EXMENES UROLGICOS

DE LABORATORIO
DAZ GONZLEZ ITZEL ALEJANDRINA
JARAMILLO VALLEJO JAVIER EDUARDO
INTRODUCCIN
El examen de muestras de orina, sangre y secreciones, o exudados
genitourinarios suele orientas los estudios urolgicos subsecuentes y
con frecuencia establece el diagnstico.

El 20% de los pacientes que visitan el consultorio de un mdico
general tiene problemas urolgicos.
EXAMEN DE ORINA
Examen general de orina inadecuado:
1- Recoleccin inapropiada de la muestra
2- Anlisis tardo de la muestra
3- Examen incompleto (que no se realiza el anlisis microscpico).
4- Falta de experiencia del quien lo examine
5- Apreciacin inadecuada de los hallazgos.

OBTENCIN DE LA ORINA
Hora de obtencin: Es mejor analizar las muestras obtenidas
correctamente en el consultorio, primera orina de la maana
(protenas), es preferible que se analice antes de que transcurra 1
hora desde la miccin. El estado de hidratacin puede alterar la
concentracin. Para analizar la funcin renal, deben ser muestras de
horas programadas.
MTODOS DE OBTENCIN
Varones:
1- Retraccin del prepucio
2- Eliminar la primera parte del chorro (15-30ml)
3- Recoleccin del resto del chorro (50-100 ml) en un recipiente
estril que se tapa de inmediato.
4-Vaciar completamente la vejiga en el sanitario.
5- Se prepara una parte de la muestra para su estudio al microscopio
y el resto se guarda para su cultivo posterior si es necesario.

MTODOS DE OBTENCIN
Mujeres:
1- Se coloca a la paciente en la mesa de exploracin en posicin de
litotoma
2- Se asea la vulva y el meato uretral
3- Se separan los labios
4- Se pide a la paciente que inicie la miccin en un recipiente que se
mantiene cerca de la vulva ( los primeros 10-20ml), luego se renen
los siguientes 50-100 ml en un recipiente estril.
5- Se le permite vaciar por completo la vejiga.
OBTENCIN DE MUESTRA EN NIOS
La orina para cultivos debe obtenerse por sondeo o aspiracin
suprapbica con aguja:
1- Se asea el rea suprapbica con alcohol
2- Con una pequea cantidad de anestsico local se hace una ppula
intradrmica en la lnea media de 1 a 2 cm arriba del pubis
3- Se une una jeringa de 10ml a una de no. 22 y se introduce de forma
perpendicular a travs de la ppula abdominal; en la pared vesical;
durante la introduccin se debe mantener conservando una aspiracin
suave.
EXAMEN MACROSCPICO: COLOR Y
ASPECTO
Naranja: Fenazopiridina, Pardo: nitrofurantona, amarillo-naranja:
rifampicina, y con l-dopa, metronidazol se torna pardo rojiza.
Una orina roja no siempre indica hematuria
Puede tornarse roja: Betacianina del betabel, fenoftalena en
laxantes, colorantes vegetales.
DENSIDAD
Normal: 1.003 a 1.030
En pacientes con traumatismo intracreaneal puede ser baja por falta
de ADH, en enfermos con diabetes inspida ser menor de 1.010.
Es la prueba ms sencilla y tradicional para valorar la hidratacin de
pacientes en posoperatorio.
Se puede medir con un hidrmetro o refractmetro pero tambin
pueden usarse tiras reactivas.
PRUEBAS QUMICAS
pH- 4.5-7.5, los pacientes con clculos de cido rico rara vez tienen
pH mayo a 6.5, infecciones por proteus mayor a 7.0, orinas de ms
de 2 horas se vuelven alcalinas.
Protenas: pueden utilizarse tiras reactivas que tienen azul de
bromofenol para determinar la presencia de cantidades de protena
mayor a 10mgdL, pero una proteinuria persistente necesita estudio
cuantitativo para confirmar.
Glucosa: Las pruebas de oxidasa y peroxidasa de glucosa en tiras
reactivas es muy precisa y especfica.
PRUEBAS QUMICAS
Hemoglobina: La prueba de tira reactiva para hemoglobina no es
epecfica para eritrocitos y slo debe utilizarse para buscar hematuria,
que se confirmar con el anlisis microscpico del sedimento urinario.
Bacterias y leucocitos: Las tiras reactivas para determinar el nmero
de bacterias (nitritos) o leucocitos (esterasa leucocitaria) tienen la
misma precisin de los estudios microscpicos.
EXAMEN MICROSCPICO
Tincin: Es til teir la muestra con azul de metileno para observar las
bacterias con mayor facilidad, tambin puede utilizarse tincin de
gram.
Interpretacin: la presencia de bacterias en el sedimento no es
indicador de infeccin, tampoco lo es la piuria.
Eritrocitos: La presencia de unos cuantos eritrocitos siempre es
anormal y requiere investigacin adicional.


EXAMEN MICROSCPICO
Clulas epiteliales: la presencia de clulas epiteliales escamosas en el
sedimento urinario indica contaminacin de la muestra a nivel de la uretra
distal en hombres y del introito en mujeres, no debe drsele otro significado.
Cilindros: Estos elementos se forman en los tubos distales y los conductos
colectores y, en su mayor parte no se ven el sedimento urinario normal, en
consecuencia suelen indicar una afeccin renal intrnseca.
Otros hallazgos: La presencia de cristales en la orina puede ser til en
algunos casos, pero esto como hecho aislado no indica enfermedad. Se
forman en la orina a temperaturas menores a la ambiente. Los cristales de
cistina, leucina, tiroxina, colesterol, bilirrubina, hematoidina y sulfonamida
son hallazgos anormales importantes.