INFECCIONES URINARIAS Y OTRAS

ALTERACIONES RENALES
Y DE LAS VIAS URINARIAS
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
INTEGRANTES.
PIA MARIA GABRIELA
PORTILLO YOAXY
PRADO MARIA GABRIELA
MARACAIBO, 2013
INTRODUCCIN

El rin sufre cambios funcionales durante la
gestacin normal. En algunas pacientes las
complicaciones del embarazo pueden causar
enfermedad renal y la gestacin normal o
patolgica puede exacerbar una enfermedad renal
preexistente.

Por otra parte, durante el embarazo aumenta la
susceptibilidad a las infecciones causadas por
ciertos microorganismos y aumenta la virulencia
de otros.

CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO DURANTE
EL EMBARAZO


Riones aumentan de
tamao.

Dilatacin del sistema
colector

Funcin renal mejora
sensiblemente
durante el embarazo
normal





















Flujo sanguineo


Tasa de Filtracin Glomerular


Depuracin de Creatinina


Excrecin de Protenas, Glucosa y cido rico.


Retencin de H2O Y Na





RIN EN EL EMBARAZO NORMAL
Peso

Osmolaridad Plasmtica

Hormonas

Presin Arterial

Ph Arterial



Uretritis
Hinchazn e Inflamacin de la
uretra
Causada por bacterias y virus.
La Evolucin de la uretritis depende de su
desencadenante.
En que afecta la Uretritis en el Embarazo
(Embrin o Feto)
-Parto Prematuro
-Retardo del
Crecimiento fetal
intrauterino.
-Bajo peso al
nacer
-RPM
-Prematuridad
neonatal.
o Infeccin del
bebe
INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS

Cistitis
o Inflamacin Aguda o Crnica de la
Vejiga Urinaria
o Puede tener Distintas casusas : la mas
frecuente es por bacterias gram
negativas.
o Destacando entre
todas la
ESCHERICHIA
COLI
Desencadena
contracciones y
Amenaza de Parto
Prematuro.
SINTOMAS:
varan en cada
mujer
INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS

Pielonefritis
o Infeccin Grave en los RIONES que
se clasifica en:
Pielonefritis Aguda.
Pielonefritis Crnica.

Mas grave que la
Aguda
Infeccin del
parnquima renal
secundario a una
infeccin urinaria
o Sntomas en el
embarazo
Fiebre Alta
Dolor
(contracciones)
Nauseas y Vmitos
Pus o Sangre en la
Orina
Sepsis
Parto prematuro
RPM
INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS

Bacteriuria Asintomtica
Presencia de bacterias en la orina que
ocurre sin NINGUNO de los sntomas
usuales.
Es posible que esta afeccin no
necesite tratamiento.
INFECCIN
RENAL
INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS


NEFROPATAS

Nefropatas Pre-eclmptica y Eclmptica:
La pre-eclampsia es una condicin presente en un grupo sustancial
de embarazadas, que sin historia previa de enfermedad renal o
hipertensiva desarrollan desde etapas tempranas Hipertensin
Arterial y Proteinuria.

La denominacin de Eclampsia es reservada para las formas ms
severas, en las que se asocian convulsiones generalizadas.

Nefropatas Pre-eclmptica y Eclmptica:

Anatoma Renal

TFG y FSRE

Volemia

Presin Arterial


NEFROPATAS

NEFROPATAS

Nefropatas Pre-eclmptica y Eclmptica:

Diagnstico
Clnica
Biopsia renal Percutnea.

Tratamiento
Hospitalizacin
Interrupcin del embarazo.


Hipertensin Arterial Nefrgena

Es la ms frecuente de las hipertensiones arteriales secundarias. El
rin participa en la gnesis de la hipertensin arterial y al mismo
tiempo sufre sus consecuencias, es decir, la enfermedad renal
condiciona la elevacin de la presin arterial y sta, a su vez, potencia o
produce por s misma afectacin renal que puede ser progresiva y
abocar a la insuficiencia renal.

NEFROPATAS

Hipertensin Arterial Nefrgena

Estudios antomo-patolgicos en la Maternidad
Concepcin Palacios la complicacin renal se observ
en 35/50 casos (70%) fallecidos con diagnstico de
hipertensin inducida por el embarazo:


Necrosis Tubular Aguda (20 casos)
Glomeruloendoteliosis (12 casos)
Pielonefritis crnica (3 casos)



NEFROPATAS

Hipertensin Arterial Nefrgena

La HTA crnica en embarazadas predispone no slo al desarrollo
de PEc, sino a complicaciones tales como: aceleracin de la HTA,
necrosis tubular y cortical renal, desprendimiento prematuro de
placenta, retardo del crecimiento y muerte fetal durante el segundo
trimestre.

Las embarazadas con HTA crnica, sobre todo nefrgena y PEc
deben ser hospitalizadas, el pronstico fetal es pobre, as como alto
riesgo de complicacin materna.



NEFROPATAS

Urolitiasis
CIDO RICO
CALCIO
ESTRUVITA
CLICO
NEFRTICO O
URETERAL

NEFROPATAS

ULTRASONIDO
Glomerulonefritis
MEMBRANOSA
INMUNOGLOBULINA A
O
MESANGLIAL
LPICA DEPSITOS DENSOS
PROTEINURIA
BUEN PRONOSTICO
HEMATURIA
BUEN PRONOSTICO
30% ESTABLES
30% MEJORAN
30% EMPEORAN
MUERTE FETAL
MICROTROMBOSIS

MUY MAL
PRONOSTICO
TERMINACIN
ELECTIVA

NEFROPATAS

Biopsia Renal
Enfermedad Poliqustica
Renal
Autosmica Dominante

Alfa Hemoglobina

Fosfogliceratocinasa

16
Dolor Lumbar

Hematuria

Clico por Urolitiasis

Nocturia

Poliuria

NEFROPATAS

Ecografa y Prueba Gentica
Injuria Renal Aguda
Urea y
Creatinina
Oliguria, Diuresis
Conservada o
Poliuria
Principales
Causas
Pre eclampsia asociada a
HELLP

Aborto Sptico

DPP

Choque Hipovolmico


NEFROPATAS

Injuria Renal Crnica

NEFROPATAS

Leve

Moderada

Severa
Pre eclampsia

HELLP

Restriccin del
Crecimiento Fetal

Parto Pre trmino
1,5 mg/dl
3 mg/dl
Captopril
o
Enalapril

NEFROPATAS

Diagnostico de Insuficiencia Renal Aguda y Crnica
Creatinina Srica 1,2mg/dl IRA 1,5mg/dl IRC

Ultrasonido < 9Cm IRC

Biopsia de Rin

Embarazo Luego De Trasplante Renal

NEFROPATAS

Es Permitido Cuando:
Han transcurrido 2 aos

Si no hay Hipertensin Severa

Funcin Renal normal

Ausencia de Proteinuria

Si no hay rechazo al Trasplante

Terapia de Inmunosupresin
a mnima dosis.
Buen
Pronostico
Excepto
RPM y Diabetes
Gestacional