O documento discute tumores do sistema nervoso central, incluindo: 1) principais tipos de tumores como gliomas e metástases; 2) sintomas comuns como cefaleia e convulsões; 3) métodos de diagnóstico como tomografia e ressonância magnética; e 4) opções de tratamento como cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
O documento discute tumores do sistema nervoso central, incluindo: 1) principais tipos de tumores como gliomas e metástases; 2) sintomas comuns como cefaleia e convulsões; 3) métodos de diagnóstico como tomografia e ressonância magnética; e 4) opções de tratamento como cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
O documento discute tumores do sistema nervoso central, incluindo: 1) principais tipos de tumores como gliomas e metástases; 2) sintomas comuns como cefaleia e convulsões; 3) métodos de diagnóstico como tomografia e ressonância magnética; e 4) opções de tratamento como cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Neurooncologia 1. Conhecimentos epidemiolgicos 2. Conhecimentos da biologia molecular 3. Mtodos diagnsticos 4. Mtodos de tratamento 5. Determinar perspectivas para o futuro O Cncer descrito como uma proliferao celular descontrolada, tambm conhecida como neoplasia, a qual resulta na maioria da vezes em massa tumoral (neoplasma) que no possui uma taxa normal de diviso ou funo determinada. Borges Osrio e Robinson, 2002 A clula se divide e se multiplica em funo do ciclo celular Fases G1, S, G2 , M e G0 4 grupos de genes regulam o ciclo Protooncogenes e oncogenes Genes supressores de tumor Genes reguladores da apoptose Genes de Reparo do DNA O cncer surge a partir da aquisio de modificaes nos genes (mutao) Herdado Adquiridos
Acmulo de alteraes genticas dentro da clula: Proliferao celular descontrolada Caracteristicas de malignidade Perda da diferenciao Capacidade de produzir metstase Capacidade de adquirir resistncia contra terapias antineoplsicas
Etiologia 1. Desconhecida 2. Trauma de crnio 3. Radiao 4. Fatores genticos 5. Imunossupreso Epidemiologia Influenciado pela fonte dos dados 12.5 em 100.000 hab Aumenta a incidncia com idade Adultos: 70% supratentorial e 30% infra. Crianas: 70% infratentorial e 30% supra Os mais freqentes: glioblastomas multiforme e metstases 2% dos cnceres humanos, no Brasil 2.4
1.Clulas da Glia 2. Clulas aracnoide 3. Clulas do ependima 4. Clulas do plexo coroide 5.Clulas de schwann 6. Clulas germinativas 7. Clulas da hipfise Sintomas 1.Cefaleia 2. Nauseas e vmitos 3. Convulses 4.Dficits motores 5.Dficits cognitivos 6. Sonolncia 7. Coma 8. Papiledema Inicio Gradual Evoluo progressiva
Gliomas Astrocitomas Oligodendrogliomas Ependimomas Astrocitomas Classificao: Grau I: baixo grau * benigno: passivel de cura Grau II: fibrilar * comportamento intermediario: 50% sobrevivem 5 anos Grau III: anaplsico * maligno: media de sobrevida de 2 anos Grau IV: maligno (glioblastoma multiforme) * maligno: media de sobrevida de 10 a 12meses Tipo mais frequente Localizao: supra e infratentorial disseminao por tratos e fibras (corpo caloso) Evoluo lenta: benignos Rpida nos malignos Diagnstico Tomografia e Ressonncia: ocorre captao de contraste nos malignos
Tratamento 1. Clnico 2. Cirurgia 3. Radioterapia e radiocirurgia 4. Quimioterapia Metstases Segundo mais frequente Vias Hematognica contiguidade Origens Pulmo mama Fgado Melanoma Diagnstico Tomografia Ressonncia Tratamento Cirurgia leso nica: rea accessvel leso sintomtica (leses mltiplas) proporcionar diagnstico Radioterapia Quimioterapia Tratamento da doena primaria Prognstico Corticoide, cirurgia, radioterapia: 10 a 12 meses
Doena sistmica disseminada: sobrevida mais curta (semanas ou poucos meses) Meningeomas Terceiro tumor mais freqente: 12 a 22% Idade: 50 a 70 anos Sexo: feminino mais acometido Origem: cls aracnide das meninges vilosidades prximo aos seis venosos Localizao: dois teros anteriores do seio sagital superior, fissura silviana, foice e tenda do cerebelo, sulcos olfatrios, e regio parasselar.
Oligodendrogliomas Origem: oligodendrcitos Comportamento biolgico varivel 3 a 7% dos tumores intracraniano Idade: 40 a 70 anos Quadro clnico: idem outros convulses (1 a 30 anos de evoluo) Tratamento cirrgico Radioterapia: resseco parcial
Adenomas de Hipfise 10% dos tumores intracranianos Sinais clnicos por compresso ou secreo Classificao: secretantes ou no secretantes Compresso: cefalia e hemianopsia bitemporal Secreo: Prolactinoma Acromegalia ou gigantismo Doena de Cushing Tratamento: cirrgico, radioterpico e hormonal Craniofaringeoma Origem: restos embrionrios do ducto craniofaringeo 1.7 a 5.8% dos tumores intracranianos Idade: primeira e segunda dcada Quadro clnico: sinais de HIC, dficit visual e distrbio hormonal Tumores biologicamente benignos Resseco radical dificultada pela localizao Tumores da Fossa Posterior Meduloblastomas Idade: crianas 4% dos tumores intracranianos Origem: clulas neuroepitelial primitivas da camada granular externa do cerebelo Quadro clnico sinais de hic: hidrocefalia sndrome cerebelar Tratamento cirrgico Radioterapia e quimioterapia
Meduloblastoma Meduloblastoma Astrocitoma piloctico Tumor benigno 30% dos tumores intracranianos na infancia Localizao: hemisfrio cerebelar Quadro clnico: sndrome cerebelar apendicular Tratamento cirrgico Astrocitoma Cerebelar Astrocitoma Cerebelar Ependimoma Mais freqente na infncia Origem: epndima Mais freqente no IV ventrculo A maioria tem caractersticas benignas Quadro clnico: sinais de HIC Tratamento cirrgico Radioterapia Ependimoma Ependimoma Ependimoma Gliomas do Tronco Enceflico Introduo - Freqncia varia na literatura - Idade de apresentao entre 6 e 12 anos Quadro clnico - Paralisia dos nervos cranianos - Sinais dos tratos piramidais - Ataxia, disfuno do cordo espinhal e nistagmo Gliomas do Tronco Enceflico Gliomas do Tronco Enceflico Tratamento - Radioterapia (> de sobrevida de 12-15 meses) - Quimioterapia (pouco benefcio) - Cirurgia permanece com resultados desastrosos
Consideraes finais Alto indice de morbi mortalidade Demora na valorizao dos sintomas Demora na realizao de exames Demora para internao Internao com tumor em estgio avanado e quadro neurolgico comprometido Questes geogrficas Scio, econmicas e culturais Polticas de Sade Mais opes diagnsticas Mais leitos peditricos UTI neurocirrgica Melhor acesso Radioterapia