Neuralgia del Trigmino

Br : PAOLA A. OCANDO U.
NERVIO TRIGEMINO (V par)
Nervio
Oftlmico
Msculos de
Masticacin

Msculo
Pterigoideo
C. Motor
Nervio
Mixto
Msculo
Masetero
Nervio
Mandibular
Nervio
Maxilar
C. Sensitivo
NERVIO TRIGEMINO (V par)
Es un trastorno nervioso que causa dolor punzante
o de tipo electrochoque en la cara.
SIGNIFICADO
NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Epidemiologia
Constituye el 89% de todas las algias faciales.

Suele desarrollarse despus de los 40 aos de edad 70%.

Es mas frecuente en mujeres.

Factores de riesgo no concluyentes.

Lado derecho de la cara es mas afectado (57%) y el izquierdo
(43%)


Causas
El dolor de la neuralgia del trigmino proviene del N. Trigmino (V), el cual lleva las
sensaciones de tacto y de dolor de la cara, ojos, senos paranasales y boca a el cerebro.

La enfermedad ataca normalmente en la edad adulta( proceso normal de envejecimiento)

Puede ser causada por :
ESCLEROSIS MLTIPLE
PRESION SOBRE EL NERVIO TRIGEMINO A CAUSA DE UN TUMOR O VASO HINCHADO.

Es mas probable que se encuentren causas en personas menores de 40 aos.


Sntomas
Espasmos dolorosos, que suelen durar segundos o minutos.
El dolor por lo general aparece en la mitad del rostro cerca
al ojo, la mejilla, parte inferior de la cara.
El dolor se puede ocasionar por contacto o sonido o por
actividades cotidianas como :
Cepillarse los dientes
Masticar
Beber
Comer
Afeitarse


NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Cuadro clnico
Dolor intenso.

Tipo elctrico, lancinante.

Comienzo paroxstico, duracin de segundos o minutos.

Desencadenado de forma espontanea o con movimientos del rea
afectada.

Presencia de zonas gatillo.

Localizado en una o varias ramas del V par craneal.

Unilateral, nunca pasa la lnea media.

Suele reaparecer noche y da, varias veces por semana.
Pruebas y Exmenes
Evaluacin del cerebro y del sistema nervioso es lo normal
Los exmenes que se realizan para encontrar la causa de la enfermedad son :
Exmenes de sangre
Resonancia magntica
Pruebas de reflejo del trigmino.
No existen exmenes especficos para la neuralgia, pero se pueden hacer los
siguientes para encontrar su causa:
- Exmenes de sangre para verificar los niveles de glucemia, la funcin renal y otras
posibles causas de neuralgia
- Resonancia magntica (RM)
- Estudio de conduccin nerviosa con electromiografa
- Ecografa
- Puncin raqudea (puncin lumbar)



El examen puede mostrar:
- Sensibilidad anormal en la piel
- Problemas de reflejos
- Prdida de la masa muscular
- Falta de sudoracin (la sudoracin est controlada por los nervios)
- Sensibilidad a lo largo de un nervio, a menudo en la parte inferior de la
cara y la mandbula y, rara vez, en la sien y la frente
-Puntos dolorosos (reas donde incluso un ligero contacto desencadena
dolor)

Tratamiento
Mdico de atencin primaria, un
neurlogo o un algilogo
Medicamentos
Cirugia
Muchos pacientes no pueden
tolerar las medicaciones
durante aos y un
tratamiento alternativo sera
tomar un frmaco como
la gabapentina y aplicarse
tpicamente en una crema
base mediante frmulas
magistrales.
Se puede recomendar la
ciruga, tanto para aliviar la
presin sobre el nervio
como para daarlo
selectivamente de modo
que se interrumpan las
seales que parten hacia el
cerebro.
Medicamentos
Anticonvulsivos Opioides Dolantina Antidepresivos Botox
Carbamazepina,
oxcarbazepina,Topi
ramato
Metadona
Morfina
Nortriptilina
Cirugia
De las cinco opciones quirrgicas, la descompresin
microvascular es la nica dirigida a eliminar la
presunta causa del dolor.
NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Diagnostico
TAC & RNM Cerebral: van
encaminados a diferencial entre
una neuralgia esencial o
secundaria.



Angio-RNM: es la prueba de
eleccion para demostrar las
compresiones vasculares en la zona
del V par en el tronco crebral.