SADE DA MULHER

Mais autonomia, mais cidadania e menos violncia para as mulheres

brasileiras
Ministrio da Sade
CONQUISTAS
O PAISM /1983 nasce no contexto da
redemocratizao do pas/ Conferncia
de Alma-Ata (1978).

A participao dos movimentos sociais e
de mulheres, em especial o movimento
feminista, influenciaram a construo do
Programa
Em 2004 - elaborada a Poltica Nacional de
Ateno Integral a Sade da Mulher.

Objetivos: promover a melhoria das condies de
vida e sade das mulheres

*garantia de direitos
*ampliao do acesso aos meios e servios de
Promoo, preveno, assistncia e recuperao da
sade
Movimento Sanitrio . Formulao do
SUS.

O PAISM foi influenciado pelas
caractersticas dessa nova poltica de
sade: integralidade e equidade da
ateno
Fonte: ATSM/DAPES/SAS/MS
A Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade da Mulher no mbito da construo
do SUS objetiva
Qualificar a gesto e superar a fragmentao
das polticas e programas de sade, por meio
da organizao de redes regionalizadas e
hierarquizadas de aes e servios.
Estabelecer interfaces com as demais
Polticas Pblicas que possibilitem a melhoria
da qualidade de vida das mulheres.
POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL
SADE DA MULHER
Sade Sexual e Sade
Reprodutiva, incluindo
o Planejamento
Reprodutivo
e as DST/HIV/Aids
Cncer de colo de tero
e mama

Ateno s Mulheres e
Adolescentes em
Situao de Violncia

Ateno Sade de
Segmentos
Especficos da Populao
Feminina
Ateno Clnico
Ginecolgica
Ateno Obsttrica
Contexto atual:
Presidenta coloca como prioridade a sade das mulheres: seu
empoderamento e enfrentamento da feminizao da pobreza e das violncias
contra as mulheres, ampliando e qualificando a rede de ateno s mulheres
em situao de violncias

Construo de plano para ateno a situaes de violncia sexual e aborto
legal e acesso amplo anticoncepo de emergncia


Lanamento, em maro de 2011, da Rede Cegonha, como estratgia de
enfrentamento da mortalidade materna, da violncia obsttrica e da baixa
qualidade da rede de ateno ao parto e nascimento, desenvolvendo aes
para ampliao e qualificao do acesso ao planejamento reprodutivo, pr-
natal, parto e puerprio



Momento em que a equidade passa a ser pautada fortemente no SUS
mulheres negras, indgenas, lsbicas, transexuais, mulheres do campo e
floresta, entre outras

Atualizao da Poltica Nacional de Ateno Integral de Sade da Mulher
PNAISM, com Seminrio Nacional agendado para maro de 2013 e
posterior pactuao da mesma com CONASS e CONASEMS - maior
transversalidade nas aes

Maior interlocuo com coordenaes estaduais e municipais de sade
da mulher e comits de preveno do bito materno - dilogo para
fortalecer a sade das mulheres nos estados e municpios


Contexto atual:
DESTAQUES
Marcas de Governo:
Rede Cegonha
Rede de Urgncia e Emergncia
Rede de Preveno, diagnstico e tratamento do cncer:
fortalecimento do programa nacional de controle do
cncer de colo uterino e mama
Rede de Ateno psicossocial e combate ao crack


Sade Sexual e Sade Reprodutiva

Direito Sexual e Direito Reprodutivo:
Direito de gozar do mais elevado padro de sade sexual e
reprodutiva, incluindo tambm seu direito de tomar
decises sobre a reproduo, livre de discriminao,
coero ou violncia, alm da garantia da liberdade de
orientao sexual e a dupla proteo s DST/Aids e
gestao no planejada.


Institudo o Processo Transexualizador no SUS pela Portaria 1.707/GM ,
18/08/2008
Introduo da Reproduo Humana Assistida no SUS: Portaria 426/GM,
22/03/2005 Em elaborao a regulamentao desta portaria
Plano Integrado de Enfrentamento da Feminizao da Epidemia da Aids e
outras DSTs - Ministrio da Sade e a Secretaria de Polticas para as
Mulheres (SPM)
Oferta de mtodos anticoncepcionais reversveis. O MS compra e distribui
para todos os estados insumos para mulheres brasileiras em idade frtil
(usurias do SUS): contraceptivos hormonais (orais e injetveis),
contraceptivos de emergncia, mtodos de barreira: diafragma, DIU e
preservativos masculinos e femininos
Oferta de esterilizao cirrgica voluntria vasectomia e laqueadura






Sade Sexual e Reprodutiva -
Aes em desenvolvimento
Ateno Obsttrica

A partir dos esforos para melhorar a sade materno-infantil, tais como:
Programa de Humanizao do Parto e Nascimento PHPN 2000
Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal 2004
Agenda de Ateno Integral Sade da Criana - 2005
Compromisso para Acelerar a Reduo da Desigualdade na Regio
Nordeste e Amaznia Legal 2009

Ainda identificam-se:
Elevadas taxas de morbi-mortalidade materna e infantil, sobretudo a
neonatal
Rede de ateno fragmentada e pouco resolutiva
Modelo inadequado de ateno, no respeitando as evidncias
cientficas, os princpios de humanizao do cuidado e os direitos da
mulher e da criana

Ateno Obsttrica-
Aes em desenvolvimento

Rede Cegonha
Estratgia do Ministrio da Sade que visa organizar uma rede
de cuidados que assegure, a partir da noo de integralidade da
ateno:
s mulheres: o direito ao planejamento reprodutivo e
ateno humanizada gravidez, parto, aborto e puerprio
s crianas: o direito ao nascimento seguro, ao crescimento e
ao desenvolvimento saudveis
Princpios:


a defesa
dos
direitos
humanos
o respeito
diversidade
cultural, tnica
e racial e s
diferenas
regionais
a
promoo
da
equidade

o
enfoque
de
gnero

a garantia dos
DSDR de
mulheres,
homens, jovens e
adolescentes
a
participao
e a
mobilizao
social
Principais Objetivos da Rede Cegonha:
Mudana do modelo de ateno ao Parto e Nascimento

Organizao da Rede de Ateno Sade Materna e Infantil
para que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade

Reduo da mortalidade materna e infantil com nfase no
componente neonatal


Garantia do acolhimento com avaliao e classificao de risco e
vulnerabilidade, ampliao do acesso e melhoria da qualidade do
pr-natal
Garantia de vinculao da gestante unidade de referncia e
ao transporte seguro
Garantia das boas prticas e segurana na ateno ao Parto e
Nascimento
Garantia da ateno sade das crianas de 0 a 24 meses
com qualidade e resolutividade
Garantia de acesso s aes do Planejamento Reprodutivo
Diretrizes:
Ofertas da Rede Cegonha
Pr-Natal
Ampliao dos exames de pr-natal para os municpios aderidos,
incluindo o teste rpido de gravidez

Distribuio de KITs Gestantes bolsa e trocador

Distribuio de KITs para as UBS sonar e balana

Capacitao das equipes de AB para realizao dos testes rpidos de
HIV e Sfilis e distribuio dos KITs

Distribuio do caderno de ateno bsica pr-natal

Disponibilizao do sistema nacional de informao SISPRENATAL
WEB
Ofertas da Rede Cegonha
Parto e Nascimento
Construo/reforma e aquisio de equipamentos para Casas da
Gestante, do Beb e da Purpera

Construo/reforma e aquisio de equipamentos para Centros de
Parto Normal Peri ou Intra-Hospitalares

Adequao da ambincia das maternidades para o parto seguro e
humanizado, de acordo com a RDC n 36/2008 da ANVISA

Qualificao de profissionais de sade em boas prticas de ateno ao
parto e ao nascimento

Suficincia de leitos (leitos obsttricos em maternidades que atendem
gestantes de alto-risco, UTI adulto e neonatal, UCI neonatal e Canguru)
de acordo com as necessidade locorregionais incentivos Rede
Cegonha de acordo com o Plano de Ao Regional
Ofertas Rede Cegonha
Transporte Sanitrio e Regulao

Transporte seguro: SAMU ampliao das ambulncias de suporte
avanado com incubadoras e ventiladores neonatais

Vaga sempre: elaborao e implementao, nas regies de sade, do
plano de vinculao da gestante ao local de ocorrncia do parto

Implantao/implementao de Complexos Reguladores


Operacionalizao
FASE 1 Adeso e Diagnstico (4.953 municpios aderidos at o momento): apresentao
da Rede Cegonha no Estado, homologao da Rede Cegonha na regio prioritria e
constituio de grupo condutor formado por SES, COSEMS e apoio institucional do MS

FASE 2 Desenho Regional da Rede Cegonha: realizao da anlise situacional, desenho
da RC no CGR e proposta de plano operativo, inclusive com o aporte de recursos
necessrios tripartite e estmulo instituio do Frum Rede Cegonha. Constituio do
Grupo Condutor Municipal e elaborao do Plano de Ao no mbito do municpio.

FASE 3 Contratualizao: contratualizao dos indicadores e metas do Plano de Ao
pelo gestor com cada pontos de ateno da rede sob sua gesto

FASE 4 Qualificao dos componentes: reconhecimento e aferio dos efeitos
promovidos pelo conjunto de iniciativas contidas nos Planos de Ao e que resultaram em
efetiva mudana nos indicadores, nos processos de gesto e cuidado em cada um dos
servios.

Para implementao das fases da Rede Cegonha os estados e municpios contaro com
apoiadores rede cegonha, do Ministrio da Sade
Rede Cegonha
Educao, Capacitao e Gesto do Trabalho
Aes:
Parceria com o MEC para promover a formao e a fixao de
profissionais
Aumentar oferta de residncias e especializao nas reas da
sade da mulher e da criana
Capacitao em boas prticas de ateno ao parto e nascimento
Cadastramento das parteiras tradicionais e vinculao com as
Unidades Bsicas de Sade
Ampliao da formao de enfermeiras obstetras
Fortalecimento dos Comits de Mortalidade e Ncleos
Hospitalares de Vigilncia: fortalecimento da vigilncia do bito
materno, infantil e fetal
ATENO INTEGRAL PARA MULHERES
EM SITUAO DE VIOLNCIA
NO CONTEXTO DA REDE CEGONHA
Monitorar violncia domstica
e/ou sexual durante a gestao
No violncia institucional
no pr-natal, parto e puerprio
Potencializar aes e posturas
profissionais de humanizao
do atendimento
Potencializar a preveno ao
aborto inseguro por intermdio
do planejamento reprodutivo
ps exposio violncia sexual
ou outras situaes de abortamento
Apoio tcnico aos estados para organizao de servios de ateno integral s
mulheres e adolescentes em situao de violncia sexual, domstica e aborto
previsto em lei;
Portaria GM/MS 2.406/2004 instituiu a notificao compulsria da violncia
contra a mulher nos servios de sade
Implementao da Lei Maria da Penha (Lei n 11.340/2006) e apoio ao
Disque 180 da Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres
Em 2007, foi lanado o Pacto Nacional para o Enfrentamento da Violncia
contra as Mulheres. Nesse, cabe ao Ministrio da Sade a estruturao de
redes de atendimento s mulheres vitimas de violncia

A Rede Nacional de Ateno Integral para Mulheres e Adolescentes em Situao
de Violncia Domstica e Sexual est instituda nos 27 Estados

Ateno Integral s Mulheres e Adolescentes em Situao de
Violncia
Aes em desenvolvimento

Plano de Trabalho 2011 2014
- Construo de diretrizes para ateno ginecolgica que superem o
modelo biologicista e medicalizante, com nfase no
climatrio/menopausa
- Desenvolvimento de metodologias e materiais educativos guia prtico
para ateno mulheres na menopausa
- Qualificao dos profissionais das Equipes de Sade no Sistema Prisional
em parceria com a SISPE Oficina Nacional (nov 2012)
- Implementao do Plano de Ao da Poltica LGBT nos servios para
ateno s mulheres lsbicas e transexuais
- Ampliao de estratgias de comunicao sobre sade da mulher para
Mulheres do Campo e da Floresta

Ateno Clnico
Ginecolgica
Aes em desenvolvimento
Cncer de colo de tero e mama
Aes em desenvolvimento

Eixos
1. Fortalecimento do Programa Nacional de Controle do Cncer de
Colo de tero
2. Fortalecimento do Programa Nacional de Controle do Cncer de
Mama
3. Ampliao e Qualificao da Assistncia Oncolgica no SUS

Eixos correlatos
1. Difuso de informao e comunicao de informao

2. Informao epidemiolgica melhoria dos sistemas de informao
e vigilncia do cncer
Cncer de colo de tero e mama
Aes em desenvolvimento

Aes
1. Ampliao do acesso ao exame preventivo com qualidade a todas as
mulheres de 25 a 59
2. Qualificar o diagnstico e tratamento das leses precursoras do
cncer de colo uterino
3. Garantir acesso de todas as mulheres com leses de mama
palpveis ao imediato esclarecimento diagnstico e tratamento
4. Garantia de acesso a mamografia de rastreamento com qualidade a
todas as mulheres de 50 a 69 anos
5. Qualificao da rede de ateno para o controle do cncer de colo e
de mama