MR1 Luis Crdova Crisanto

*En oftalmologa pocos esfuerzos en estandarizar la evaluacin de

lesiones oculares

*En 1970 se desarrollo Escala de Lesiones Abreviadas (AIS)

*En 1981 Creacin del Score del Trauma y Severidad de Lesiones
(TRISS).

*La Academia Americana de Oftalmologa , la Sociedad Internacional
de Trauma Ocular y la Sociedad de Retina y Vtreo adoptaron el uso
de una terminologa especial en la BETT.

Terminologa de la Lesiones Mecnicas
en Trauma Ocular
*Pocas publicaciones que proporcionan definiciones de los trminos
utilizados.
*Uso de trminos diferentes para describir la misma lesin "doble
penetracin, doble perforacin" y "perforar.
*Uso de la palabra "contundente", sin especificar si se refiere al
agente o a la lesin resultante .
*De forma alternativa utilizando, incluso dentro de la misma
publicacin, dos diferentes trminos (perforante- penetrante) para
describir la misma lesin .
Terminologa de la Lesiones Mecnicas
en Trauma Ocular
*El uso del trmino "penetrante" para describir cualquier lesin
globo abierto.
*El uso del trmino "ruptura" para describir cualquier lesin
globo abierto.
*La falta de indicar el tejido de referencia cuando se utiliza el
trmino "perforacin"

Terminologa de la Lesiones Mecnicas
en Trauma Ocular
*a: Trauma Globo Cerrado- Lesin Penetrante de Cornea
*b: Trauma Globo Abierto- Lesin Perforante de Cornea

Terminologa de la Lesiones Mecnicas
en Trauma Ocular
Terminologa de la Lesiones Mecnicas
en Trauma Ocular
Termino y
Referencia
Intento de
Significado por el
Autor
Interpretacin
probable por el
lector
Comentario



Penetrante


Todos los tipos de
trauma ocular abierto


Lesin con una herida
de entrada
Todas las lesiones
penetrantes son a
globo abierto, pero no
todas las heridas de
globo abierto son
penetrantes.



Penetrante


No se distingue entre
traumas penetrantes y
perforantes.



Lesin con una herida
de entrada

Lesiones penetrantes y
perforantes debe ser
distinguido ya que
estos tienen diferentes
manejos e implicancias
pronosticas

Termino y
Referencia
Intento de
Significado por el
Autor
Interpretacin
probable por el
lector
Comentario



Ruptura


Todos los tipos de
lesin globo abierto,
incluyendo lesiones
CEIO


Lesin globo abierto
causado por un objeto
contundente

Todas las rupturas son
globo abierto, pero no
todas las heridas de
globo abierto son
rupturas


Perforante


Lesin con una sola
(entrada) herida

Lesin tanto de
entrada como de salida

Cuestionable


Cuestionable



Lesiones penetrantes y
perforantes debe ser
distinguido ya que
estos tienen diferentes
manejos e implicancias
pronosticas
Terminologa de la Lesiones Mecnicas
en Trauma Ocular
Caractersticas de un Sistema Ideal de
Terminologa de Trauma Ocular
Los siguientes criterios deben ser requisitos:
Tejido de referencia debe ser siempre evidente.
Cada trmino debe tener una definicin nica.
El trmino no se puede aplicar a ms de un tipo de lesin
nica.
La lesin no puede ser descrito por diferentes trminos.
Todos los tipos de lesiones se deben incluir.
The Bermingham Eye Trauma Terminology
(BETT)
Todas las definiciones se refieren a todo el globo, no a un tejido
especfico

Si un tejido se especifica, se refiere a la ubicacin y no es un
modificador de la expresin.

Lesin b: Trauma penetrante
Si se describe como una "lesin
penetrante corneal", significa que
la herida es corneal.

Antes de BETT, podra significar ya
sea una lesin de globo cerrado
(que penetra en la crnea) o una
lesin globo abierto (penetrante al
globo ocular).
Trminos y Definiciones de BETT
Termino Definicin Comentario

Pared Ocular

Esclertica y la crnea
Aunque la pared del ojo tiene tres
capas por detrs del limbo, con fines
clnicos y prcticos se dicta que la
lesin de slo el tejido ms externo
(la esclertica) es de consideracin.

Trauma Ocular
Cerrado

No hay herida de espesor total
de la pared ocular


La crnea y la esclera no se han
daado completamente.



Trauma Ocular
Abierto


Hay herida de espesor total
de la pared ocular


La crnea y/o la esclera se han
daado completamente.


Trminos y Definiciones de BETT
Pared Ocular
Trauma Ocular Cerrado
Trauma Ocular Abierto
Termino Definicin Comentario


Contusin


No hay herida en la pared
ocular
El dao puede ser debido a la
energa directa de contacto / por
ondas de choque del objeto (por
ejemplo, ruptura coroidea), o a los
cambios en la forma del globo (por
ejemplo, disminucin del ngulo)


Laceracin
lamelar


Herida de espesor parcial en
la pared ocular


La herida en la pared del ojo no es
"a travs de", sino "en

Trminos y Definiciones de BETT
Trminos y Definiciones de BETT
Contusin
Laceracin Lamelar
Termino Definicin Comentario

Laceracin

Herida de grosor completo de
la pared del ojo, causada por
un objeto afilado

La herida es en el lugar del impacto
y es creado por un mecanismo de
fuera hacia adentro; la elevacin de
la PIO es inevitable, el prolapso del
tejido es comn.



Ruptura



Herida de grosor completo de
la pared del ojo, causadas por
un objeto contundente grande

Dado que el ojo est lleno de lquido
incompresible, los resultados del
impacto en instantes elevan la PIO.

La pared ocular es daada en su
punto ms dbil (muy rara vez en el
lugar del impacto); la herida real es
producido por un mecanismo de
dentro hacia afuera, y el prolapso de
tejido es casi inevitable.

Trminos y Definiciones de BETT
Trminos y Definiciones de BETT
Laceracin
Ruptura
Termino Definicin Comentario

Lesin penetrante

Se encuentra una herida de
entrada.
Si ms de una herida est presente,
cada uno debe haber sido causado
por un objeto diferente.



CEIO

Uno o mas objetos extraos
estn presentes.
Tcnicamente una lesin penetrante,
pero agrupados por separado debido
a las diferentes implicaciones
clnicas (pronstico)


Lesin perforante

Estn presentes
tanto un orificio entrada y de
salida

Las dos heridas causadas por el
mismo agente.


Trminos y Definiciones de BETT
Trminos y Definiciones de BETT
Lesin Penetrante
Lesin Perforante
Trminos y Definiciones de BETT
Cuerpo Extrao Intraocular
A travs de la misma herida?

SI NO PENETRANTE

PERFORANTE

Objeto Causante de la Lesin
Contuso Punzante
Hay lesin total de la pared ocular?

SI
NO
RUPTURA

CONTUSION

Lesin de Pared ocular en su
espesor total

Lesin de Pared ocular en su
espesor parcial

Objeto sali del Globo Ocular?

SI NO
LACERACION LAMELAR

CEIO

Gua Practica para clasificar lesiones oculares en
BETT
Clasificacin del Trauma Ocular -BETT