ENTREVISTA PSICOLOGICA

PSIC. GILDA CASTRO

DELGADO




LA ANAMNESIS Y EL EXAMEN
MENTAL

PSIC. GILDA CASTRO DELGADO













SUMARIO


Anamnesis

Examen Mental
LA HISTORIA
PSICOLOGICA









Se conoce como Anamnesis
Comprende 09 aspectos
Requiere:
Mayor acercamiento
Tacto
Experiencia: (Sobre esos datos se
realiza el diagnostico y pronostico)
( son datos ntimos).

Informacin General
Fecha de entrevista
Nombre del Entrevistador
Nombre del Paciente
Direccin ,Telfono
Edad, Fecha y Lugar de Nacimiento
Estado civil
Instruccin
Ocupacin
Porque cambio de residencia ?
Datos de la Observacin

Apreciacin de la apariencia fsica:
Expresin ,gesto, movimiento

Otras fuentes de informacin:
Documentos,
Entrevista con familiares,
Referencias que se obtengan.
Familiares que ofrezcan informacin


Problema Actual
Explicar como llego el paciente, porque se
solicito la entrevista .
Como ve la situacin el paciente ?
Buscar ejemplos concretos del paciente
Investigar el origen de las dificultades.
Investigar con minuciosidad los sntomas
Pedir muestras de la conducta del
problema.
Verificar las quejas
Procurar que la persona vaya tomando
conciencia


Condiciones Socioeconmicas y
Culturales
Costumbres, Valores, Culturales(ambiente, barrio,
donde se ha desarrollado )

Grado de organizacin y desorganizacin de la
comunidad del sujeto.

Prestigio local o de la comunidad

Tipo de vivienda, estado, numero de personas.

Ver incidencias de delincuencia y drogadiccin

Facilidades de educacin , recreo y asistencia social

HISTORIA FAMILIAR
1-Composicion del Hogar
Datos de los diversos miembros de la familia, nombre
instruccin, edad , estado civil, salario, salud psquica y
fsica.
2- Interrelaciones y Actitudes Familiares
Descripcin del CARCTER de cada una de las personas
del ambiente.
3.- Padres
Como se llevan entre si los padres Cuales son las
actitudes para cada uno de los hijos ? Quienes son los
preferidos a la vista del paciente?.
HISTORIA FAMILIAR
4-Hermanos
Personalidad y descripcin del carcter de cada uno de
los hermanos.
Cual es la relacin entre ellos?
Que lugar ocupa el paciente dentro de la relacin y como
se lleva con cada uno?
Descripcin de otros familiares o amigos o personas que
vivan en la casa o que tengan un estrecho contacto con
el ncleo familiar .
Descripcin del carcter de cada uno forma de
relacionarse, Que niveles de confianza y autoridad tiene
cada uno ?
HISTORIA FAMILIAR
5-Personas familiares fallecidos
Que autoridad tenia , rasgos de carcter, como impacta
esas caractersticas en cada uno de los miembros de la
familia y en el paciente.

HISTORIA FAMILIAR
Recordar que figuras parentales con dificultades forman
hijos doblemente conflictivos

Rastrear el impacto que determinadas tengan en el
paciente.
HISTORIA PERSONAL
1.- HISTORIA PRENATAL- NATAL

Reacciones emocionales de esposos y padres frente a la
gestacin y nacimiento.
Condiciones de la madre durante el embarazo,
enfermedades y accidentes
Parto Caractersticas ,cuando, como, historia
preparacin psicolgica, asistencia medicacin ,peso del
nio.
HISTORIA PERSONAL
2.- HISTORIA DE LA INFANCIA
Tipo de lactancia, en que etapa se inicio el destete, en
que forma se realizo.
poca en que el nio comienza a sentarse, caminar
hablar,
Desarrollo motor ,madurez, problemas en la primera
etapa .
Hbitos de higiene ,comida y sueo.
Educacin Sexual :Curiosidades, fantasias
Sueos Pesadillas.
HISTORIA PERSONAL
3.- HISTORIA ESCOLAR
Reaccin ante la primera semana o primer da de clases
Sentimientos creados en el paciente por cada uno de los
profesores en la primera etapa de formacin escolar.
Describir el proceso de la primaria o secundaria del
sujeto.
Especificar tipo de colegio amistades, actividades
extracurriculares.
Que evoca el sujeto.
Estudios Superiores : Como ingresa en el nivel superior,
porque decide esa carrera, que cambios hay ,dificultades
extracurriculares, actividades de motivacin
Tipo de estudiante
Relacin con sus compaeros

HISTORIA PERSONAL
1.- HISTORIA PRENATAL NATAL
Reaccin Tipo de lactancia, en que etapa se inicio el
destete, en que forma se realizo.
poca en que el nio comienza a sentarse, caminar
hablar,
Desarrollo motor ,madurez, problemas en la primera
etapa .
Hbitos de higiene ,comida y sueo.
Educacin Sexual :Curiosidades, fantasas
Sueos Pesadillas.
HISTORIA PERSONAL
4.- EMANCIPACION FAMILIAR
Interesa ver el tipo de independencia emocional, social,
econmica
Caractersticas de cada una de sus amistades
Juegos y deportes
Ideas ante la competencia, triunfo y derrota.

5.- INTERESES CULTURALES PRACTICAS RELIGIOSAS
Si continua o participa de las practicas y actividades de
su familia
Ideas polticas
Practicas religiosas
HISTORIA DEL TRABAJO
Interesa averiguar a que edad comenz a trabajar ,que
responsabilidades tenia
Cuanto tiempo permaneci en el trabajo
Que motivo que cambiara
Describir que tipo de trabajo desempea
Que aspiraciones tiene
HISTORIA PSICOSEXUAL
Cuando se entero de las diferencias sexuales ?
Como y en que situacin ?
Tipo de informacin que recibi ?
Se ha masturbado? Con que frecuencia lo hace?
Cuando inicio su vida sexual ?
Con quien , que recuerda de esa epoca?
Como y de que manera influyo en su desempeo?
Que dificultades y conflictos tiene en su vida sexual
HISTORIA MEDICA
Enfermedades graves, accidentes, operaciones.
Cual es el ultimo examen que se hizo.
Diagnostico y Pronostico de su enfermedad si la tiene

Resea del Carcter del Entrevistado

Descripcin por el Entrevistado y por el entrevistador
Planes y aspiraciones en el futuro del entrevistado.
Vida Conyugal
Fecha de inicio de la convivencia o matrimonio.
Como llego a la vida de convivencia
Que opinaban las personas a su alrededor
Si ha tenido sucesivos compromisos cuanto ha durado con
cada uno.
Cuales fueron las dificultades por las que se separaron.
Descripcin del carcter del compaero.
Motivos de disgustos frecuentes
Historia Sexual en caso de ser
mujer
Caractersticas de la tensin premenstrual
Como inicia sus relaciones sexuales
Como se auto describe en el aspecto sexual.
Parto como fue
Actitud posterior al parto
Dedicacin a la criatura
Abortos Causa, Opinin
Historia Sexual en caso de ser
hombre
Por quien fue iniciado
Como fue iniciado
Convive con alguien.
Como es su vida conyugal
EXAMEN MENTAL
Porte, Comportamiento y
Actitud
Apariencia general y actividad psicomotora
Molestias y manera de manifestarlas.
Actitud hacia el medico y hacia el examen.
Conciencia y Atencion
Orientacin en el tiempo, lugar y persona
Curso de Lenguaje
Velocidad y productividad del lenguaje
Relacin entre el curso, los temas u objetivos.
Distraibilidad.
Anormalidades del Lenguaje :
Asociaciones Superficiales
Desorden de la Asociacin Lgica
Bloqueo
Perseveracion
Afasia
Neologismos Ecolalia
Estado Afectivo
Estado de animo dominante
Labilidad
Relacin entre el estado de animo y lo que expresa
Contenidos Temas de
Preocupacin Actitudes Emocionales
Pesimismo, Tendencias Acusatorias
Nihilista, Paranoide, Disociacin
Expansivo
Obsesivo Compulsivo
Contenidos Temas de
Preocupacin Actitudes Emocionales
Pesimismo, Tendencias Acusatorias
Nihilista, Paranoide, Disociacin
Expansivo
Obsesivo Compulsivo
Tendencia Neurastenica
Experiencias Pseudoperceptivas
Memoria Capacidad Intelectual
Memoria : Reciente, Remota, Retencin de Memoria
Inmediata.
Calculo
Informacin General
Capacidades Intelecuales
GRACIAS