Examen neurologico

Grado de atingencia
Orientacin en el tiempo
Orientacin en espacio
Orientacin autopsiquica
Interrelacion con el
medio

Segn formacion reticular activante
Estados de
A. Vigilia

B. sueo
Estados de vigilia
Lucidez
Obnubilacion
Confusion
Embotamiento
somnolencia
Estados de sueo
Sopor=sueo
Superficial
Mediano
Profundo

Estupor

coma
Estados de coma
Definicion:
Inconsciencia
Insensibilidad
inmovilidad
coma
Examinar
Pupilas
Reflejo fotomotor
Reflejo a la tos o nusea
Tono muscular
Frecuencia cardaca
Frecuencia respiratoria
Presin arterial
Respuesta al dolor
Temperatura corporal
Coma superficial
Pupilas :isocoria
Rfm disminudo
R tos disminuido :aspirar
Tono musc normal
Frec card normal
Frec resp normal
Pr art normal
Dolor no hay respuesta
Temp normal
Coma en fase decorticacin
Pupilas miosis
Rfm ausente
R tos ausente, aspirar ,intubar O2
Tono musc hipertona
Fr card taquicardia
Fr resp polipnea superficial
Pr art hipertensin arterial central
Dolor sinergia flexora
Temp corporal:hipertermia central
Coma fase descerebracin

Pupilas midriasis media 6 mm
Rfm ausente
R tos ausente , aspirar,intubar, O2
Tono musc : Hipotona /crisis hipertona al estim
Fr card bradicardia irregular 50 46
Fr resp bradipnea irregular
Pr art N 90 /60
Dolor sinergia extensora
Temp N -35*
Coma profundo

Pupilas midriasis maxima 8 mm
Rfm ausente
R tos ausente,aspirar, intubar O2
Tono musc hipotona
Fre card alrededor 40 pmin irregular
Frec resp :perodos de apnea Biot
Pr art de perfusin minima 60-40
Temp 30 *+-
Escala de coma de Glasgow

Apertura de ojos

Respuesta verbal lenguaje

Respuesta motora
Apertura de Ojos
Espontanea 4 puntos
Al estmulo verbal 3
Al estmulo doloroso 2
Nula 1
Lenguaje

Orientado 5 pts
Desorientado 4
Interjecciones 3
Ininteligible 2
Nulo 1
Resp motora

Obedece rdenes 6 pts
Localiza estmulo 5
Retira al dolor 4
Sinergia flexora 3
Extenso-pronacin 2
Nula 1
Caractersticas de la muerte cerebral
o neurolgica

2 definiciones
A. Estado de coma profundo de ms de 2 horas de
evolucin en que aparece apnea.

B. Paciente en paro respiratorio, con ventilador
mecnico, 30 grados axilar o menos,pr de perfusion
60/40 pulso 40 irregular, midriasis mxima arreflctica,
arreflexia general,EEG isoelctrico en 8 canales,
angioTac no muestra paso medio contraste al cerebro, y
que al desconectar ventilador por 3 min o ms, no
recupera respiracin espontnea ( agregar y
.revisar nuevos criterios.)
Muerte cerebral y donacion de
organos
El diagn de muerte cerebral se establece cuando
no existe esperanza razonable de recuperacin
de la funcin cerebral
Para considerar a un paciente en muerte cerebral
deben cumplirse 4 criterios: Glasgow 3
,arreflexia pupilar ,ausencia de ventilacion
espontanea,
ausencia de reflejos del tronco enceflico como
reflejo corneal ,y el reflejo oculo cefalico
Y oculovestibulares
Pruebas adicionales utiles para
determinar muerte cerebral
Ausencia de actividad EEG
Ausencia de flujo sanguineo cerebral durante ms de l
hora
Descartado :Ausencia de hipotermia o de intoxicacin
por drogas, medicamentos o alcohol.
Las vctimas de TEC , ruptura aneurisma cerebral, bala
intracraneana,que progresan a la muerte cerebral son
una fuente importante de rganos para transplante
Alrededor del 40% de los TEC graves gira entre los l8
y 50 aos de edad
Examen de la Marcha
Hemipljico hemiparesia
Espstica
Atxica cerebelosa
Parkinsoniana
Ataxia sensorial
Estepage
Mioptica
Aprxica
Antalgica
Histerica.