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GESTIN AMBIENTAL DE
LOS RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS
Ingeniero Uriel Llanqui Gutirrez
(*)Ingeniero Qumico, Consultor en Prevencin de Riesgos
Laborales y Hospitalarios, Coordinador del Centro de
Prevencin de Riesgos del Trabajo- Puno - EsSalud,
Maestra en Tecnologas de Proteccin Ambiental.
Email: xurielx21@yahoo.es
Presentacin donde encontramos informacin sobre la norma ISO 14.000,
gestin de residuos, normativa, conceptos, clasificacin, acondicionamiento,
transporte, almacenamiento final, as como frmulas de desinfeccin de los
mismos. Per.
22/04/2008
Autor: Uriel Llanqui Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
INTRODUCCIN
El manejo de los residuos slidos hospitalarios, es un
sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el
punto de generacin, para continuar su manejo en las
diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que
llegue a su destino final fuera del establecimiento,
para su tratamiento o disposicin adecuada.
TASAS DE GENERACIN
Regin Kg/cama/da
Amrica del Norte 7 10
Amrica Latina 3
Europa Occidental 3 6
Europa Oriental 1.4 2
Asia Oriental, Ingresos Elevados 2.5 4
Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 2.2
Fuente: OPS-OMS

Chile: 20 a 48 Kg./cama/mes (CONAMA)
Per- Puno 470 Kg./da (PIGARS-2003).

(*) Fuente : Safe management of wastes from health-care
activities. World Health Organization. Geneva, 1999.
10 a 25% corresponden a residuos peligrosos(*)
El Manejo de los Residuos
Slidos Hospitalarios (MRSH)
en nuestro medio, presenta
serias deficiencias en todas sus
etapas, ocasionando impactos
a la salud de la poblacin y al
medio ambiente.
MARCO LEGAL
Decreto Supremo N 006-STN 09.01.64. Reglamento para la
Disposicin de Basuras mediante el empleo del mtodo de Relleno
Sanitario.
Decreto Legislativo 613 08-09- 1990. Cdigo del Medio ambiente
Salubridad Publica capitulo 17,18 artculo 100.
Decreto Supremo N 005-90-SA 27.10.90. Reglamento General de
Hospitales del Sector Salud.
Resolucin Directoral N 107-93 DGMID-DG 10.12.93. Normas y
Procedimientos para la Baja y Eliminacin de Medicamentos de la
Direccin General de Medicamentos , Insumos y Drogas .
Resolucin Presidencial N 009 95 IPEN /ANM 19.07.95. Norma
del IPEN- Manejo Seguro de los Deshechos Radiactivos.
Ley 27314 21.07.2000. Residuos Slidos Disposiciones Generales
para el Manejo capitulo I Residuo Slido Competencia del Sector
Salud capitulo II artculo 7, Autoridades Municipales capitulo III,
Manejo de Residuos Slidos.
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Aquellos residuos generados
en los procesos y en las
actividades para la atencin e
investigacin mdica en los
establecimientos como:
hospitales, clnicas, centros y
puestos de salud, laboratorios
clnicos, consultorios, entre
otros afines.
SISTEMA DE GESTIN
AMBIENTAL DE LOS RESIDUOS
SLIDOS HOSPITALARIOS
Revisin de la
Gerencia
Evaluacin
Verificacin y Accin
Correctiva
Planeacin
Poltica
Ambiental
Mejoramiento
Continuo
Implementacin
y Operacin
SISTEMA DE GESTIN ISO 14000
1. POLTICA Y OBJETIVOS
AMBIENTALES
Consiste en la declaracin por parte de la
organizacin, de sus intenciones y principios
en relacin con su desempeo ambiental
general, que proporciona un marco para su
actuacin y para el establecimiento de sus
objetivos y metas ambientales.
Revisin de
la Gerencia
Evaluacin
Verificacin y
Accin Correctiva
Planeacin
Poltica
Ambiental
Implementacin
y Operacin
1. PyOA
2. PLANIFICACIN
La norma ISO 14001 establece que
debe haber una planificacin de las
actividades que permitan cumplir
con los requerimientos. Para lo
anterior, se debe contar con
procedimientos que permitan
identificar los aspectos
ambientales de sus actividades,
productos o servicios que pueda
controlar y sobre los cuales se
pueda esperar que tenga
influencia.
Para esta etapa es necesario tomar
en cuenta algunas consideraciones
que permitirn una adecuada gestin:
Revisin de
la Gerencia
Evaluacin
Verificacin y
Accin Correctiva
Planificac
in
Poltica
Ambiental
Implementacin
y Operacin
2. P
ANLISIS DE LAS ETAPAS DEL MANEJO
DE RESIDUOS SLIDOS
ACONDICIONAMIENTO
SEGREGACIN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
ALMACENAMIENTO SECUNDARIO
TRANSPORTE INTERNO
TRATAMIENTO
ALMACENAMIENTO FINAL
DISPOSICIN FINAL
RECOLECCIN EXTERNA
2. P
CLASIFICACIN
CATEGORIA B: (COLOR AMARILLO)
RESIDUOS ESPECIALES
CATEGORIA C: (COLOR NEGRO)
RESIDUOS COMUNES
CATEGORIA A: (COLOR ROJO)
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
Fuente: Normas para el manejo de residuos slidos en EsSalud.
2. P
Caracterizacin
2. P
ACONDICIONAMIENTO
El acondicionamiento es la
preparacin de los
servicios y reas
hospitalarias con los
materiales e insumos
necesarios para clasificar
los residuos de acuerdo a
los criterios tcnicos
establecidos.
2. P
EVALUACIN DE LA SEGREGACIN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
Procedimiento fundamental para
el manejo de residuos en el punto
de generacin, el cual asegura un
manejo selectivo posterior para
los residuos biocontaminados.
Esta accin consiste en agrupar
determinados componentes o
elementos fsicos de los residuos
slidos para ser manejados en
forma especial en el mismo lugar
de la generacin y posterior a su
remocin hasta el almacenamiento
final.
2. P
Almacenamiento Secundario
Ambiente donde se
acopian temporalmente
los residuos generados
por las diferentes fuentes
de los servicios cercanos,
distribuidos
estratgicamente por
pisos o unidades de
servicio.
2. P
Transporte interno
Consiste en trasladar
los residuos al
almacenamiento
intermedio o final,
segn sea el caso,
considerando la
frecuencia de recojo de
los residuos
establecidos para cada
servicio.
2. P
PLANIFICACIN DE RUTAS DE TRANSPORTE
2. P
Almacenamiento Final

En esta etapa los
residuos
provenientes del
almacenamiento
intermedio son
depositados
temporalmente para
su posterior
tratamiento y/o
disposicin final.

2. P
Tecnologas para el
Tratamiento de Residuos
Slidos Hospitalarios
Los residuos hospitalarios pueden tratarse
mediante distintas tecnologas: incineracin,
autoclave, microondas, irradiacin con haz de
electrones, desinfeccin qumica, etc.
Es fundamental el monitoreo de variables
fsico-qumicas (temperatura, cc de qumicos),
as como la ejecucin de evaluaciones
peridicas de las emisiones ambientales.
2. P
INCINERACIN
Proceso de oxidacin qumica,
los residuos son quemados
bajo condiciones controladas
para oxidar el carbn e
hidrgeno.
MODELO DE INCINERADOR DE DOBLE CMARA CONVENCIONAL.
Fuente: Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos
de Salud. MINSA. 1998.
Dioxinas,
SOx,NOx, etc.
800C
1100C
2. P

2. P
TRATAMIENTO QUMICO
Proceso de destruccin de los patgenos
provocada por la accin qumica de ciertos
compuestos.
2. P
ESTERILIZACIN A VAPOR
Utiliza vapor saturado a presin (esterilizacin).
El sistema funciona con vaco y control de la T (137
C) y tiempo (30 min.). Humedad final del 5%.
2. P
Desinfeccin por microondas
El equipo est conformado por:
sistema de carga automtico, unidad
de trituracin, generador de
microondas y transportador tipo
gusano.
El sistema de carga automtico levanta
los residuos slidos hasta una cmara
en la parte superior del equipo, donde
los desechos son triturados
previamente al proceso, para tener
una masa homognea de residuos
2. P
ENTERRAMIENTO CONTROLADO
Se presenta como una opcin econmica para los casos en que el
establecimiento de salud, refirindose especficamente, a Puestos de
Salud del rea rural, no disponga de ninguna de las alternativas de
tratamiento aqu definidas, con accesibilidad restringida y
geogrficamente de difcil acceso.

2. P
RELLENO SANITARIO
PUNO - PER, 2006
IGUAZ BRASIL, 2001
2. P
3. IMPLEMENTACIN Y OPERACIN

La implementacin de los planes de gestin de desechos se realiza mediante
la organizacin en cada Centro Asistencial de Salud, a travs de una
Comisin Ejecutora del mismo, la cual es interdisciplinaria y dependiente de
la Direccin Mdica respectiva. Para la ejecucin, se establece en los planes
las necesidades materiales, las actividades de capacitacin del personal
expuesto, la definicin de rutas y horarios de recoleccin de desechos y el
cronograma para las distintas acciones a realizar.

Revisin de
la Gerencia
Evaluacin
Verificacin y
Accin Correctiva
Planificacin
Poltica
Ambiental
Implementacin
y Operacin
La responsabilidad del cumplimiento del
plan de gestin de desechos descansa
en la Direccin Mdica, la cual delega la
ejecucin y seguimiento del mismo a la
Comisin. Es interesante notar que, en
muchos establecimientos, los miembros
de la Comisin de Infecciones
Intrahospitalarias forman parte de la
comisin de manejo de desechos
slidos, ya que los objetivos de ambas
comisiones estn ntimamente
relacionados.
3. IyO
4. EVALUACIN, VERIFICACIN Y
ACCIONES CORRECTIVAS .

Para monitorear el cumplimiento de los planes de gestin y de las normas
institucionales se realizan auditoras ambientales por parte del nivel central,
dos o tres veces al ao. Es necesario establecer un mecanismo de
comunicacin de los hallazgos que permita darles seguimiento en el centro
de salud.
Revisin de
la Gerencia
Evaluacin
Verificacin y
Accin Correctiva
Planificacin
Poltica
Ambiental
Implementacin
y Operacin
4. EVyAC
5. REVISIN POR LA GERENCIA

Los hallazgos de las auditoras se comunican a la Gerencia Mdica y
a las Direcciones de los centros evaluados, con recomendaciones
para subsanar las deficiencias encontradas. Se insiste en la
necesidad de considerar dichos informes desde una perspectiva
positiva.
Revisin de
la Gerencia
Evaluacin
Verificacin y
Accin Correctiva
Planificacin
Poltica
Ambiental
Implementacin
y Operacin
5. RG
EL SISTEMA DE GESTIN AMBENTAL DE RESIDUOS
HOSPTALARIOS PRESENTA BENEFICIOS POTENCIALES
LEGALES: Evita
demandas judiciales,
multas, costes legales y
responsabilidad civil.
SALUD: Se previene la
infeccin de
enfermedades
infectocontagiosas en
trabajadores, usuarios y
poblacin.
GESTIN: Permite concientizar a todos los
trabajadores en la importancia de cuidar el medio
ambiente.
FINANCIERA: Minimiza la
posibilidad de sanciones y
posibilita control en el origen.
IMAGEN: Mejora la imagen
corporativa y el atractivo de
la organizacin, para sus
empleados y usuarios.
CONCLUSIONES

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