptidasas endgenas.
Liberacin mediadores inflamatorios dolor.
Provoca quimiotaxis de macrfagos y neutrfilos.
Estimula actividad mitognica de linfocitos.
Regula apoptosis celular:
Degeneracin pulpar (calcificacin o necrosis).
DISCUSIN
Consecuencias oclusin traumtica en LP:
Empieza con compresin tisular en porcin
apical.
Causa deformacin de membrana celular de
fibroblastos altera sus funciones (sntesis proteica
de matriz extracelular).
reas de estasis vascular necrosis localizada de LP.
DISCUSIN
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Liberacin de mediadores inflamatorios
inducidos por SP (interleucina 1 y
prostaglandina E2):
Explica dolor asociado a trauma oclusal.
Ensanchamiento del LP.
Resorcin dental y sea.
Retraso en el proceso de reparacin de las
lesiones periapicales despus de tx conductos.
DISCUSIN
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El trauma oclusal inducido
experimentalmente por medio de
interferencias oclusales incrementa la
expresin de SP en la pulpa y ligamento
periodontal.
Conlleva a un proceso inflamatorio.
CONCLUSIN