La epilepsia es una alteración del sistema nervioso central que se manifiesta como crisis epilépticas. Es una afección neurológica crónica causada por actividad neuronal anormal altamente sincronizada. Para diagnosticar epilepsia se requieren al menos dos crisis no provocadas y un electroencefalograma. Las crisis epilépticas tienen tratamiento farmacológico con antiepilépticos que controlan los síntomas en la mayoría de los casos.
La epilepsia es una alteración del sistema nervioso central que se manifiesta como crisis epilépticas. Es una afección neurológica crónica causada por actividad neuronal anormal altamente sincronizada. Para diagnosticar epilepsia se requieren al menos dos crisis no provocadas y un electroencefalograma. Las crisis epilépticas tienen tratamiento farmacológico con antiepilépticos que controlan los síntomas en la mayoría de los casos.
La epilepsia es una alteración del sistema nervioso central que se manifiesta como crisis epilépticas. Es una afección neurológica crónica causada por actividad neuronal anormal altamente sincronizada. Para diagnosticar epilepsia se requieren al menos dos crisis no provocadas y un electroencefalograma. Las crisis epilépticas tienen tratamiento farmacológico con antiepilépticos que controlan los síntomas en la mayoría de los casos.
que afecta al Sistema Nervioso Central, especficamente la corteza cerebral y que se manifiesta clnicamente como eventos discontinuos denominados crisis epilpticas. Es una afeccin neurolgica crnica y de diversa etiologa, donde las convulsiones representan actividad neuronal anormal altamente sincronizada. Para poseer un diagnstico de epilepsia deben haber existido dos o ms crisis convulsivas no provocadas. El diagnstico se basa en sntomas de la patologa y realizando un electroencefalograma (EEG), lo ms pronto posible tras ocurrida una crisis epilptica.
Las crisis epilpticas son la expresin clnica de un funcionamiento anormal transitorio de las neuronas de la corteza cerebral, que descargan electricidad en forma excesiva y/o hipersincrnica. Se define crisis epilptica sintomtica aguda o crisis provocada, cuando sta est precedida por una causa especfica e inmediata. Ej: ACV, TEC, infeccin del SNC, alteraciones metablicas, efectos y abstinencia de alcohol o drogas psictropas o deprivacin de sueo No significa tener epilepsia. Se define como un fenmeno paroxstico (brusco y violento), ocasional e involuntario que puede inducir a alteracin de la conciencia, movimientos anormales o fenmenos autonmicos tales como cianosis o bradicardia y obedece a una descarga neuronal anormal en el sistema nervioso central (SNC). Una convulsin no es una enfermedad sino que constituye un sntoma Convulsin Epilepsia Crisis parciales (focales) Simples: sin prdida del estado de conciencia Complejas: con prdida del estado de conciencia Crisis generalizadas Compromiso de ambos hemisferios cerebrales, con asociacin de prdida de la conciencia como principal diferencia. No clasificables No es posible ubicarlas en las categoras anteriores. Crisis Convulsivas Parciales Parciales simples con signos motores, autnomos, sensitivos o psquicos Parciales complejos Parciales con generalizacin secundaria Generalizadas De ausencia (petit mal) Tnico-clnicas (gran mal) Tnicas Clnicas Mioclnicas Atnicas No clasificables Neonatales Espasmos infantiles Origen se encuentra en un grupo pequeo de neuronas. Se dividen en simples con signos motores, autnomos, sensitivos o psquicos, complejas y crisis parciales con generalizacin.
Aura: Casi siempre hay un aura que precede el inicio de una crisis convulsiva parcial e incluye sensaciones anmalas. (convulsin parcial simple). El comienzo consiste en inmovilidad, mirada perdida con automatismos: masticacin, chupeteo, deglucin o coger cosas. Puede ocurrir horas antes de ocurrir una crisis o solo un instante antes.
Sin prdida de conciencia. Formas de presentacin: Parestesias. Destellos lumnicos o alucinaciones elaboradas. Cada o vrtigo. Enrojecimiento facial. Olores intensos y poco habituales. Dej vu. Miedo. Despersonalizacin. Macropsia. Micropsia. Simples con signos motores, autnomos, sensitivos o psquicos Con alteracin del estado de conciencia. Es una actividad convulsiva focal con incapacidad de mantener contacto con el medio. Suele comenzar con un Aura Estereotipada Luego de la convulsin, sigue un estado de confusin que dura segundos u horas. Puede haber amnesia antergrada. Complejas Afecta ambos hemisferios y producir una convulsin de tipo tnico clnico. En especial en las que tienen un foco frontal. A menudo el comienzo focal solo se evidencia cuando el aura previa se identifica a travs de una anamnesis detallada. Parciales con generalizacin Motores Motor que afecta los movimientos y la marcha. Motor focal postural. Motor focal fonatoria. Sensitivos Somatosensitivo Visual Auditivo Olfatorio (olores desagradables) Gustativo (sabor metlico) Vertiginoso Autnomos Malestar epigstrico Palidez Transpiracin Rubor Pilo-ereccin Dilatacin pupilar Taquicardia o bradicardia Psquicos Disfsicos. Dismnsicos: crisis de ya visto o dej vu. La crisis de jams visto o jamais vu. Cognitivos. Afectivos. Alucinaciones estructuradas. Relacionadas con una actividad elctrica difundida, que afecta ambos hemisferios al mismo tiempo, sin comienzo focal detectable. Se dividen en convulsivas, no convulsivas, mioclnicas, tnicas , clnicas y atnicas.
Atnicas: Prdida repentina del tono muscular, ya sea en una zona o en todo el cuerpo. De corta duracin, pero que puede producir una fuerte cada.
Convulsivas (gran mal) Ms frecuente es la crisis convulsiva tnica-clnica (10%) Fase tnica contraccin de los msculos de las extremidades (30 s). Etapa clnica sacudida de las extremidades. Contraccin y relajacin alternadas. Dura 1 a 2 minutos. No convulsivas (petit mal) De ausencia: perdida momentnea del estado de conciencia. Sin aura ni estado posictal. ensimismamien to o mal rendimiento escolar. Son el 15 a 20% de las epilepsias en nios. Mioclnicas Contraccin muscular breve y repentina que afecta parte o todo el cuerpo (similar a movimientos durante el sueo). Epilepsia Mioclnica Juvenil. Tnicas Consiste en un repentino aumento del tono muscular de la musculatura axial, de las extremidades o de ambas. Clnicas Se presenta con movimientos lentos, bruscos y rtmicos, ubicados en cara, tronco y extremidades, acompaados de compromiso de conciencia. Corresponde al periodo de tiempo despus de una convulsin, hasta que se recupera la funcin neurolgica normal. Recuperacin paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos. Aproximadamente, dentro de una hora la persona ya se encuentra recuperado.
Ingesta de alcohol Deprivacin de sueo Ingestin de estimulantes (caf, bebidas energticas, etc.) Periodo menstrual
La epilepsia tiene una distribucin bimodal: Mayor en las primeras dos dcadas de la vida (infancia y adolescencia, en casos asociada a sndromes) En la sexta dcada.
*Mujeres: Estrgeno acta como facilitador de la aparicin de crisis epilpticas, mientras la progesterona dificulta la aparicin de las crisis Desbalances hormonales aumentan aparicin de crisis. Embarazos deben ser idealmente planificados, por efectos de medicamentos sobre el feto. Los Frmacos Antiepilpticos son la base del tratamiento. Con un solo medicamento, idealmente en dosis fciles de cumplir. Existen frmacos de primera y segunda lnea. Inicialmente siempre se recetan medicamentos de primera lnea como monoterapia. En caso de que un medicamento por si mismo no permita controlar las crisis, se cambiar el medicamento de primera lnea. Si no mejora, se comienza biterapia .
Frmacos 1 Lnea Carbamazepina Acido Valproico Fenitona Indicado para crisis epilpticas parciales con sintomatologa compleja o simple (con o sin perdida de consciencia) con o sin generalizacin secundaria. Crisis epilpticas tnico clnicas generalizadas. Es el antiepilptico ms recetado y que utilizan la mayor parte de los usuarios que toman una sola medicacin Indicado en personas con epilepsia de tipo tnico clnica y en crisis parciales o complejas. Es uno de los frmacos que tiene ms efectos adversos, por lo que su uso crnico se indica de forma excepcional. Frmacos 2 Lnea Fenobarbital Clozabam Clonazepam Nunca es administrado como primera opcin por sus efectos secundarios Indicado en crisis mioclnicas y no convulsivas, y algunos casos de crisis tnico- clnicas Indicado en casos de epilepsia parcial, con o sin generalizacin secundaria.
Terapia de asociacin Gabapentina Lamotrigina Topiramato Oxcarbazepina Levetiracetam Antiepilpticos nuevos, que se recomienda utilizar como terapia de asociacin cuando no se obtienen resultados satisfactorios con frmacos de primera o segunda lnea en monoterapia. Si se trata adecuadamente, el 70% a 80% de las personas afectadas podran tener una vida normal. La meta del tratamiento es reduccin del nmero y severidad de la crisis, provocando la menor cantidad de efectos colaterales posibles.
Si corresponde, retirar a persona de sitio que genere peligro. Proteger la cabeza de golpes. No tratar de impedir la convulsin, ni tampoco tratar de abrir la boca. Limpiar espuma de la boca. Desabrochar ropa apretada (si corresponde) Medir duracin de crisis epilptica para informar a personal de salud. Esperar recuperacin de conciencia y recomendar consultar un mdico. Poner a la persona en posicin lateral de seguridad Mantener temperatura ambiental Acompaar y vigilar a persona hasta que se recupere Preguntar si se encuentra en tratamiento y recomendar consultar a un mdico. Cruz roja chilena (2012) Primeros auxilios bsicos. MINSAL (2009) Gua clnica epilepsia en el adulto. Publicaciones de la Liga chilena de la epilepsia. Apuntes asignatura de Neurologa, terapia ocupacional UPLA , segundo semestre 2011.