Presentado por:

Lyann Prez, Yalitza Rodrguez, Iritza Camacho,

Jessica Martnez, Denisse Valentn,
Christian Rodrguez y Hellen Hernndez
Al finalizar la conferencia los
estudiantes podrn conocer lo que es
Retardo Mental Discapacidad
Intelectual con sus categoras,
posibles causas, sntomas,
Intervenciones de Enfermera y
tratamientos.
Definir el concepto Retraso Mental y aplicar el
nuevo concepto de Discapacidad Intelectual.
Explicar factores etiolgicos prenatales, perinatales
y postnatales para la DI
Presentacin clnica y caractersticas por etapas de
la DI.
Mencionar las categoras de la DI.
Objetivos Capacitantes
Discutir las 5 dimensiones del diagnstico de DI.
Evaluar las Intervenciones de Enfermera para la DI.
Aplicar el mantenimiento de bienestar para clientes
con DI.
Explicar el proceso de enfermera aplicado al
envejeciente con demencia.
Analizar una investigacin sobre DI.

El Retardo Mental ha dado nuevos giros a travs de
la historia. Hasta el siglo XVIII predomino el
trmino idiotismo, referidos a una serie de
trastornos deficitarios. Ms tarde el psiquiatra
Kraepelin introduce el trmino oligofrenia (poca
inteligencia). Desde entonces se han sucedido
diferentes nombres: anormalidad, deficiencia,
insuficiencia, subnormalidad, etc... Actualmente, se
tiende a evitar aquellas denominaciones que puedan
interpretarse como peyorativas o discriminantes.
Definicin de Retraso Mental
Yalitza Rodrguez
Evolucin de la Definicin de Discapacidad Intelectual
En el ao 1992 la Asociacin Americana sobre Retraso
Mental (AAMR) propuso una definicin del retraso
mental que supuso un cambio radical del enfoque
tradicional. Abandon el concepto de retraso mental
como una caracterstica de la persona para plantear
una definicin basada en la interaccin de la persona y
el contexto. Este fue el primer planteamiento
multidimensional de la discapacidad intelectual. En
cuanto al proceso de evaluacin, se hizo hincapi en
buscar informacin sobre las necesidades individuales
en diferentes dimensiones para luego relacionar dichas
necesidades con los niveles de apoyo correspondientes.

Retardo Mental, 1992
El retraso mental se refiere a limitaciones
sustanciales en el funcionamiento actual. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media (<CI 70),
que coexiste junto a limitaciones en dos o ms de
las siguientes reas de habilidades de adaptacin.
Esta discapacidad tiene su origen antes de los 18
aos (AAMR, 1992)

Retraso Mental, 2002
Retraso mental es una discapacidad caracterizada
por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha
manifestado en habilidades prcticas, sociales y
conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de
los 18 aos (Luckasson y cols., 2002, p. 8).

En 2010 del Manual de la Asociacin Americana de
Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo
(AAIDD) se mantienen la definicin de 2002,
incluyendo los siguientes cambios:
Se elimina definitivamente el trmino de Retraso
Mental por el de Discapacidad Intelectual.
La Asociacin Americana de Retraso Mental
(AAMR) pasa a denominarse Asociacin
Americana de Discapacidades Intelectuales y del
Desarrollo (AAIDD).
La discapacidad intelectual debe concebirse hoy
desde un enfoque que subraye en primer lugar a la
persona.


Discapacidad Intelectual, 2010
La discapacidad intelectual se
caracteriza por limitaciones
significativas tanto en el
funcionamiento intelectual como
en conducta adaptativa, en
habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y
prcticas. Esta discapacidad
aparece antes de los 18 aos.
Etiologa de Discapacidad
Intelectual
Denisse Valentn
Etiologa de la Discapacidad Intelectual
Para explicar la causa de la discapacidad
intelectual se utiliza un enfoque multifactorial.
Etiologa Prenatales
: alteraciones cromosmicas
(sndrome de Down, sndrome del X frgil),
alteraciones metablicas, infecciones
transplacentaria, exposicin a toxinas (alcohol),
mal nutricin (deficiencia de iodina).
: mal nutricin materna, violencia
domstica y falta de cuido prenatal.
Etiologa Prenatales
: Uso de drogas por
los padres, inmadurez parental.
: Padres con
discapacidad sin apoyo, falta de
oportunidades educativas
Etiologa perinatal
: prematuridad, dao cerebral,
hipoxia, alteraciones neonatales, incompatibilidad
del factor RH.
: carencia de acceso a cuidados en el
nacimiento.
: rechazo
parental de cuidados,
abandono parental del nio.
: falta de
derivacin hacia servicios
de intervencin tras el alta
mdica.
Etiologa Postnatales
: dao cerebral
traumtico, malnutricin,
trastornos degenerativos/ataques,
toxinas.

: falta de estimulacin
adecuada, enfermedad crnica
Etiologa Postnatales
: abuso y
abandono infantil, observar
la violencia domestica.
: diagnstico
realizado e intervencin
temprana, servicios de
educacin especial y apoyo
familiar inadecuados.
Presentacin Clnica de la
Discapacidad Intelectual
Jessica Martnez
Capacidad Intelectual <70
Dficit o alteraciones concurrentes de la actividad
actual (la eficacia de la persona para satisfacer las
exigencias planteadas para su edad y su grupo
cultural), en por lo menos dos reas siguientes:
comunicacin, cuidado personal, vida domstica,
ocio, habilidades sociales/ interpersonales, trabajo,
utilizacin de recursos comunitarios, salud y
seguridad.
El inicio es antes de los 18 aos.
Aspecto fsico de la Discapacidad Intelectual
No todas las personas presentan rasgos fsico que puedan
identificar la discapacidad. En el caso que presente se
puede identificar.
Caractersticas Clnicas por etapas
Neonatos: dismorfologa,
microcefalia, problemas
respiratorios y/o alimentacin.
Lactante temprano: falla para
interaccionar con el medio,
sospecha de problema visuales y/o
auditivos.
Lactante tardo: retraso grueso en
el desarrollo psicomotor.
Infante: retrasos o dificultades en
el inicio del lenguaje.


Preescolar: retraso o
dificultades en el inicio
del lenguaje, dificultades
en el comportamiento y
retraso en motricidad
fina.
Escolar: Bajo desempeo
escolar, alteraciones del
comportamiento
(inatencin, ansiedad,
alteracin del afecto, etc.)
Clasificacin de la
Discapacidad Intelectual
Lyann Prez

Discapacidad Intelectual Leve
DI leve (CI 55-70)

Se los denomina los de la etapa educable. Suelen
desarrollar habilidades sociales y de comunicacin
durante los aos preescolares (0-5 aos de edad),
tienen insuficiencias mnimas en las reas sensorio
motoras y con frecuencia no son distinguibles de
otros nios sin retraso mental hasta edades
posteriores. Edad de fallecimiento 50-59 aos.
Esta categora representa el 85% de los casos.


o Ms lento que lo normal en casi todas las reas
o Sin caractersticas fsicas inusuales
o Puede adquirir habilidades prcticas
o Las habilidades en lectura y matemticas alcanzan los
grados 3ro a 6to. Luego necesitar ayuda individualizada.
o Se puede adaptar socialmente
o Puede adquirir habilidades para realizar tareas cotidianas
o Se integra a la sociedad

Discapacidad Intelectual Leve
Discapacidad Intelectual Moderada
DI Moderada (CI 54-35)
Son la categora pedaggica de adiestrable.
Adquieren habilidades de comunicacin durante
los primeros aos de la niez. Pueden
aprovecharse de una formacin laboral y, con
supervisin moderada, atender a su propio
cuidado personal. Edad de fallecimiento es de 50-
59 aos. Esta categora es aproximadamente el 9%
de los casos.

oRetrasos notorios, especialmente en el habla
oPuede tener caractersticas fsicas inusuales
oPuede aprender la comunicacin simple
oPuede aprender las habilidades bsicas relativas a la
salud y la seguridad
oPuede participar en actividades simples y cuidarse
solo
oPuede realizar tareas bajo supervisin
oPuede viajar solo a lugares conocidos

Discapacidad Intelectual Grave
DI Grave (34-20 CI)
Se benefician slo limitadamente de la enseanza
de materias preacadmicas como la familiaridad
con el alfabeto y el clculo simple, pero pueden
dominar ciertas habilidades como el aprendizaje
de la lectura global de algunas palabras
imprescindibles para la supervivencia. Edad de
fallecimiento es de 40-49 aos. Representan el 4%
de los casos.
oRetrasos considerables en algunas reas; es posible
que tarde en aprender a caminar.
oPocas habilidades de comunicacin o ninguna, pero
un cierto grado de comprensin del habla con
alguna respuesta.
oPuede aprender rutinas cotidianas y actividades
repetitivas.
oPuede ser capacitado para cuidarse solo.
oRequiere supervisin social y orientacin

Discapacidad Intelectual Grave
Discapacidad Intelectual Profundo
DI Profundo (<20 CI)
Suelen presentar algn tipo de malformaciones
ceflicas o faciales. Normalmente, el origen de
estos dficits es de tipo orgnico, y su etiologa es
conocida. Generalmente es causado por
enfermedades neurolgicas identificables, que
justifican su retardo. Este estado se caracteriza por
la persistencia de los reflejos primitivos, con una
falta de maduracin. Edad de fallecimiento es
aproximadamente a los 20 aos. Representan el
2% de los casos.
oRetrasos considerables en todas las reas
oPresencia de anormalidades congnitas
oRequiere supervisin estricta
oRequiere ayuda de un asistente
oPuede responder a actividades sociales y fsicas
regulares
oNo se puede cuidar solo


Discapacidad Intelectual Profundo
Discapacidad Intelectual de
gravedad no especfica
En estos casos hay evidencia de un retraso mental,
pero con informacin insuficiente como para asignar
al enfermo una de las categoras anteriores.

Incluye:
Deficiencia mental sin especificacin.
Subnormalidad mental sin especificacin.
Oligofrenia sin especificacin.
Dimensin del Diagnstico de la
Discapacidad Intelectual
Hellen Hernndez
Dimensiones del Diagnstico
Dimensin 1: Habilidades
Intelectuales
El funcionamiento intelectual es por un factor general
de la inteligencia. Va ms all del rendimiento
acadmico. Se basa en las siguientes habilidades:
razonamiento, planificacin, solucin de problemas,
pensamiento abstracto, comprensin de ideas
complejas, aprender con rapidez y aprender de la
experiencia.

Evaluacin de habilidades intelectuales:
Instrumentos
Las escalas de
inteligencia Wechsler y
Stanford-Binet
La escala McCarthy,
nios y nias de 2 a 8
aos.
El K-ABC o batera de
evaluacin de
Kaufman
Dimensin 2: Conducta adaptativa
Conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas
aprendidas por las personas para funcionar en su vida
diaria. Las limitaciones son en tres niveles:
Dimensin 3: Participacin,
interacciones y roles sociales
Se desenvuelve la persona en
actividades reales en mbitos de
su vida social. La participacin
se refiere a los roles sociales que
desempea la persona, las
interacciones que tiene con los
dems y en diferentes contextos:
el hogar, trabajo, el ocio, la vida
espiritual y las actividades
culturales. Se evala a travs de
observaciones.
Dimensin 4: Salud (Salud fsica,
mental y factores etiolgicos
Salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no tan solo la ausencia de enfermedad. La
preocupacin por la salud de los individuos con discapacidad
intelectual se basa en que pueden tener dificultad:
Para reconocer problemas fsicos y de salud mental
En gestionar su atencin en el sistema de salud o en
la atencin a su salud mental.
En comunicar los sntomas y sentimientos
Y en la comprensin de los planes de tratamiento.
Para poder dar una intervencin desde el enfoque de la
calidad de vida es necesaria una comprensin ms amplia del
bienestar emocional, evaluando las necesidades de apoyo de
las personas en las dimensiones de la calidad de vida.
Dimensin 5: Contexto (Ambientes y
cultura)
Describe las condiciones que, desde distintos niveles,
afectan a la vida diaria de las personas en los
ambientes en que se desenvuelven. El contexto se
plantea desde una perspectiva ecolgica que incluye 3
niveles:
Microsistema: espacio inmediato, persona, familia.
Mesosistema: la vecindad, comunidad y
organizaciones que proporcionan servicios
educativos o apoyo.
Macrosistema: patrones generales de la cultura,
sociedad, pases o influencias sociopolticas.

Iritza Camacho
Intervenciones de Enfermera
Intervenciones de Enfermera
Ayudar al paciente a identificar
que personas significativas
pueden servirle de apoyo en sus
momentos de dificultad.
Ayudar a la familia a identificar
la sintomatologa del paciente de
la enfermedad de manera que
puedan resolver los problemas
que pudieran aparecer en el
domicilio comenzando con el
proceso de adaptacin a tiempo.
Valorar la comprensin de la
familia acerca de la enfermedad
del paciente y sus consecuencias.

Intervenciones de Enfermera
Asesoramiento a familia
Fomentar participacion en
actividades
Intervenciones de Enfermera
Implicar a la familia en la toma de
decisiones del paciente para
solucionar los problemas
existentes.
Apoyar a los miembros de la
familia ofreciendo ayuda e inters
de tal forma que aumente el nivel
de confianza.
Establece relaciones teraputicas
basadas en la empata, la escucha
y la aceptacin con los familiares
del paciente.

Intervenciones de Enfermera
Vigilar las necesidades de
seguridad de manera
estrecha.
Evaluacin frecuente de
autoestima de paciente ya que
en estos es propenso tenerla
baja.

Mantenimiento de Bienestar
Jessica Martnez
Habilitacin
Las intervenciones de terapia ocupacional de calidad
para personas con discapacidad intelectual
moderada requieren a un terapeuta que puede
evaluar a la persona en su totalidad. Intervenciones
variarn entre los consumidores pero un plan de
calidad establecer prioridades, desarrollado con la
asistencia de los consumidores y escribirse de
manera que el consumidor pueda comprender. Las
intervenciones profesionales comienzan con una
evaluacin de habilidades, necesidades y estilo de
vida de la persona.
Habilitacin
La evaluacin completa, incluyendo
que estas reas garantizar que la
persona total es considerada en lugar
de tratar slo la discapacidad. Evaluar
la capacidad de una persona,
observarlo en su entorno natural. Tome
nota de problemas de movilidad, el
nivel de instruccin que puede
comprender, lectura habilidades y
destrezas para resolver problemas que
se relacionan con las tareas diarias.

Psicoterapia
Estos individuos pueden
beneficiarse de una
psicoterapia individual,
familiar y de grupo.
Terapia de grupo: adems de
las terapias individuales, la
terapia de grupo es muy til
con adolescentes y adultos
jvenes que tienen un nivel de
comunicacin bueno.

Psicoterapia
Terapia familiar: la familia
es necesaria para
proporcionar la informacin
que el paciente no puede
proporcionar y generalizar la
terapia a travs de los
distintos ambientes. Dentro
de esta terapia los objetivos
deben de ser consistentes
con aquellos para el paciente
y consonantes con los
valores familiares.
Psicoterapia
Dentro de los cuales normalmente se incluye el
reconocimiento de habilidades del paciente evitando
los sentimientos de culpa y sobreproteccin,
apoyando la autonoma e independencia del nio y
proporcionando oportunidades para el xito.


Psicofarmacologa
No existen pruebas de que la discapacidad
intelectual en s mismo cambie el mecanismo de
accin de frmacos psicotrpicos. Los efectos de la
medicacin en esta poblacin generalmente no
son diferentes de aquellos esperados en ausencia
de esta discapacidad y pese a que los efectos de un
frmaco puede estar influenciados por un
trastorno medico neurolgico asociado a esta
discapacidad pocas situaciones de este tipo han
sido descritas.
Psicofarmacologa
La eleccin de un frmaco en estos pacientes debe
seguir los principios normales de la psicofarmacologa
y realizarse a partir de un diagnstico adecuado.
Los inhibidores selectivos de la re captacin de
serotonina se muestran como los ms tiles a causa
del perfil de sus efectos secundarios.
Los tricclicos se utilizan menos debido a que las
personas con discapacidad intelectual muestran
efectos potenciales de alterar el ritmo cardiaco,
provocar crisis epilpticas.
Los inhibidores de monoaminoxidasa son
utilizados rara vez a causa de la dificultad para
asegurarse de que el paciente y los cuidadores
cumplen con las restricciones dietticas.

Proceso de enfermera aplicado
al envejeciente con demencia
Christian Rodrguez
Estimado envejecientes con
demencia
Determinar si el paciente tiene la capacidad de
participar solo en el estimado.
Modificar el cuestionario a preguntas de s o no.
Confirme la informacin con algn familiar.
Rara veces dir no lo s.
Observar la vestimenta y la higiene.
Observar dificultada en el lenguaje.
Haga preguntas que confirmen su estado de
conciencia (tiempo, lugar y espacio).
Diagnstico de Enfermera
(NANDA)
Los ms frecuentes son:
Confusin crnica (00129) relacionado con el
deterioro orgnico.
Trastorno del patrn del sueo (00095)
relacionado con la disminucin de las
actividades diurnas y cambio de entorno.
Riesgo de lesin (00035) relacionado con
deterioro cognitivo, mal equilibrio, problemas
perceptuales y juicio inadecuado.
Planificacin (NOC)
Los resultados deben ser realista, entre ellos
podemos mencionar:
o El paciente responder adecuadamente en mi
turno a 3 preguntas de s o no.
o El paciente habr dormido 6 horas sin
interrupcin al menos 4 veces en la ltima
semana.
o El paciente podr localizar su habitacin al
menos 1 vez al da en la semana prxima.
oEl paciente no se caer en mi turno.
Intervenciones de Enfermera (NIC)
Vagabundeo:
o Determine necesidad: hambre, sed,
miedo, estrs, uso del bao.
o Si puede determinar el motivo,
intente satisfacer la necesidad.
oCamine con el paciente.
o Colocar una alarma electrnica, como
una pulsera wanderguard.
o En el hogar aada cerraduras de
seguridad en puertas.
Intervenciones de Enfermera (NIC)
Negativa a baarse:
o Determinar el motivo de la negativa: miedo por la
falta de comprensin, falta de coordinacin motora,
recuerdos desagradables.
o Asegure que haya dispositivos que faciliten el
equilibrio y la coordinacin.
o Siga la misma rutina del paciente de bao y horario
del mismo.
oIntente cantar canciones favoritas como distraccin.
oDiga a los pacientes que es hora de darse un bao,
no le pida si se quieren baar o si estn preparados.

Intervenciones de Enfermera
(NIC)
Paranoia:
Comprender que no es una conducta que pueda
controlar el paciente, forma parte de la confusin.
No tiene otra explicacin a sus prdidas que
pensar que alguien le quita las cosas.
Haga una lista de los objetos que se buscan con
mayor frecuencia y su localizacin.
Valide sus sentimientos sobre la confusin y
desesperanza.
No tome las acusaciones como algo personal, si
el paciente piensa que usted le ha robado.
Evaluacin
Con frecuencia ocurre con los pacientes de demencia
que se establece unos objetivos demasiado altos y es
necesarios revisarlos. El equipo interdisciplinario
debe reconocer los puntos fuertes y dbiles de cada
paciente para establecer objetivos alcanzables.
Investigaciones sobre
Discapacidad Intelectual
Iritza Camacho
Evaluacin etiolgica del retardo mental de
origen gentico. Algoritmo diagnstico y nuevas
tcnicas moleculares
Metodologa

El enfoque del estudio se basa en la detencin etiolgica en
los casos de retraso mental. El mismo va dirigido al
profesional de salud para que tenga conocimiento amplio
del mismo para el mejor manejo en los aspecto que
abarcan e influye en pacientes de retraso mental. Es
importante que el profesional de salud est al tanto sobre
las etiologas del retraso mental y los avances tecnolgicos
que han surgido para la detencin de los problemas que
por consecuencia afectan significativamente la vida de la
persona que padece de retraso mental. El estudio refiere la
importancia del mdico conocer que se denomina retardo
mental madurativo en menores pequeos hasta los 5 aos
de ah se contacta retraso motor, de lenguaje o ambos.
Luego parte del retraso madurativo del cual parte las
aplicaciones necesarias para el tratamiento.


Datos concluyentes

El estudio establece que los diagnsticos etiolgicos
en los pacientes de retraso mental es favorable para
el mismo debido a que de acuerdo a este diagnostico
se puede entablar los planes de cuidado, educacin a
pacientes y familiares, en fin se puede brindar,
establecer un mejor cuidado y manejo del estado los
pacientes.

Resultados
Causas del Retraso
Mental
Causas
Monogenicas
50 %
Multifactorial
es el mas comun
Retrasos Mentales
moderados a
grvaes 8 al 10%
Assesment
Conclusin
A travs de la presentacin adquirimos nuevos
conceptos para ser aplicados durante el proceso
de enfermera con un cliente con Discapacidad
Intelectual. Adems, los diferentes mtodos de
tratamiento y avances de la condicin.
Referencias
Eby, L & Brown, N. (2010). Cuidados de
enfermera en salud mental. (2da ed) Madrid:
Pearson.

Recuperado de
http://nichcy.org/espanol/discapacidades/especifi
cas/discapacidadesintelectuales

Recuperado de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/en
cy/article/001523.htm
Referencias
Recuperado de
http://www.feaps.org/conocenos/sobre-
discapacidad-intelectual-o-del-desarrollo.html

Recuperado de
http://www.cdc.gov/NCBDDD/Spanish/actearly/
pdf/spanish_pdfs/Spanish_intelectual.pdf

Recuperado de
http://www.psicoactiva.com/infantil/retraso.htm