PROFESORA: LIC.

ALEJANDRA
VALDS DAZ

Gloria Araceli Arenas Garcia
Laura Camacho Pantoja
Rosa Maria Casteln Saucedo
Emelia Gutierrez Cruz
Esperanza Rosas Prez
Silvia Mejia Mendoza

Para la Prevencin,
Tratamiento y Control
de la Hipertensin
Prevalencia: 22-25%.
Adultos 30% y 5% en nios.
60% de los individuos afectados
desconoce su enfermedad.
20-50% de las muertes pueden
estar relacionadas a HAS.
50% de HAS sin Tx. mueren por
IAM.
Estado anormal de funcionamiento y
estructura de las arterias, asociado con
disfuncin endotelial, constriccin y
remodelado del msculo liso vascular,
aumento de la post-carga y
propensin a ateroesclerosis, que se
manifiesta por un aumento de la presin
arterial.
(Jay Cohn, 1998).
30 y 50 aos.
Lentamente progresiva.
Asintomtica por 10-20 aos.
Predomina en el hombre.
La mujer tiene menos riesgo de
muerte por IAM ante cualquier
cifra de P.A.
La HAS es un factor de riesgo
CARD.VASC. MAYOR
Contribuye a IAM, EVC, ICC,
Insuficiencia arterial y mortalidad
prematura.
La IR aparece en promedio despus
de 20 aos.
Resultado del aumento del GASTO
CARDIACO (GC) o aumento de
RESISTENCIAS VASCULARES
PERIFRICAS (RVP).
Generalmente es por aumento de
RVP con GC normal.
El control de la PA es
complejo y multifactorial:
Determinacin gentica
para resistencia a la
insulina y desarrollo de
hipertensin
Hipersensibilidad a la sal
Obesidad
Hiperactividad
adrenrgica30
Aguda (Crisis hipertensivas)
Lbil (Variaciones amplias)
Crnica establecida
Reactiva (Respuesta adrenrgica)
De bata blanca (Aproximadamente
20%)
Nocturna (Apnea del sueo)

Deteccin
Poblacin >25 aos
<120/<80
ptima
121-129/
81-84
normal
130-139/
85-89
Normal
alta
140-159/
90-99
160-179/
100-109
>180/>110
diagnostico
140-159/
90-99
Etapa 1
160-179/
100-109
Etapa 2

>180/>110
Etapa 3
Promocin de estilos de vida
Tratamiento integral
Promocin de
estilos de vida
Deteccin
anual
Promocin
de
Estilos de
Vida
Deteccin
c/ 2 aos
Cefalea
Acufenos
Fosfenos
Epistaxis
Disnea
Fatiga
Angor
Rubor facial
Mareo
Duracin de la
Hipertensin
Tratamiento previo a la
HAS
Ingesta de drogas
asociadas a HAS
Historia familiar
Sntomas sugestivos de
HAS Secundaria
Otros factores de
riesgo
Historia nutricional
Factores psicosociales
Funcin sexual
Hallazgo de Apnea
del sueo

Medicin correcta de la PA
Aspecto general, obesidad,
lesiones cutneas, fuerza
muscular, estado de alerta
alterado.
Fondo de ojo.
Cuello: vasos, tiroides.
Corazn: tamao, ritmo,
ruidos.
Trax: Estertores
pulmonares.
Abdomen: Masas renales,
soplos, pulsos,
visceromegalias.
Extremidades: Pulsos,
edemas, enfermedad
arterial perifrica.
Valoracin neurolgica.
La fuerza hidrosttica de la
sangre sobre las paredes
arteriales, que resulta de la
funci n de bombeo del
c o r a z n , v o l u m e n
sanguneo, resistencia de
l as arteri as al f l uj o, y
dimetro del lecho arterial.

Tomar un mnimo de 2 lecturas
por consulta.
Toma de P.A. en decbito, de pie
y sentado en ambos brazos.
Reposo por 5 minutos antes de
medirla.
Evitar factores que modifiquen la
P.A.
Usar mango de tamao
adecuado.
Tomar PA sistlica y diastlica
con los ruidos I y V de Korotkoff.

BHC
QS
cido rico
ES
EGO
Lpidos: CT, TG,
HDL-C, LDL-C
ECG

PA Trax

Ecocardiograma
Riesgo A:
HAS sin factores de riesgo y sin dao
a rgano blanco.
Riesgo B:
HAS con factores de riesgo, excepto
DM.
Riesgo C:
HAS con DM dao a rgano blanco.

No
modificables:
Gnero
Raza
Edad
DM
Herencia
Modificables:
Tabaquismo
Obesidad
Dislipidemia
Alcohol
Sedentarismo
Estrs
Dieta


Corazn:
Cardiopata
SNC:
Encefalopata
hipertensiva
Hemorragia
cerebral
Infarto cerebral
Isquemia cerebral
transitoria

Rin:
Nefroesclerosis
Insuficiencia
Renal
Vasos:
Aneurismas
Diseccin artica

Hipertrofia Ventricular Izquierda
Disfuncin Diastlica
Disfuncin Sistlica
Insuficiencia Cardiaca Izquierda, Derecha
Cardiopata Isqumica
Recomendacin Reduccin de presin
sistlica
Mantener IMC normal (18.5-24.9
kg/m2)
5-20 mmHg/10 kg
prdida de peso
Dieta rica en frutas, vegetales con
de lcteos con contenido graso
y reduccin de grasas saturadas y
totales
8-14 mmHg
Sodio a <2.4g Na
++
o 6g NaCl
-
2-8 mmHg
Ejercicio aerbico (caminata) 30
min/da la mayora de das de la
semana
4-9 mmHg
No ms de dos copas (30ml
etanol, 650ml cerveza) por da en
el hombre y no ms de una copa
diaria para las mujeres
2-4mmHg
Prdida de peso y ejercicio
Dieta baja en Na
++
(Dieta DASH)
Dieta baja en grasas
El paciente nunca bebe ms de 100 ml
de vino en 2-3 comidas por semana
Antagonistas de Receptores de
Angiotensina
Betabloqueadores
Calcioantagonistas
Diureticos
Enzima Convertidora de Angiotensina
Inhibidores

DEFINICIN
La presin venosa central (PVC) se corresponde con
la presin sangunea a nivel de la aurcula derecha y la
vena cava, estando determinada por el volumen de
sangre, volemia, estado de la bomba muscular cardiaca y
el tono muscular.
Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en
aurcula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.
Unos valores por debajo de lo normal podran indicar
un descenso de la volemia y la necesidad de administrar
lquidos; mientras que unos valores por encima de lo
normal nos indicara un aumento de la volemia.

Objetivo
Obtener un parmetro hemodinmico,
presin venosa central, que nos permita
monitorizar la administracin de lquidos, con el
fin de mantener una volemia adecuada.
Material
Equipo de presin venosa central.
Manmetro, graduado en cm de H2O.
Palo de gotero.
Suero fisiolgico de 500 cc.

Requisitos Previos

Identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar, con el fin de
disminuir la ansiedad y fomentar la cooperacin.
Colocar al paciente en la posicin adecuada, decbito supino.
Colocar el manmetro de manera que el punto cero coincida con
la lnea media axilar, que se corresponde con la aurcula derecha.
Debemos disponer de un catter canalizado a travs de la vena
baslica o yugular externa, hacia la vena cava o hacia la aurcula
derecha.
El equipo de presin venosa central deber estar conectado al
suero fisiolgico, y una vez purgado se conectar al catter
central, de forma que la llave de tres pasos de la base del
manmetro permita el paso de suero fisiolgico hacia el catter,
manteniendo de esta forma la va permeable.
Lavado de manos y colocacin de guantes.

Procedimiento
Colocar el manmetro verticalmente en el pie de gotero, recordando
que el punto cero deber coincidir con la lnea axilar media del
paciente.
Girar la llave de tres pasos de forma que el suero fisiolgico llene la
columna del manmetro.
Girar la llave de tres pasos de forma que se abra la conexin entre el
manmetro y el catter.
Observar el descenso de la columna de lquido en el manmetro.
La columna de lquido del manmetro comenzar a descender
fluctuando con las respiraciones del paciente.
Una vez estabilizado el lquido, durante un mnimo de 2-3
movimientos respiratorios, se realizar la lectura en el manmetro,
indicndonos dicha lectura la PVC.
Realizar la medicin colocando los ojos a la altura de la columna.
Girar la llave de tres pasos de forma que permita el flujo de suero
fisiolgico hacia el catter.
Registrar la cifra de PVC en la hoja de enfermera.

Observaciones
El suero utilizado para medir la PVC no deber llevar ningn
tipo de medicacin.
Comunicar al mdico, en caso de producirse cambios
acentuados o mediciones de cifras anormales en la PVC.
En caso de que el lquido descienda de forma rpida y sin
fluctuaciones se revisar todo el sistema en busca de fugas.
En caso de que el lquido descienda lentamente o no
descienda se buscarn acodaduras, si la llave de tres pasos est
en la posicin correcta, ya que en caso contrario deber
suponerse que el catter est obstruido.
En caso de que el paciente est conectado a ventilacin
mecnica, si es posible se desconectar para realizar la
medicin, en caso contrario se registrarn las condiciones en
que se realiz la medicin.
Debe realizarse un registro horario de la diuresis y el volumen
de lquidos aportados al paciente.