OSCAR OMAR GAMBINI AZAA

ESTUDIANTE DEMEDICINA
HIPERLIPIDEMIA
DEFINICION:
La hiperlipidemia, hiperlipidosis o hiperlipemia (literalmente: lpidos elevados de la sangre)
consiste en la presencia de niveles elevados de los lpidos en la sangre. No puede
considerarse una patologa sino un desajuste metablico que puede ser secundario a muchas
enfermedades y puede contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente
cardiovasculares.
Una primera forma de clasificarlas podra ser en:
Primarias
Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patolgicas, como por ejemplo:
diabetes
hipotiroidismo
obesidad patolgica
sndrome metablico
Actualmente se prefiere clasificarlas de acuerdo con las alteraciones detectadas, pudindose
encontrar:
hipercolesterolemia aislada
hipertrigliceridemia aislada
dislipemia mixta.

Hipercolesterolemia aislada = Colesterol > 200 mg/dL + Triglicridos < 150 mg/dL

Hipercolesterolemia grave Colesterol > 300 mg/dL + Triglicridos < 150 mg/dL

Hipercolesterolemia leve a
moderada
Colesterol 200-300 mg/dL + Triglicridos < 150 mg/dL

Hiperlipidemia mixta Colesterol < 200 mg/dL + Triglicridos < 150 mg/dL

Hipertrigliceridemia aislada Colesterol < 200 mg/dL + Triglicridos > 150 mg/dL

Hipertrigliceridemia grave Colesterol < 200 mg/dL + Triglicridos > 500 mg/dL

Hipoalfalipoproteinemia Colesterol-HDL < 40 mg/dL

Hipoalfalipoproteinemia aislada Colesterol-HDL <40 mg/dL + Triglicridos <150 mg/dL

Hiperalfalipoproteinemia Colesterol-HDL > 60 mg/dL

Hipobetalipoproteinemia Colesterol total < 150 mg/dL

NO ACTUAR DIETA DIETA +
FARMACOS
COLESTEROL
TOTAL
<200

200-250

>250

LDL <150

150-185 >185
TRIGLICERIDOS <200

200-300 >300
Categora Meta Iniciar tratamiento
diettico

Iniciar tratamiento
farmacolgico

Sin cardiopata isqumica y
menos de dos factores de
riesgo
< 160 mg/dL 160 mg/dL 190
mg/dL (opcional
entre
160 y 190 mg/dL)
Riesgo
< 160 mg/dL 160 mg/dL 190 mg/dL (opcional
entre
160 y 190 mg/dL)
Riesgo moderado (dos o ms
factores de riesgo y riesgo
absoluto a 10 aos menor
a 10%)
< 130 mg/dL 130 mg/dL 160 mg/dL
Riesgo moderadamente alto
(dos o ms factores de riesgo
y riesgo absoluto a 10 aos
10 a 20%)
< 130 mg/dL
(opcional
< 100 mg/dL
130 mg/dL 130 mg/dL (opcional
entre
100 a 129 mg/dL)
Riesgo alto (enfermedad
cardiovascular o equivalente)
< 100 mg/dL
(opcional
< 70 mg/dL)
100 mg/dL 100 mg/dL (opcional
< 100 mg/dL)
HPLP
T
TIPO
S
DEFECTO LIPOPROTEIN
A ELEVADA
TRATAMIENTO APARIENCIA
DEL SUERO
Tipo I Deficiencia
de lipoproteinlipasa (LPL)
o ApoC2alterado
Quilomicrones La dieta Cremoso
Tipo
IIa
Deficiencia
de LDL receptor
LDL Resina de
intercambio,
estatina,vitamina
B3
Transparente
Tipo
IIb
Deficiencia de LDL
receptor e incremento
de Apo B
LDL y VLDL Estatina, vitamina
B3, fibratos
Transparente
Tipo
III
Defecto en la sntesis
de Apo E2
IDL Fibratos, estatinas Turbio
Tipo
IV
Produccin incrementada
de VLDL y deficiencia de
eliminacin
VLDL
Fibratos, vitamina
B3, estatinas
Turbio
Tipo
V
Produccin incrementada
de VLDL y deficiencia de
LDL
VLDL y
quilomicrones
vitamina B3,
fibratos
Cremosa parte
de arriba y el
fondo turbio
MANEJO Y TRATAMIENTO
GRASA
TRANS
CLASE MECANISMO DE
ACCION
DOSIS BENEFICIOS EFECTOS
COLATERALES
NOTAS
ESTATINAS INHIBE LA HMGA
COA REDUCTASA
ATORVASTATINA
10-80 mg.
FLUVASTATINA 20-
40 MG.
Disminuye el
colesterol.
ELEVACION D
TRANSAMINASAS,
MIOSITIS,
MIALGIAS.
DE ELECCION
PARA
COLESTEROL.
FIBRATOS REDUCE LA
SINTESIS DE
COLESTEROL
GEMFIBROZILO
6000 MG 2v/ DIA.
Disminuye
triglicridos en un
50% y aumente el
HDL en un 15%.
NAUSEAS, RASH. PUEDE
INCREMENTAR EL
LDL, CAUSA
MIOPATIA SI SE
USA CON
ESTATINAS.
OMEGA-3 INHIBE LA
SINTESIS
HEPATICA DE
TRIGLICERIDOS
4 gr al da. Disminuye
triglicridos en un
45% y aumenta
HDL en un 15%.
DISPEPSIA,
NAUSEAS.
PUEDE
INCREMENTAR EL
LDL.
RESINAS SE COMBINAN
CON LOS ACIDOS
BILIARES EN EL
INTESTINO PARA
FORMAR
COMPLEJOS
INSOLUBLES
COLESTIRAMINA
4-24 mg.

COLESTIPOL 5-30
mg.
No se absorben
seguras.
SABOR METALICO,
CONSTIPACION,
AUMENTO DE
TRIGLICERIDOS.
DE ELECCION EN
NIOS Y
GESTANTES,
AUMENTO D
AMINOTRANSFER
ASAS, NO
UTILIZAR SI LOS
TRIGLICERIDOS
ESTAN X ENCIMA
DE 300 MG
NIACINA DISMINUYE LA
MOVILIZACION
DE ACIDOS
GRASOS LIBRES
500 mg a 1 gr 3v/da. Disminuye HDL y
TG en un 30%.
Incrementa el HDL
en un 25-30%.
RUBOR, PRURITO,
ACANTOSIS
NIGRICANS,
ELEVA EL ACIDO
URICO Y
TRANSAMINASAS,
ESTREIMIENTO,
DIARREA.
DE ELECCION
PARA
COMBINACION
PARA PACIENTES
CON HDL BAJO.
GRACIAS.