ANATOMA DE CORAZN: VASOS

CORONARIOS
Ricardo Jess Arteaga Garca





FISIOLOGA DE CORAZN
CICLO CARDIACO
COMPRENDE TRES CONCEPTOS
DIFERENTES:
Ciclo cardiaco funcional
Ciclo cardiaco hemodinmico
Ciclo cardiaco auscultatorio
CICLO CARDIACO FUNCIONAL
La expulsin es una fase activa que se
denomina sistole y la otra de llenado
denominado diastole. Esta a su vez tiene una
fase activa y final pasiva.

Torrent Guasp demostr que el corazn
realmente esta conformado a manera de
BANDA MIOCARDICA


CICLO CARDIACO HEMODINAMICO
Se inicia con la activacin elctrica de los
ventriculos e inicia el proceso que ya
conocemos de contraccin.
DIASTASIS: llenado de los ventriculos en
forma pasiva dependiendo de su
distensibilidad
La sistole ventricular esta formada por tres
fases: contraccin isovulumtrica, expulsin y
fase isovolumtrica telediastlica
CICLO CARDIACO HEMODINAMICO
La fase que mayor cantidad de energa
consume con las isovolumtricas.

LA DIASTOLE por su parte inicia y termina
con las fases de lllenado ventricular. La fase
isovolumtrica es realmente la transicin
entre sistole y diastole

APARATO CIRCULATORIO
La circulacin de la sangre se realiza
mediante el concurso de tres componentes
fundamentales
Corazn
Sistema arterial
Sistema venoso

Gasto cardiaco
Cantidad de sangre que sale del corazn en
un minuto
Volumen latido por frecuencia cardiaca.
Es el resultado de varios mecanismos que
determinan funcion ventricular: FC,
contractilidad, sinergia, precarga y poscarga
Parmetros en relacin con el
gasto cardiaco
GASTO SISTOLICO (60-100 ml)
GASTO CARDIACO: 4-8 Lt x min en reposo
GC= GS * FC
Indice Cardiaco: 2.8 L/m2/min
IC = GC/superficie corporal(m2)
Fraccin de expulsin: 60% de cada latido en
relacin al volumen diastlico (Vd)
FE = Gs/Vd
Principio de
Flick

Se es posible saber el gasto cardiaco
mediante el consumo de oxgeno en un
minuto dividiendolo entre la diferencia
arteriovenosa.
Utilidad de calculo de Gasto
Cardiaco
1. Utilidad vital en los casos de que la
teraputica depende esencialmente del
gasto cardiaco como:
Infarto del miocardio complicado con falla
miocardica
Insuficiencia cardiaca
Cor pulmonale
Utilidad del clculo de
gasto cardiaco
2. Para conocer los parmetros
hemodinmicos
Clculo del rea valvular mitral por la ecuacin de
Gorlin para valoracin de estenosis mitral
Estenosis aortica por la misma ecuacin
Clculo de cortocircuitos intracardiacos AV,
venoarteriales o mixtos
Trabajos de investigacin
Resistencias perifricas
RESISTENCIA es la fuerza que se opone a la
presin del flujo

En territorio sistmico y pulmonar, la
resistencia a la presin del flujo esta
determinada fundamentalmente por el
diametro de las arteriolas.
Resistencias en serie y
paralelo


Calculo de las resistencias
perifricas y pulmonares
Resistencias perifricas


R = El valor debe oscilar entre 900 y 1200
d/seg/cm-5
Resistencias pulmonares totales


Valor normal: 275 d/seg/cm-5 a nivel de la Cd. De Mxico
Calculo de las resistencias
arteriolares pulmonares




Los valores normales de las resistencias
arteriolares pulmonares a nivel del mar no
deben sobrepasar los 160 d/seg/cm-5
Utilidad clnica del clculo
de resistencias
PERIFRICAS
A. En UCI para el manejo del paciente con infarto
del miocardio complicado con falla cardiaca o en
Tto de I.C. En postoperatorio
a) Este parmetro junto con el de gasto cardiaco,
presin arterial y presiones de llenado de corazn
son los que determinan tto farmacolgico.
B. Estudios de investigacin.
Utilidad clnica del clculo
de resistencias
PULMONARES
A. De esencial importancia en las cardiopatas
congnitas con cortocircuito arteriovenoso
(PCA, CIV, CIA) para plantear indicacin
quirrgica sobretodo si se ha complicado con
HTP.
B. Estudios de investigacin.
Presin arterial
Tres factores importantes
Gasto cardiaco
Resistencias perifricas
Volumen sanguneo

Pudiendose afectar por distensibilidad de la
aorta, vizcocidad de la sangre o perdida de
los reflejos vasomotores
Conceptos de: presin sistlica, y presin de
pulso o diferencial as como de presin media
Flujo sanguineo
Generalmente es laminar y tiene la ventaja
fisiologica de que la sangre circula con menor
resistencia.
Retorno venoso y Presin Venosa
Central






PVC Es la resultante de la interaccin entr eel
retorno venoso y la presin de llenado de
ventrculo derecho
PVC INFLUIDO POR