Ligaduras

Arteriales.
Agotados los medios, se recurre a la Ligadura del vaso
aferente.
La mayor parte de las estructuras que conforman la cavidad
bucal (apfisis alveolares) irrigadas por :
Maxilar Interna
Arterias Lingual y Facial.
Facial.



Operaciones practicadas en regiones de terceros molares (sup e inf)
provocan mayor numero de hemorragias.
Dentaria Posterior y Alveolar pueden resultar afectadas a la altura
de la tuberosidad del maxilar.

Otros vasos que pueden ser afectados:
Bveda Palatina :
-Arterias Palatina Sup.
-Esfenopalatina Interna.
Piso de la Boca :
-Arteria Sublingual.
-Arteria Submental.
Regin Labial :
-Arterias Coronarias.

Regin de la Fosa Canina:
-Arteria Suborbitaria.
- Dentaria Anterior.
Surco Vestibular Inferior
(zona de premolares):
Arteria Mentoniana.
Mucosa Yugal
adyacente a la zona
de los segundos
molares :
.Arteria Facial.
Lengua :
-Arteria Lingual.
1) LIGADURA DE LA ARTERIA FACIAL.
ARTERIA
FACIAL O
MAXILAR
INTERNA.
Rama de la Cartida Externa (parte anterior)
(5cm arriba la lingual)
Pasa por la Glndula Submaxilar.
Cruza el cuerpo de la mandbula.
Se dirige de arriba abajo.
Hacia parte posterior de la Glndula Submaxilar.
Rodea el borde inferior del maxilar
Comisura de los labios
Se anastomosa con la arteria nasal (rama terminal de la oftlmica)
Indicaciones :
Hemorragias :
Labiales.
Mucosa Yugal.
Surco
Vestibular.
Piso de la
boca.

Su ligadura por dentro del borde inferior de la rama, cerca del
borde anterior de masetero.
Tcnica de Ligadura.
Procedimiento.
Incisin horizontal de 2cm de longitud, situada a 1cm por
dentro del borde inferior de la mandbula.
El punto medio corresponde al borde anterior del masetero.

Seccin de la piel, TCS y M. Cutneo del cuello.

Localizacin de la arteria Facial. Por delante del borde anterior de
masetero junto con la vena.
Hemorragia del piso de la boca Submentoniana : Ligadura
Cartida Externa.


II) Ligadura de la
arteria Lingual.
Se origina de la Cartida
Externa.
Atraviesa el constrictor de la
faringe, Digstrico y
Estilohiodeo.
Se dirige hacia delante,
hasta el borde posterior del
musculo Hiogloso.
Arteria Lingual:
Se origina de la Cartida Externa.
Paralela al Asta mayor de hueso Hiodes.
Se dirige hacia delante, hasta el borde
posterior M. Hiogloso.
Atraviesa constrictor de la faringe,
Digstrico y Estilohiodeo.


Cambia de direccin.
Va hacia arriba, adelante y dentro a la punta de la lengua.
Termina a nivel del borde anterior del Hiogloso.
Se divide en dos ramas terminales.
Arteria Lingual
Msculos
Digastrico Estilohiodeo.
Hipogloso.
Geniogloso.
Lengua.
Glndula Sublingual
Amgdalas
Epiglotis.
Tcnica de Ligadura del
ngulo de Beclard.
Antes de pasar por el Digstrico.
Angulo de Beclard: posterior al vientre posterior
del msculo digstrico. Formado por :
Asta mayor del Hiodes.
Borde posterior. Vientre posterior Digstrico.
Incisin de 4cm de longitud por encima y paralela al asta mayor del
Hiodes.
Seccionado piel. TCS, y musculo cutneo aparece la Aponeurosis
Superficial, a travs de la cual de exploran el asta mayor del
Hiodes y la Glndula Submaxilar.
Incisin de la Aponeurosis, se identifica el asta mayor del Hiodes y
se visualiza en vientre posterior del digastrico (Angulo de Beclard).
Procedimiento
Angulo de Beclard:
Msculo
Hiogloso,
debajo del
que
aparece:
Investiga
el nervio
Hipogloso
.
Arteria
Lingual.
Paralela
al asta
mayor del
Hiodes.
Se establece por la anastomosis entre arterias : Sublingual del
lado opuesto y submental.
III) Arteria Cartida
Externa
ASCIENDE
SE SITUA POR
FUERA
ASCIENDE
ATRAVIESA
PENETRA
TERMINA
Cartida Externa:
Se origina de la bifurcacin de la Cartida Comn.


Asciende verticalmente.
Se sita por fuera de la cartida primitiva.
Asciende por el cuello.
Atraviesa en diafragma Estiliano.
Penetra la Glndula Partida.
Termina en el espesor de la glndula Partida
Ramas
Colaterales
(9)
Ramas
Terminales
(2)
Ramas
Colaterales
Tiroidea Superior.
Lingual.
Facial.
Farngea Ascendente.
Occipital.
Auricular.
Ramas Parotdeas.
Ramas
Terminal
es
Temporal Superficial.
Maxilar Interna.
RAMAS
COLATERALES
RAMAS TERMINALES
Tcnica de la ligadura en el
tringulo de Farabeuf.
Reparos Anatmicos :
Jalones :
Asta mayor del Hioides.
ngulo del maxilar Inferior.
Articulacin Esternocleidomastoideo.
Relieve del musculo
Esternocleidomastoideo
Musculo
Esternocleidomastoideo.
Asta mayor del Hioides.
Nervio Hipogloso.
Tronco venoso Tirolinguofacial
Sobre el relieve del esternocleidomastoideo, incisin de 8cm de
longitud.
Se extiende : ngulo de la mandbula hasta la parte media del
cartlago tiroides
Punto medio de incisin
Asta mayor del hueso hioides
Seccin de piel, Tejido celular subcutneo y M. Cutneo

Aponeurosis cervical superficial
Separador afuera el esternocleidomastoideo.
Se descubre la vaina posterior del msculo.

Direccin horizontal hasta el asta mayor del
hioides
Se descubre el vaso arterial.
Irrigacin del nervio hipogloso y del tronco venoso
tirolinguofacial o uno de sus afluentes, desembocando en la
vena Yugular interna
Triangulo de farabeouf.
En esta rea de aslan las dos cartidas, la externa ubicada por
delante y dentro de la interna.
La ligadura de practica entre la emergencia de la lingual y tiroidea
superior. Alejada de la bifurcacin de la cartida comn
Circulacin
Supletoria.
Cartida externa.- No
ocasiona trastornos
orgnicos.
Carotida interna.-
origina sndrome
isqumico cerebral.