You are on page 1of 63

Norman Prabowo

Rongga mulut
Mulut meluas dari bibir sampai faring. Pada pintu masuk
faring, terbentuk istmus orofaringeal pada setiap sisi dari
lipatan palatoglossal. Mulut dibagi menjadi vestibulum dan
rongga mulut
Bibir
Bibir adalah 2 lipatan daging yang mengelilingi mulut.
Mulut bagian luar adalah kulit dan bagian dalam adalah
membran mukosa. Substansi bibir terdiri oleh orbicularis
oris otot dan otot-otot yang memancar dari bibir ke wajah,
pembuluh darah dan saraf, jaringan ikat dan kelenjar
saliva.

Atap Mulut
Atap mulut terbentuk dari palatum durum (keras) pada
bagian depan dan palatum molee (lunak) pada bagian
belakang
Bawah Mulut
Lantai dibentuk terutama oleh dua pertiga anterior lidah dan
oleh refleksi dari selaput lendir dari sisi lidah pada gusi dari
mandibula. Sebuah lipatan selaput lendir yang disebut frenulum
lidah menghubungkan permukaan bawah lidah di garis tengah
ke dasar mulut.
Duktus submandilbular dari kelenjar submandibula terbuka
terbuka ke dasar mulut pada puncak papilla kecil di kedua sisi
frenulum lidah. Kelenjar submandibula terproyeksi naik ke
mulut, menhasilkan lipatan rendah selaput lender yaitu lipatan
sublingual. Banyak duktus dan kelenjar yang terbuka pada
puncak lipatan.

Membran mukosa mulut
Dalam vestibulum, membran mukosa terikat pada otot
buccinator oleh fiber elastic di submukosa untuk
mencegah lipatan membran mukosa tergigit saat rahang
menutup. Membran mukosa gingiva, atau gusi sangan
kuat menempel pada periosteum alveolar
Inervasi sensori mulut
Atap: saraf palatine dan nasopalatina dari divisi maksilaris
saraf trigeminus
Bawah: Saraf lingual, cabang dari divisi mandibular nervus
trigeminus (sensasi normal) dan Saraf Korda timpani:
cabang nervus facial (rasa)
Pipi: saraf buccal, cabang dari divis mandibular, nervus
trigeminus (oto buccinators dipersarafi cabang buccal dari
nervus fasialis

Lidah
Lidah adalah massa otot lurik yang ditutupi oleh
membran mukosa.
Otot lidah menempel ke prosesus styloid dan palatum
molle pada bagian atas dan mandibula dan tulang
hyoid pada bagian bawah.
Lidah terbagi menjadi bagian kanan dan kiri oleh
septum fibrosa median


Selaput lendir (membran
mukosa) lidah
Membran mukosa dari permukaan atas lidah dibagi
menjadi anterior dan porserior oleh sulcus berbentuk
V yaitu sulcus terminalis.
Apex dari sulkus proyeksi belakang dan ditandai
dengan lubang kecil, sekum foramen. Sulkus ini
berfungsi untuk membagi lidah menjadi dua pertiga
anterior, yaitu bagian mulut dan sepertiga posterior,
atau bagian faring.
Foramen sekum merupakan sisa embryologic dan
menandai situs dari ujung atas saluran tiroglosus

Terdapat tiga jenis papilla pada permukaan atas pada
baguan dua pertiga lidah: papilla filiform, papilla
fungiform, papilla vallate

Membran mukosa menutupi daerah serpertiga
posterior tidak memiliki papila tetapi memiliki
permukaan yang tidak teratur yang disebabkan oleh
adanya nodul getah bening yang mendasari, tonsil
lingual
Membran mukosa dari permukaan inferior lidah
merefleksikan dari lidah ke bawah mulut.
Pada bagian tengah anterior permukaan bawah lidah
terhubung ke dasar mulut oleh lipatan selaput lendir,
frenulum lidah.
Pada sisi lateral frenulum, vena dalam lingual dapat
terlihat melalui membran mukosa.
Lateral dari vena lingual, membran mukosa
membentuk lipatan berumbai yang disebut plica
fimbriata


Otot-otot lidah
Otot Instrinsik
Otot ini terbatas hanya pada lidah dan tidak menempel
ke tulang. Terdiri dari fiber longitudinal, transversal dan
vertical
Saraf: nervus hipoglosus
Gerakan: mengubah bentuk lidah
Otot ekstrinsik
Otot ini menempel pada tulang dan palatum lunak.
Terbagi menjadi genioglossus, hyoglossus, styloglossus,
dan palatoglossus
Saraf: Nervus hipoglosus


Suplai darah
Arteri: Arteri lingual, cabang tonsilar dan arteri fasialis
dan arteri asending faringeal
Vena: vena jugularis interna
Sistem Limfatik
Ujung: Nodus limfe submental
Dua pertiga anterior: Submandibula dan nodus limfe
cervical dalam
Sepertiga posterior: Nodus limfe cervical dalam

Inervasi sensori
Dua pertiga anterior:
saraf lingual cabang divis mandibular dari nervus
trigeminus (sensasi umum) dan korda timpani cabang
dari nervus fasialis (rasa)

Sepertiga posterior: Nervus glossofaringeus (sensasi
umum dan rasa)



Pergerakan lidah
Protusi: pergerakan otot genioglosus pada kedua sisi
secara bersamaan
Retraksi: otot styloglossus dan hyoglossus pada kedua
sisi bergerak secara bersamaan
Depresi: otot hyoglosuss pada kedua sisi bergerak
secara bersamaan
Retraksi dan elevasi sepertiga posterior: otot
styloglossus dan palatoglossus pada kedua sisi
bergerak secara bersamaan
Perubahan bentuk: otot instrinsik

Palatum
Palatum terbentuk dari atap mulut dan bawah mulut
dari kavum nasal. Terbagu menjadi 2 bagian: palatum
keras (durum) pada bagian depang dan palatum lunak
(molle) bagian belakang

Palatum durum (keras)
Terbentuk dari prosesus palatine dari maksilla dan
pelat horizontal dari tulang palatine. Terus berlanjut
dengan palatum lunak

Palatum molle (Lunak)
Palatum lunak adalah lipatan menempel pada batas
posterior palatum keras. Batas bebas posterior
menyajikan di garis tengah proyeksi kerucut yang
disebut uvula. Langit-langit lunak adalah kontinu
pada sisi dengan dinding lateral faring.
Palatum lunak terdiri dari membran mukosa, palatine
apneurosis dan otot.


Membran Mukosa
Membran mukosa menutupi bagian atas dan bawah
permukaan palatum lunak

Palatine Aponeurosis
Merupakan lapisan berserat yang menempel pada
batas posterior palatum keras. Palatina apneurosis
merupakan perluasan tendon dari oto tensor veli
palatine


Otot palatum lunak
Otot-otot palatum lunak adalah tensor veli palatine,
levator veli palatine, palatoglossus, palatopharyngeus,
dan musculus uvula.
Persarafan palatum
Saraf palatine besar dan kecil dari divisi maksilaris
nervus trigeminus memasuki palatum melalui
foramina palatine. Saraf nasopalatina masuk ke bagian
depan palatum durum melalui foramen incisura. Saraf
glossopharingeus juga mempersarafi palatum lunak


Suplai darah
Palatine besar cabang dari arteri maksilaris, palatine
ascending cabang arteri fasialis dan arteri faringeal
asending

Sistem Limfatik Palatum
Arcus palatoglossal
Arcus palatoglossal merupakan lipatan membran
mukosa yang terdapat otot palatoglossus, yang melias
dari palatum lunak ke sisi lidah. Arcus palatoglossal
menandai dimana area mulut menjadi faring

Arcus palatofaringeal
Merupakan lipatan membran mukosa di belakang
arucs palatoglossal yang bergerak kebawah dan lateral
bergabung dengan dinding faringeal. Otot pada
lipatan adalah otot palatofaringeus. Tonsil palatine
terletak antara antara palatoglossal dan
palatofaringeal.

Pergerakan palatum lunak

Istmus faringeal menutup dengan dengan mengankat
palatum lunak. Penutupan terjadi saat bicara. Palatum
lunak terangkat oleh konstraksi dari levator veli
palatine pada kedua sisi.
Pada saat yang sama serat atas dari otot konstriktor
superior berkontraksi dan mengangkat dinding
faringeal posterioir kedepan.

Otot palatofaringeus pada kedua sisi juga berkontraksi
sehingga arkus palatofaringeal tertarik kea rah medial.
Akhirnya faring bagian nasal tertutup dari bagian
mulut.

Faring
Faring terletak di belakang rongga hidung, mulut, dan
laring dan dapat dibagi menjadi nasal faring, oral
faring, dan bagian laryngeal faring. Faring bagian atas
berupa saluran berbentuk corong, yang berada di
bawah tengkorak dan pada bagian bawah, ujungnya
menyempit dan terus berlanjut dengan kerongkongan
sebaliknya vertebra servikalis 6.

Otot
Otot dari dinding faring terdiri dari:
Arah melingkar: otot konstriktor superior, tengah dan
inferior
Arah longitudinal: otot stilofaringeus dan otot
salpingofaringerus


Naso Faring
Nasofaring terletak diatas palatum mole dibelakang rongga
hidung. Pada atap submukosa terdapat kumpulan jaringan
limfoid yang disebut amandel faring (faringeal tonsil).
Istmus faringeal adalah pembukaan dari palatum mole dan
dinding faring posterior. Pada dinding lateral terdapat
bukaan dari tuba auditorius, daerah yg meninggi yang
disebut tubal elevation.
Reses faringeal adalah penurunan dari dinding faringeal
belakang dari tubal elevation. lipaan salpingofaringeal
adalah lipatan vertikal membran mukosa yang
membungkus otot salpingofaringeus

Oral Faring
Oral Faring terletak dibelakang rongga hidung, Bagian
bawah dibentuk dari sepertiga posterior lidah dan
interval antara lidah dan epiglottis.
Pada garis tengah terdapat lipatan glossoepiglottic,
dan pada masing-masing sisi terdapat lipatan
glossoepiglottic. Penurunan pada setiap sisi lipatan
glossoepiglottic median disebut vallecula.

Pada dinding lateral setiap sisi ada palatoglossal dan
lipatan atau arcus palatofaringeal dan tonsil palatine
diantara meraka.
Arcus palatoglossal adalah lipatan membran mukosa
yang membungkus otot palatoglossus. Interval antara
dua arcus palatoglossal disebut isthmus orofaringeal.
dan memnandai batas antara mulut dengan faring.
Arcus palatofaringeal adalah lipatan membran
mukkkosa yang membungkus otot palatofaringeus.
Reses antara arcus palatoglosaal dan arcus
palatofaringeal ditempati oleh tonsil palatina

Laringeal Faring
Laringeal faring terletak dibelakan dari pembukaan
kedalam laring. Dinding lateral dibentuk dari kartilago
tiroid dan membran tirohoid. Terdapat fossa piriform
yang merupakan penurunan pada membran mukosa
masing-masing sisi pada saluran masuk laring



Persarafan
Nasal Faring: Saraf maxilla (V2)
Oral Faring:Saraf glossofaringeal
Laringeal Faring: (sekitar pintu masuk ke dalam
laring): Cabang laring internal dari saraf vagus

Vaskularisasi
Ujung cabang arteri maksilaris interna, cabang
tonsilar arteri fasialis, cabang lingual arteri lingualis
bagian dorsal, cabang arteri tiroidea superior dan
arteri faringeal ascending


Limfatik
Direk: kelenjar getah bening servikal
Indirek: Melalui node retropharyngeal atau
paratrakeal ke kelenjar servikal yang dalam

Tonsil
Tonsil adalah organ yang terdiri atas agregat jaringan
limfoid bersimpai tak utuh, yang terdapat di bawah,
dan berkontak dengan, epitel bagian awal saluran
cerna.
Tergantung lokasinya, tonsil dalam mulut dan faring
disebut tonsil palatine, faringea, atau lingualis. Tonsil-
tonsil ini menghasilkan limfosit dan banyak di antara
limfosit tersebut yang menginfiltrasi epitel


Tonsil Palatina
Terletak di dinding lateral faring. Di bawa epitel
berlapis gepeng, jaringan limfoid padat pada tonsil ini
membentuk pita yang mengandung nodul limfoid,
umumnya dengan pusat germinal. Setiap tonsil
memiliki 10 20 invaginasi epitel yang masuk jauh ke
dalam parenkim, yang membentuk kriptus, dengan
lumen yang berisi sel-sel epitel yang lepas, limfosit
hidup dan yang sudah mati, serta bakteri
Kriptus mungkin terlihat sebagai bintik-bintik
purulen pada tonsillitis. Jaringan limfoid dipisahkan
dari struktur di bawahnya ikeh suatu pita jaringan ikat
padat, yaitu simpai tonsil. Simpai ini biasanya bekerja
sebagai sawar terhadap penyebaran infeksi tonsil

Tonsil Faringea
Tonsil faringea adalah tonsil tunggal yang
terdapat di bagian postero-superior faring, Tonsil ini
ditutupi oleh epitel bertingkat silindris bersilia, yang
khas untuk epitel saluran pernapasan, dan daerah
epitel berlapis
Tonsila faringea terdiri atas lipatan mukosa dan
mengandung limfoid difus dan noduli. Tonsil ini tak
memiliki kriptus dan simpainya lebih tipit daripada
simpai tonsil palatine

Tonsil lingualis
Tonsil lingualis lebih kecil dan lebih banyak
daripada tonsil palatina atau tonsil faringea. Tonsil ini
terletak di dasar lidah dan ditutupi oleh epitel berlapis
gepeng. Setiap tonsil lingualis memiliki satu kriptus

Esofagus
Esofagus adalah otot berbentuk tabung dengan
panjang sekitar 25 cm, memanjang dari faring menuju
perut. Dimulai dari kartilago krikoid, , berlawanan
dari vertebra servikal 6. Dimulai di garis tengah, tapi
karena turun melalui leher, esophagus lebih condong
ke sisi kiri

Anterior: trakea, saraf laryngeal rekuren
Posterior: lapisan prevertebra dan fasies servikal
dalam, longus colli dan kolumna verterbra
Lateral: Pada setiap sisi terdapat kelenjar tiroid dan
pembungkus karotis


Pembuluh darah
Arteri pada esofagus di leher berasal dari arteri tiroid
inferior. Pembuluh darah mengalir ke vena tiroid
inferior.
Sistem Limfatik
Pembuluh limfatik mengalir ke nodus limfatik servikal
dalam
Persarafan
Persarafan berasal dari saraf laryngeal dan simpatik