Introduccin

Es un trastorno permanente del neurodesarrollo , caracterizado por

dficit en la comunicacin social e interaccion , junto con un restrictivo
patrn repetitivo de comportamiento, intereses y actividades
Epidemiologia
Prevalencia del Trastornos del Espectro Autista en los Estados
Unidos es de 1 de cada 88 nios
Hombres superan en nmero a las mujeres de 4 a 1
Existe un mal diagnostico con retraso en el desarrollo y / o
discapacidad intelectual
Existe un Aumento de Autismo en poblaciones afroamericanas e
hispanas

Changes in Prevalence of Parent-Reported ASD in School-aged US Children: 2007 to 20112012
Signos y sntomas :


Dficit en la comunicacin (18 y 24 meses).
Poca interaccin social
Conductas repetitivas y restrictivas
Un nio con autismo inicialmente puede ser mudo
Tendr un retraso significativo en el lenguaje adquisicin, o tiene una
regresin en el lenguaje.
Si el nio est hablando, l o ella slo puede exhibir ecolalia, repitiendo
palabras y frases escuchadas previamente.
Jones W, Carr K, Klin A. Absence of preferential looking to the eyes of approaching adults predicts level of social disability in 2-year-old toddlers with autism spectrum
disorder. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(8):946954
Dificultades en la incapacidad para
apuntar a un objeto deseado a los
18 meses
El contacto visual directo puede
ser difcil y evitado por los nios
con autismo.
Un ejemplo claro ; tienden a pasar
ms tiempo mirando la boca del
adulto en lugar de los ojos cuando
se les habla

Jones W, Carr K, Klin A. Absence of preferential looking to the eyes of approaching adults predicts level of social disability
in 2-year-old toddlers with autism spectrum disorder. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(8):946954
DSM V
DSM-4: Trastornos de inicio en la infancia niez y adolescencia .
DSM-5: Desrdenes del neurodesarrollo.
CIE-10:
F80 - F89: Trastornos del desarrollo psicolgico.
El DSM-5 combina comunicacin y comportamiento social en una
categora de sntomas y aumenta la importancia del comportamiento
repetitivo y restrictivo en el requisitos para un diagnstico de autismo
Para diagnosticar un TEA del DSM-5, un nio deber cumplir los
criterios en A, B, C, D,
Trastornos del espectro autista CXs
DXs
En la actualidad, o por la historia, debe cumplir con
los criterios A, B, C, y D

A. dficits persistentes en la comunicacin social y
la interaccin social y se manifiestan 3 de los
siguientes:
1. Los dficits en la reciprocidad social y emocional
2. Los dficits en las conductas comunicativas no
verbales utilizados para la interaccin social
3. Los dficits en el desarrollo y mantenimiento de
relaciones.
Matson JL, Kozlowski AM, Hattier MA, Horovitz M, Sipes M. DSM-IV vs DSM-5 diagnostic criteria for toddlers with autism.
Dev Neurorehabil. 2012;15(3):185190
B. Patrones repetitivos y restringidos de comportamiento,
intereses o actividades ; por al menos dos de los siguientes:
1. Estereotipado o repetitivo discurso, movimientos motores, o
el uso de objetos
2.excesivas rutinas, los patrones ritual izados de
comportamiento verbal o no verbal , o resistencia excesiva
para cambiar.
3. Altamente restringidas, intereses obsesionado que son
anormales en intensidad o enfoque
4. Hyper-o hipo-reactividad a los estmulos sensoriales o un
inusual inters en aspectos sensoriales del medio ambiente
C. Los sntomas deben estar presentes en la primera infancia
D. Los sntomas limitan y perjudican el funcionamiento
cotidiano.

Etiologia
Es bien sabido que ciertos trastornos genticos (por ejemplo, frgil
Sndrome X, la neurofibromatosis y esclerosis tuberosa) son ms
propensos a ser asociado con el autismo.

75% de los nios diagnosticados de autismo tienen ninguna
anormalidad gentica medible cuando rigurosamente probado.

Miles JH. Autism spectrum disordersa genetics review. Genet Med. 2011;13(4):278294
Sin una asociacin gentica que implican a las vacunas debido a que
estos se dan a lo largo de la infancia temprana y al mismo tiempo
cuando los nios son diagnosticados como autistas.
Un estudio reciente de Dinamarca Tambin se sugiere una posible
respuesta inmune basado en prolongada fiebre en la madre durante
el embarazo.
Gerber JS, Offit PA. Vaccines and autism: a tale of shifting hypotheses. Clin Infect Dis. 2009;48(4):456461
9. Atladttir HO, Henriksen TB, Schendel DE, Parner ET. Autism after infection, febrile episodes, and antibiotic use during
pregnancy: an exploratory study. Pediatrics. 2012;130(6):e1447e1454
10.1542/peds.2012-1107
Diagnostico diferencial
Dilemas de diagnstico pueden ocurrir cuando ciertos trastornos se
cotejan y puede simular un diagnstico de autismo.
Tales como tener un trastorno del lenguaje con TDAH
Tener una discapacidad intelectual y discapacidad visual.
Considerar el diagnstico diferencial de un nio con retrasos
significativos en el desarrollo
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno de vinculacin reactiva, y el abuso infantil.
Esquizofrenia infantil
Trastorno de Asperger ; Trastorno De Rett


Matson JL, Kozlowski AM, Hattier MA, Horovitz M, Sipes M. DSM-IV vs DSM-5 diagnostic criteria for toddlers with autism.
Dev Neurorehabil. 2012;15(3):185190
Farmacologia
Rispiridona : hasta 1-2 mg, 2 veces/da. Nios < 18 aos
Aripiprazol de 10 a 15 mg por da

Lemmon M.E. et al. J. Child Neurol. 26, 428-432 (2011)
Elbe D, Lalani Z. (2012) Review of the pharmacotherapy of irritability of autism. J Can Acad Child Adolesc
Psychiatry. 21(2):130-146
Tratamiento


Complicaciones
Primary Care for Adults on the Autism Spectrum Christina Nicolaidis, MD, MPHa,b,d,*, Clarissa Calliope Kripke, MDc,
Dora Raymaker, MSa,
Los nios con Autismo se convierten en adultos con Autismo y en la mayora con
dificultades en el aprendizaje que requerirn cuidados y supervisin durante toda su vida.

De todas formas, las personas que estn en el otro extremo del espectro; con habilidades
intelectuales normales, normalmente pasan a ser parcial o completamente independientes
de adultos an cuando necesitan ayuda especializada siendo nios.

Pronostico

No hay cura para el Autismo
DISCAPACIDAD
INTELECTUAL

DISCAPACIDAD
DEFINICIN:
Impedimento fsico o mental que limita substancialmente las actividades de la vida
diaria del individuo
Ejemplo :
Autocuidado, las tareas manuales, ver, escuchar, respirar, comer, dormir,
caminar, levantarse, hablar, aprender, leer, concentrarse, pensar,
comunicarse, trabajar,
funciones corporales (inmunolgica, crecimiento celular normal, digestiva,
intestinal, vesical, neurolgica, cerebral, respiratoria, circulatoria, endocrina,
reproductiva)
The American with Disabilities Act. http://www.ada.gov , 1/27/2010
DEFINICIN
Segn la Asociacin Americana sobre la Discapacidad Intelectual (AAMR)
El funcionamiento intelectual general significativamente inferior a
la media
Originado durante el periodo del desarrollo (0-18 aos)
Asociado a un dficit en la conducta adaptativa
La conducta adaptativa es el grado con el que un individuo realiza las
funciones de independencia personal y responsabilidad social esperados
para su edad
DSM-IV
DSM-IV

Matson JL, Kozlowski AM, Hattier MA, Horovitz M, Sipes M. DSM-IV vs DSM-5 diagnostic criteria for
toddlers with autism. Dev Neurorehabil. 2012;15(3):185190
DSM-V: Cxs Dxs DISCAPACIDAD
INTELECTUAL

Discapacidad Intelectual: desorden de inicio durante el
periodo de desarrollo que incluye la valoracin del dficit en
el funcionamiento intelectual y adaptativo.

Areas a evaluar:
Conceptual
Social
Practico

Debe cumplir los tres criterios :
A: Intelectual
B: Adaptativo
C: Inicio
A
Funciones intelectuales deficitarias
como ; razonamiento, resolucin de
problemas, planeacin, pensamiento
abstracto, juicio, aprendizaje acade-
mico y por la experiencia, confirma-
do por clnica y pruebas estandariza-
das de inteligencia.
B:
Deficiencias en el funcionamiento adaptativo, que resultan en el
fracaso de desarrollar estndares socioculturales, para lograr la
independencia y la responsabilidad social.
Sin soporte estos dficits provocan limitaciones
en uno o mas actividades de la vida diaria
tales como: la comunicacin, participa-
cin social y vida independiente
todo ello en entornos mltiples,
Casa
Escuela
Trabajo
Comunidad





C:
El inicio de los dficits intelectual/adaptativo se dar en el periodo
del desarrollo.

RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO:
Para nios menores de 5 aos a los que no se les puede aplicar
pruebas estandarizadas, se reevala cada cierto tiempo.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL INESPECIFICA:
Para individuos mayores a 5 aos donde el diagnostico es difcil o
imposible debido a alteraciones del sensorio, como en la ceguera,
sordomudos, discapacidad motriz o problemas graves de
comportamiento, deber ser usado en casos excepcionales, y se
reevaluara cada cierto tiempo el diagnostico.



DISCAPACIDAD INTELECTUAL
CARCTERSTICAS CLNICAS

NEONATO: Dismorfologas, microcefalia, problemas respiratorios y/o
alimentacin

LACTANTE TEMPRANO: Falla para interaccionar con el medio,
sospecha de problemas visuales y/o auditivos

LACTANTE TARDO: Retraso grueso en el desarrollo psicomotor

INFANTE: Retrasos o dificultades en el inicio del lenguaje
Shapiro BK, Batshaw M. Mental retardation (intellectual disability). In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF,
editors. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2008. pp. 1917.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
CARCTERSTICAS CLNICAS

PREESCOLAR: Retrasos o dificultades en el inicio del lenguaje,
dificultades en el comportamiento <juego>, retrasos en motricidad fina

ESCOLAR: Bajo desempeo escolar, alteraciones del comportamiento
(inatencin, ansiedad, alteracin del afecto, etc)
Shapiro BK, Batshaw M. Mental retardation (intellectual disability). In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF,
editors. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2008. pp. 1917.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
CARCTERSTICAS CLNICAS
EDAD DE RECONOCIMIENTO DE LA DI
Depende de la severidad
SEVERIDAD DE LA DI EDAD DE RECONOCIMIENTO MS
FRECUENTE
LEVE >6 aos
MODERADAS 3-5 aos
SEVERA 2-3 aos
PROFUNDA >2 aos
Shapiro BK, Batshaw M. Mental retardation (intellectual disability). In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF,
editors. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2008. pp. 1917.
Diagnstico diferencial
Dficit sensoriales (hipoacusia profunda)
Trastornos de comunicacin
Enfermedades neurolgicas progresivas (parlisis
cerebral)
Trastornos del espectro autista.
Matson JL, Kozlowski AM, Hattier MA, Horovitz M, Sipes M. DSM-IV vs DSM-5 diagnostic criteria for
toddlers with autism. Dev Neurorehabil. 2012;15(3):185190
PROGRAMA DE TRATAMIENTO
La discapacidad intelectual no es tratable, pero s lo son muchas de las alteraciones asociadas que
pueden beneficiarse de una deteccin precoz.

1. Tratamiento biolgico: psicofarmacologa (T. conductuales asociados)
2. Terapia psicolgica: tcnicas conductuales: individual y grupal.
3. Teraputica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artsticas.
4. Pedagoga teraputica: durante el perodo escolar.
5. Formacin tcnica: talleres protegidos.
6. Programas educativos a la familia y la sociedad.
7. Organizacin de servicios especializados.

El abordaje teraputico debe ser multidimensional.


Epidemiology and the overall management of the intellectual disability Ma. Elena MrquezCaraveo,
1
Martha ZanabriaSalcedo,
2
Vernica
PrezBarrn,
1
Elisa AguirreGarca,
1
Luca ArciniegaBuenrostro,
1
Carlos Sal GalvnGarca
1