MANEJO E INCORPORACION DE PADRES EN EL TRATAMIENTO
DE NIOS Y ADOLESCENTES Ivonne Miranda S. Acadmico Ps. Beatriz Ortiz.
Introduccin
Debido a que son los padres los principales protagonistas en la formacin de sus hijos, los que presentan una gran influencia para generar cambios conductuales, y las personas que ms van a influir en el desarrollo personal y social de sus hijos, se considera de especial importancia el incluirlos en el desarrollo de la terapia; designado como el entrenamiento de padres segn la lnea cognitivo conductual
Porque Una Terapia Infantil y/o Adolescente
Los nios y adolescentes al igual que los adultos tienen la necesidad de aprender a expresar sus necesidades emocionales de una manera sana y en un ambiente que se los permita y en el que encuentren la retroalimentacin requerida para satisfacer estas necesidades. Sin embargo no siempre es posible debido a diversas circunstancias, que van desde la falta de: atencin; comunicacin; adultos sanos y responsables, hasta el pasar por procesos dolorosos como duelos por: separaciones, divorcios, muertes, malos tratos de los adultos o de sus amigos o compaeros, etc.
Desarrollo De La Terapia Incluyendo Variables
Las sesiones se deben realizar normalmente a travs del juego y de otras actividades e instrumentos relacionados con el problema que presenta el nio, sea entrevista informal, pero sobretodo dependiendo de la edad del nio. Paralelamente se incluir a los padres que estn dispuestos a colaborar con la terapia y as desarrollar un diagnstico y tratamiento de comportamientos, pensamientos y emociones de nios, adolescentes y adultos que encuentran dificultades para desarrollarse en su vida cotidiana y establecer relaciones satisfactorias. Adems debemos de tener en cuenta la posibilidad de que no se presente ningn trastorno tras el pertinente diagnostico al nio y todo su entorno.
Terapia conductual: se basa en el entrenamiento de padres y profesores en la medicin de conductas, su seleccin de cara a la intervencin, el diseo de programas de refuerzo conductual, el uso de consecuencias negativas o castigos consistentes y la coordinacin de dichos programas entre el colegio y el hogar.
Entrenamiento en habilidades sociales: tambin focalizadas directamente sobre el paciente y en grupos pequeos, se centran en la discusin y aplicacin en el grupo de capacidades como la cooperacin o la resolucin verbal de conflictos, reforzadas por la aplicacin de contingencias dentro del propio grupo, dirigidas a mejorar las competencias sociales de los participantes.
Psicoeducacin y de entrenamiento de padres: Cualquier intervencin por ejemplo en el Trastorno Hiperactivo debe pasar por la comunicacin a los medios implicados (familia, pero tambin colegio si es posible) de los conocimientos bsicos sobre el trastorno, su origen, sus sntomas y consecuencias y sus diversos tratamientos.
Intervenciones cognitivo-conductuales: se realizan directamente en el paciente, generalmenten grupos reducidos. TIPOS DE INTERVENCIONES
Terapia Cogniva Conductual nos brinda una herramienta til para el manejo e inclusin de padres en el tratamiento de nios y adolescentes basada en la modificacin conductual. La EP entrenamiento de padres puede definirse como un enfoque par el tratamiento de los problemas de la conducta infantil que utiliza procedimientos por medio de los cuales se entrena a los padres a modificar la conducta de sus hijos en casa. Los padres se renen con un terapeuta que les ensea a usar una serie de procedimientos especficos para modificar su interaccin con los hijos, para fomentar la conducta pro social y disminuir la conducta desviada ENTRENAMIENTO DE PADRES
El EP se ha aplicado en una amplia variedad de problemas infantiles:
*Enuresis. *Obesidad *Deficiencias mentales *Autismo *Problemas de conducta manifiesta: pataletas, agresin, *desobediencia excesiva entre otros.
Cabe destacar que el EP se utiliza de forma variada por ser considerada la intervencin de mayor xito. reas de Aplicacin del EP Young (1990) propone que los esquemas desadaptativos que cristalizaron durante el transcurso de la niez desembocan en unas pautas contraproducentes de conducta, las cuales se repiten una y otra vez a lo largo de la vida.
Los esquemas desadaptativos estaran asociados a unos determinados estilos de educacin por parte de los padres, y se ven impulsados en el caso de que las necesidades emocionales esenciales del nio no sean satisfechas. Fundamentos Tericos, Empricos De Como Y Porque Incluir A Padres El enfoque terico predominante sobre el desarrollo y mantenimiento de los problemas de conducta ha resaltado la primaca de los procesos familiares de socializacin ( Patterson, 1982).Patterson enfatiza la naturaleza coercitiva o controladora, de los tipos de problemas d conducta y ha desarrollado la hiptesis de la coercin para explicar su desarrollo y mantenimiento
El reforzamiento negativo juega un papel especialmente importante ya que la conducta coercitiva de un miembro de la familia se ve reforzada cuando da como resultado la desaparicin de un acontecimiento aversivo que esta aplicando otro miembro de la familia. EJEMPLO 1
Aplicacin de un acontecimiento aversivo (La madre da una orden)
Respuesta coercitiva del nio (Lloriquea, grita, no obedece)
Eliminacin del acontecimiento aversivo (La madre cede; y retira la orden antes de or gritar y llorar al nio)
*En este ejemplo las conductas coercitivas del nio son reforzadas negativamente cuando la madre retira el estimulo aversivo que es la orden. EJEMPLO 2
Aplicaron del acontecimiento aversivo 1 La madre da una orden
Respuesta coercitiva del nio Llanto, no obedece
Aplicacin del acontecimiento aversivo Madre alza la voz, repite la orden
Segunda respuesta del nio El nio grita ms alto, no obedece
Estimulo aversivo 3 La madre empieza a gritar..repite otra vez la orden Eliminacin de la respuesta aversiva del nio El nio obedece
*En este ejemplo, la cada vez ms intensa conducta coercitiva de la madre es reforzada por la obediencia final del nio. Habilidades Propias Del Papel De Los Padres (HPPP)ModeloPatterson.
En trminos evolutivos los principales elementos en el desarrollo de los problemas de conducta del nio se hipotetizan como deficiencias en habilidades claves propias del papel de los padres, como la disciplina, la vigilancia, el refuerzo positivo, la solucin de problemas y la implicacin. Se presta algo menos de atencin a las variables del nio, aunque es importante tener en cuenta las variables cognitivas y temperamentales.
El modelo sugiere ahora una progresin evolutiva desde el entrenamiento bsico en procesos coercitivos, va las interacciones padre- hijo dentro de la casa durante el periodo pre escolar, hasta el impacto posterior de la conducta coercitiva y desobediente del nio sobre el concepto de uno mismo, las relaciones con los compaeros y las habilidades acadmicas, durante el periodo de edad escolar. Procedimientos De Evaluacin del EP
La atencin principal se centra en la conducta del nio en si misma y la conducta de los individuos relevantes del ambiente del nio, especialmente los padres.
Entrevista con los padres.
Escalas de evaluacin conductual.
Observaciones conductuales en la clnica, casa o escuela.(auto registros de los padres) Objetivos de EP (un programa de Forehand)
La interrupcin de un estilo coercitivo de la interaccin padre-hijo que caracterizan a las familias estableciendo patrones de interaccin mas positivos y sociales.
La mejora de las HPPP en trminos de un seguimiento, un aumento en el uso de alabanza y otras expresiones verbales positivas para el nio. cabe destacar que si bien es un programa conductual se puede complementar con tcnicas cognitivas, que permitan conocer esquemas a la base, par una profundizacin mayor. El aumento de las conductas prosociales del nio y la disminucin de las conductas problemticas, especialmente la desobediencia. Se debe tener presente que los nios parecen mas felices conforme aprenden modos mas prosociales de interaccin con sus padres, hermanos, profesores, y compaeros. Tcnicas De Relajacin
Informar sobre las tcnicas de relajacin y su puesta en prctica con el fin de que los padres sean capaces de apreciar los beneficios de practicar la relajacin y poder ensear a relajar a sus hijos, se les entrena en la tcnica de relajacin muscular progresiva de Jacobson. Esta tcnica se basa en ejercicios de tensin y distensin de los diferentes grupos musculares. Las fases de la tcnica de relajacin muscular progresiva de Jacobson son: Fase 1: Manos y brazos. Fase 2: rea facial, nuca, hombros y parte superior de la espalda. Fase 3: Trax, estmago y parte inferior de la espalda. Fase 4: Caderas, muslos y pantorrillas.
Del mismo modo, se les explica y orienta en cmo deben de ensear a sus hijos a practicar la relajacin a travs de la tcnica de relajacin muscular de Koeppen. Esta se basa en ejercicios de tensin distensin de los diferentes grupos musculares, a partir de sugestin.
Evaluacin conductual que se realiz desde el inicio, es decir en evaluar los antecedentes y consecuentes de la conducta, para su posterior modificacin.Por ello, a lo largo de un nmero de sesiones se trabaja aspectos en los siguientes :
- Refuerzo positivo. - Economa de fichas. - Extincin. Tiempo fuera - Castigo. - Alternativas al castigo. TECNICAS CONDUCTUALES Entrenamiento En Habilidades Sociales
Se pretende que los padres sean capaces de ensear a sus hijos a identificar los tres estilos de comunicacin: agresivo, asertivo, pasivo. Adems, se trabajan habilidades sociales bsicas como: - Saludar y escuchar. - Dar y recibir cumplidos - Afrontar conflictos. - Pedir favores