Por: Denisse O. Burgos Guzmn Objetivos Mencionar algunos datos biograficos del Dr. Albert Ellis Definir conceptos claves de la TREC Reconocer la meta de la TREC Describir las tres ideas irracionales basicas segn Ellis Conocer el modelo ABC de la TREC Conocer la meta de la TREC Mencionar algunas tecnicas utilizadas por el terapeuta en la TREC Mencionar la poblacin a cul se puede aplicar la terapia.
Introduccin Albert Ellis, es el creador de la Terapia Racional Emotiva (TREC). Su mtodo teraputico intenta descubrir las irracionalidades de nuestros pensamientos y con ello sanar las emociones dolorosas, dramatizadas y exageradas que son consecuencia de los esquemas mentales distorsionados. Ellis parte de la hiptesis de que no son los acontecimientos (A) los que nos generan los estados emocionales (C), sino la manera de interpretarlos (B). No es A quien genera C, sino B. Por tanto, si somos capaces de cambiar nuestros esquemas mentales seremos capaces de generar nuevos estados emocionales menos dolorosos y ms acordes con la realidad, por tanto, ms racionales y realistas. Biografa Albert Ellis Nace en Pittsburgh el 27 de septiembre de 1913 y muere en Manhattan 2007. Naci en el seno de una familia juda de Pittsburgh. Vivi una infancia con escaso contacto con su padre. Ellis era un nio enfermizo, con numerosos problemas de salud en su niez. Biografa Albert Ellis A la edad de cinco aos fue hospitalizado por una enfermedad renal y sufri una amigdalitis que se complic con una grave escarlatina que requiri ciruga de emergencia. Fue hospitalizado hasta en ocho ocasiones entre los cinco y siete aos, periodo en los que padres le proporcionaron escaso soporte emocional y raramente le visitaron o consolaron. Ellis declar posteriormente que aprendi a superar en solitario su propia adversidad hasta el punto que haba sido capaz de "desarrollar una indiferencia creciente a sta negligencia".
Continuacin En 1942, comenz sus estudios en psicologa clnica en la Universidad de Columbia cuya formacin era de carcter fundamentalmente psicoanaltico. Obtuvo su licenciatura de administrador de empresas en la Universidad de Nueva York en 1934. Obtuvo un Master en psicologa clnica en el Teachers College de la Universidad de Columbia en junio de 1943. Ellis comenz a publicar artculos incluso antes de recibir la licenciatura y en 1946, opinaba con espritu crtico sobre muchos test de personalidad ampliamente utilizados en aquella poca, concluyendo que tan slo el Minnesota Multiphasic Personality Inventory cumpla todos los requerimientos necesarios para ser aceptado como instrumento vlido para una investigacin. Continuacin Ellis se doctor en 1947, iniciando un anlisis personal y un programa de supervisin con Richard Hulbeck en el campo de psicoanlisis. A finales de los aos 40 ya enseaba en la Rutgers y en la Universidad de Nueva York y era el jefe de psicologa clnica en el New Jersey Diagnostic Center y posteriormente en el New Jersey Department of Institutions and Agencies. En Enero de 1953 abandon el psicoanlisis, y empez a referirse a s mismo como terapeuta racional. Comenz a desarrollar una nueva frmula de psicoterapia ms activa y directiva que requera que el terapeuta ayudase al cliente a entender que su filosofa personal contena creencias que crean dolores emocionales. Continuacin En 1954 empez a hacer escuela, enseando su nueva tcnica a otros terapeutas, y en 1957 expuso la primera terapia cognitiva conductual proponiendo que los terapeutas ayudasen a la gente ajustando su pensamiento como tratamiento para la neurosis. Albert Ellis contribuy al desarrollo de la teora cognitivo conductual a partir de 1955 y formul la terapia racional emotiva. Ellis fund y fue presidente emrito del Albert Ellis Institute para la Vida Racional como una organizacin sin nimo de lucro en Nueva York en 1959, puesto del que fu relevado en septiembre del 2005 por desavenencias de tipo poltico. En 2003, recibi un premio de la Asociacin para la Terapia Racional- Emotiva Conductual (Reino Unido) por la formulacin y el desarrollo de la TREC. A la fiesta de su 90 cumpleaos, asistieron autoridades como Bill Clinton o el Dalai Lama. Conceptos claves Visin de la naturaleza humana la terapia racional emotiva conductual esta basada en el supuesto que los seres humanos nacen con el potencial de dos pensamientos el racional o recto y el irracional o distorsionado. Las personas tienen las predisposiciones para auto-preservacin, felicidad, pensar y verbalizar, amar, la comunin con los dems, y el crecimiento y la autorrealizacin. Tambin pueden evitar el pensamiento de la auto-destruccin , la dilacin, la repeticin sin fin de errores, la supersticin, la intolerancia, el perfeccionismo y la culpa, y la evitacin de actualizar potenciales factores de crecimiento. Dando por sentado que los seres humanos son falibles, TREC intenta ayudarlos a aceptarse a s mismos como criaturas que seguirn cometiendo errores pero, al mismo tiempo, aprender a vivir ms en paz consigo mismos. Continuacin Visin de disturbio emocional se basa en la premisa de que aunque originalmente aprendemos creencias irracionales significativas otros durante la infancia creamos dogmas irracionales por nosotros mismos. Esto lo hacemos activamente reforzando creencias autodestructivas por los procesos de autosugestin y la auto-repeticin y comportndose como si son tiles. Por lo que es en gran parte nuestra propia repeticin de las primeros indoctrinados pensamientos irracionales, ms que la repeticin de un padre, que mantiene vivas las actitudes disfuncionales y operativas dentro de nosotros. Continuacin Ellis sostiene que la gente no necesita ser aceptado y amado, a pesar de que esto puede ser muy deseable. El terapeuta ensea a los clientes cmo se sienten sin ser presionados incluso cuando no son aceptados y amados por personas significativas. Aunque REBT anima a la gente a experimentar sentimientos saludables de tristeza por ser no aceptados, trata de ayudarles a encontrar formas de superar los sentimientos malsanos de la depresin, la ansiedad, el dolor, la prdida de la autoestima y el odio.
Ellis insisten en que la culpa est en el centro de la mayora de los trastornos emocionales. Por lo tanto, para recuperarse de la neurosis o un trastorno de la personalidad, es mejor dejar de culpar a nosotros mismos ya los dems. En cambio, es importante que aprendamos a aceptarnos plenamente a pesar de nuestras imperfecciones. Principios bsicos de la TREC La cognicin es el determinante ms importante y accesible de la emocin humana. De manera sencilla, sentimos lo que pensamos. No son las circunstancias ni los dems los que nos hacen sentir como sentimos, sino es nuestra manera de procesar estos datos, seamos o no conscientes de ello. Para cambiar nuestra perturbacin emocional, para mejorar nuestros problemas emocionales y conductuales, debemos cambiar nuestros esquemas disfuncionales de pensamiento. Los esquemas disfuncionales de pensamiento son causados por factores mltiples, que incluyen causas genticas, biolgicas y las influencias ambientales. Los humanos tiene una natural tendencia a desarrollar esquemas disfuncionales de pensamiento, an en los ambientes ms favorables. Principios bsicos de la TREC Aunque la herencia y el ambiente sean importantes en la adquisicin de los esquemas disfuncionales de pensamiento, la gente mantiene sus esquemas disfuncionales por autoadoctrinamiento o repeticin de sus creencias irracionales. La causa ms prxima de perturbacin emocional es la adherencia actual a las creencias irracionales, ms que la forma en que fueron adquiridas en el pasado. Si las personas reevaluaran su pensamiento y lo abandonaran, su funcionamiento actual sera muy distinto. Las creencias actuales pueden ser cambiadas aunque tal cambio no sea fcil. Las creencias irracionales pueden cambiarse mediante esfuerzos activos y persistentes para reconocer, desafiar y revisar el propio pensamiento. Tres ideas irracionales bsicas (o creencias irracionales)
Uno/a mismo/a (tengo que hacer las cosas bien siempre, y as ser querido/a por los dems)
Los dems "Los dems deben actuar de forma agradable, considerada y justa"
La vida o el mundo "La vida debe ofrecerme unas condiciones buenas y fciles para que pueda conseguir lo que quiero sin mucho esfuerzo y comodidad"
Tres ideas irracionales bsicas Cuando esas necesidades absolutistas o experiencias perturbadoras , no se cumplen surgen los (pensamientos cargados de emociones) derivados de esas exigencias absolutistas que son : Tremendsimo es terrible No-soportantitis no puedo soportarlo Condena- es un (ej. Un gusano) o autocondena Soy un (ej. Soy un intil)
Continuacin Asimismo esas actitudes de exigencia y necesidad perturbadora, facilitaran las distorsiones cognitivas entre las que destaca: Sobregeneralizaciones y etiquetaciones negativas (ej. soy un) Salto a conclusiones negativas Adivinar el futuro Fijarse en lo negativo Descalificar lo positivo Magnificar- minimizar Razonamiento emocional (como lo siento as debe ser cierto) Personalizar ( creerte la causa de las cosas que pasan, cuando no es as) Estafa ( si no hago las cosas tan bien como debiera y los dems siguen aprecindome, soy una estafa y pronto se darn cuenta) Modelo ABC del Dr. Albert Ellis A Acontecimiento Activador (situaciones) B Sistema de Creencias (Pensamientos) C Consecuencias (emociones y conductas)
Modelo ABC ("A") (por "Activating Event ") Representa el acontecimiento activador, suceso o situacin. Puede ser una situacin o acontecimiento externo o un suceso interno (pensamiento, imagen, fantasa, conducta, sensacin, emocin, etc.) Ejemplos El Acontecimiento activador es el hecho que nos ocurre o propiciamos que nos ocurra, porque puede provenir tanto del mundo exterior como de nuestro mundo interior; puede ser algo apreciable a simple vista o algo que no tiene concrecin determinada (puede ser un accidente de carretera o una preocupacin por un familiar enfermo o por algo que pueda suceder; una discusin con otra persona o un problema de relacin con alguien a quien se quiere evitar ...) Hecho activador Mi amante me ha dejado por otro amor
("B") (por "Belief System") Representa en principio al sistema de creencias, pero puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo: pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, concepto o imagen de s, atribuciones, normas, sistema de valores, esquemas, filosofa de vida, etc. Modelo ABC Continuacin Las creencias y cogniciones vienen referidas a lo que pensamos o las ideas que nos hacemos acerca del Acontecimiento Activador, de lo que nos ocurre en la realidad. Todos mantenemos ciertos pensamientos o creencias respecto a lo que nos sucede; aunque, a veces, los pensamientos son "automticos", se cruzan por la mente como un "rayo", sin que seamos suficientemente conscientes de ellos. Por ello, muchas veces, tendemos a considerar que los hechos (acontecimientos activadores) nos "provocan" sentimientos o comportamientos determinados.
B Sistema de creencias Pensamientos NO puedo continuar sin ella/el. Soy un perdedor debido a que me ha dejado. Es terrible que ella/el me haya dejado". "Nunca encontrare otro amor".
Continuacin sistema de creencias Las creencias pueden ser racionales o irracionales. Las primeras nos ayudan a sentirnos bien o conformes con nosotros mismos, aunque sean emociones negativas (como una tristeza por una prdida). Las creencias irracionales suelen ser poco lgicas, no basadas en la evidencia y de tendencias extremistas, exageradas o excesivamente exigentes para con nosotros mismos o con los dems, lo que nos puede provocar tanto sentimientos inapropiados (depresin, excesiva culpabilidad, ansiedad, ira etc.) como conductas autodestructivas (adicciones, violencia, suicidio etc.) Continuacin ("C") (por "Consequence") Representa la consecuencia o reaccin en ocasin de la situacin "A". Las "C" pueden ser de tipo emotivo (emociones) o conductuales (acciones). Consecuencias emocionales y conductuales Ya consideradas, de alguna manera, anteriormente, son las respuestas que damos a los Acontecimientos activadores. Normalmente tendemos a pensar que stos provocan directamente las emociones y conductas. Si as fuera, todos tendramos el mismo comportamiento ante hechos parecidos, lo que no es cierto. Ello es debido a que est mediatizado por B, las creencias y cogniciones. El cambio emocional y conductual, pues, viene en gran medida, determinado por el cambio en nuestra forma de pensar o cmo interpretamos los Acontecimientos activadores o hechos. Ante un mismo hecho (suspender un examen) se puede responder de manera diferente: Depresin, tristeza, culpabilidad, decepcin, frustracin, indiferencia. ira etc. de acuerdo a pensamientos racionales o irracionales que mantenemos al interpretarlo.
C
Consecuencias Emocionales "Me siento triste. Me siento furioso. Me siento indigno. Y: No como. No duermo. Bebo demasiado alcohol. Falto al trabajo."
Meta de la Terapia TREC Para Ellis cualquier perturbacin emocional esta relacionada, con gran probabilidad, con algunas de estas creencias irracionales. El objetivo de la terapia es detectar y cambiar tanto las inferencias errneas como las creencias dogmaticas y absolutista que la originan. Tcnicas cognitivas de la terapia TREC Deteccin - Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las emociones y conductas perturbadoras. Para ello se suele utilizar autorregistros que llevan un listado de creencias irracionales, permitiendo su identificacin o un formato de auto/preguntas para el mismo fin. Refutacin - Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para contrastar las creencias irracionales (y que posteriormente puede emplear el paciente). Estas suelen ser del tipo: "Qu evidencia tiene para mantener que?", "Dnde est escrito que eso es as?", "Por qu sera eso el fin del mundo?", etc. Discriminacin - El terapeuta ensea al paciente, mediante ejemplos, la diferencia entre las creencias racionales o irracionales. Tareas cognitivas para su casa - Se utilizan con profusin los autorregistros de eventos con guas de refutacin , Cintas de casete con las sesiones donde se ha utilizado Refutacin, Cintas de casetes sobre temas generales de RET y biblioterapia RET. Continuacin Definicin - Se ensea a utilizar el lenguaje al paciente de manera ms racional y correcta (ej. en vez de decir No puedo, decir, Todava no pude..") Tcnicas referenciales - Se anima al paciente ha hacer un listado de aspectos positivos de una caracterstica o conducta, para evitar generalizaciones polarizantes. Tcnicas de imaginacin - Se utilizan, sobretodo, tres modalidades: La Imaginacin Racional Emotiva (IRE) donde el paciente mantiene la misma imagen del suceso aversivo (Elemento A, del ABC) y modifica su respuesta emocional en C, desde una emocin inapropiada a otra apropiada, aprendiendo a descubrir su cambio de la creencia irracional. La proyeccin en el tiempo: dl paciente se ve afrontando con xito eventos pasados o esperados negativos a pesar de su valoracin catastrofista. Hipnosis: Tcnicas hipnosugestivas en conjuncin con frases racionales. Tcnicas emotivas Uso de la aceptacin incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a pesar de lo negativa que sea su conducta como base o modelo de su propia autoaceptacin. Mtodos humorsticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su visin extremadamente dramtica de los hechos. Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos tambin son humanos y han tenido problemas similares a los del paciente, para as fomentar un acercamiento y modelado superador, pero imperfecto. Uso de modelado vicario: Se emplea historias, leyendas, parbolas, etc... para mostrar las creencias irracionales y su modificacin.
Tcnicas emotivas Inversin del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de representar el uso de la creencia racional en una situacin simulada y comprobar as sus nuevos efectos. Ejercicio de ataque a la vergenza: Se anima al cliente a comportarse en pblico de forma voluntariamente vergonzosa, para tolerar as los efectos de ello. (p.e "Pedir tabaco en una frutera") Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p.e hablar a varias mujeres para superar el miedo al rechazo). Repeticin de frases racionales a modo de autoinstrucciones. Construccin de canciones, redacciones, ensayos o poesas: Se anima al paciente a construir textos racionales y de distanciamiento humorstico de los irracionales.
Tcnicas conductuales Tareas para casa del tipo exposicin a situaciones evitadas. Tcnica de "Quedarse all": Se anima al paciente a recordar hechos incmodos como manera de tolerarlos. Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas para "maana" para no evitar la incomodidad. Uso de recompensas y castigos: Se anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus conductas irracionales. Entrenamiento en habilidades sociales, especialmente en asertividad.
Poblacin con quien se pueden aplicar la terapia TREC Trastornos de ansiedad Depresin Trastornos de personalidad Desordenes psicticos Hostilidad Problemas sexuales Problemas familiares Problemas de pareja Problemas especficos (ej. Perdida de empleo o problemas de alcoholismo
Aplicacin de la terapia Se puede aplicar en terapia individual, grupal, terapia de pareja y de familia. Tambin se utiliza para adiestramiento de destrezas sociales y self- management. NO RECOMENDADA para clientes con un nivel muy alto de perturbacin. La TREC individual esta contraindicada para clientes que son extremadamente dependientes del terapeuta. Desventajas Puede animar a algunos clientes a inventar o exagerar sus problemas. Puede sacar a la luz aspectos serios a los que les resulta fcil al cliente enfrentarse y que generalmente es mas conveniente dejar escondidos. Puede asustar a aquellos clientes que estn a la defensiva y que son de naturaleza asustadizos. Puede plantear como susceptibles de revisin y tratamiento aspectos en los que el terapeuta est ms interesado en trabajar que el cliente. Referencias Corey Gerald (2009) Theory and Practice of Counseling and Psychoterapy 8va Ed. Thomson Brooks/Cole http://www.sedibac.org/CONGRESO%202011/CD/PDF/ C-Almansa-.pdf http://www.psicologia- online.com/monografias/6/abc_emocional.shtml http://sicolog.com/?a=1681