UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FISICA MDICA
T E R M O D I N A M I C A

Dr MAURO RIVERA RAMIREZ


DEPARTAMENTO ACADEMICO DE
CIENCIAS BASICAS
PRIMERA LEY DE LA TERMODINAMICA

Se basa en la ley de la conservacin de energa,
establece que la Energa se puede convertir de
una forma a otra, pero no se puede crear ni
destruir.

Concepto:
-Como su nombre lo indica, la Termodinamica trata del flujo
de calor.
-Evala las relaciones entre el calor y demas formas de energa.
Importancia medica:
- Nos permite interpretar adecuadamente diversos
eventos fisiologicos:
a) Produccin-eliminacin de calor corporal.
b) Anabolismo : sintesis proteica.
c) Metabolismo energtico : Uso y produccin de
calor a partir de alimentos.
d) Trabajo muscular-movimiento.
e) Mecanismo de contracorriente
ENERGIA
MECANICA
ENERGIA
ELECTRICA
ENERGIA
TERMICA
ENERGIA
QUIMICA
(alimentos)
ENERGIA
Q U I M I C A
(complejo
metablico)
ENERGIA
QUIMICA
(clulas)
E N E R G I A D E T R A B A J O
TRANSFORMACIONES DE ENERGIA
CALOR Y TEMPERATURA

TEMPERATURA:
Es una expresin de la INTENSIDAD DE CALOR. No es
expresion de la cantidad de la fuente
Es una MAGNITUD FISICA descriptiva de un sistema que
caracteriza la transferencia de energa t ermita y calor
entre ese sistema y otros
MEDICION : TERMOMETRO

Mayor temperatura: dilatacin

Menor temperatura: contraccin

CALOR:
ES LA ENERGIA QUE SE TRANSMITE DE UN CUERPO A OTRO EN
VIRTUD DE UNA DIFERENCIA DE TEMPERATURA

- Forma de energa que depende del movimiento molecular.

- 1 calora: cantidad de energa trmica para elevar la temperatura
de 1g de agua en 1 C.

- 1 Kilocalora: 1000 cal.
Nutricionalmente se llama calora o gran calora
(calora nutricional).
MEDICION: CALORIMETRO
- Equivalencia importante : 1 joule = 0,24 cal

LA TERMOMETRIA EN MEDICINA

- El mdico Britnico Thomas Alburtt invento lo que llamamos
el termmetro clnico.

- Existen 3 tipos de termmetros clnicos:

a) El oral : el bulbo del mercurio es largo.

b) El axilar : el reservorio del mercurio tambin es largo.

c) El rectal : el bulbo del mercurio es de forma esfrica


TERMMETRO
AXILAR
TERMMETRO
RECTAL

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA
CORPORAL

Temperatura Oral : 36,7 a 37 C.

Temperatura Axilar : 36,1 a 36,5 C.

Temperatura Rectal : 37,3 a 37,6 C.

- Como se puede observar la diferencia de temperatura es de
(0,5 a 0,6) y va depender del lugar donde se tome.

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

- El ser humano es considerado un sistema termodinmico
abierto en estado aproximadamente estacionario, esto significa
que existe transferencia de energa hacia el medio que nos
rodea,
pero a pesar de ello la temperatura se mantiene constante.

- Esto implica:

Calor que producimos = Calor que perdemos
(termognesis) (termlisis)

- La homeotermia slo se establece en regiones profundas de
nuestro cuerpo (ncleo central), esta regin constituye el 80%
de nuestra masa corporal.

- El resto del organismo llamado (corteza) se comporta
poiquilotermicamente ( su T varia con el medio ambiente).



Los rganos del ncleo central
poseen una concentracin abundante y semejante de agua,
modificando apenas la capacidad calorfica y esto determina la
condicin necesaria para que la T se mantenga constante.

TERMOGNESIS
- La termognesis, se vincula a los mecanismos que incrementan
el metabolismo energtico.

1.- Metabolismo basal de la clula.

2.- Aumento de la actividad muscular (tiritar).

3.- Efecto de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).

4.- Efecto de las hormonas tiroideas (tiroxina)


- El transporte de calor desde el ncleo a la superficie se da por
dos mecanismos:

1.- LA CONDUCCIN FSICA:

De escasa importancia debido a la poca conductividad
fisicotrmica de los diferentes tejidos, en especial del
adiposo.

2.- LA CONVECCIN CIRCULATORIA:
Es la ms importante (conveccin forzada)

- La sangre al presentar gran cantidad de agua se convierte
en la sustancia con mayor calor especifico en nuestro
organismo.

- La temperatura de la sangre arterial es igual a la central y de la
sangre venosa cutnea corresponde a la de la piel.

- La sangre arterial cede algo de calor durante su trayecto y
llega ya bastante fra a la superficie, en tanto la sangre
venosa se calienta antes de alcanzar la profundidad a esto
(se denomina sistema de intercambio a contracorriente)

TERMLISIS: Transferencia de calor

Radiacin:
- Representa el 60 % de la perdida de calor en el cuerpo.

- Es la forma ms importante de perdida de calor.

- Depende de la emisin de rayos infrarrojos del organismo
(no se puede controlar).

Conveccin :

- Representa el 15%.
- Ocurre cuando el calor de nuestro cuerpo es trasladado o
retirado
por un fluido (ejms. Aire, agua).


Evaporacin:

- Representa el 22 % de la perdida de calor del cuerpo.

- Es el segundo en importancia, se realiza gracias al
sudor y puede
ser de dos formas:

a) Perspiracin: imperceptible.

b) Sudoracin: ms significativa y ostensible



Conduccin:

- Para el cuerpo es el menos significativo, ya que por el enorme
poder aislante de la grasa corporal solamente perdemos por
esta
forma 3% de calor corporal.

- El calor es diseminado por contacto.

RESPUESTAS REGULADORAS DE TEMPERATURA

- El hipotlamo tiene un papel funcional en la regulacin de la
temperatura corporal.

El hipotlamo anterior:
- Lugar de partida de las ordenes reguladoras de la termlisis.

- Se oponen al calentamiento:

a) Vasodilatacin.
b) Sudoracin.
c) Disminucin de la produccin de energa.

Hipotlamo posterior:

- Responsable de las ordenes de termognesis.

- Se oponen al enfriamiento:

a) Vasoconstriccin.
b) Escalofrios.
c) Piloereccin.
d) Aumento de la produccin de calor:

- Tiritar.
- Exitacin simptica (catecolaminas, grasa parda)
- Elevacin de la tiroxina.


- Es la alteracin ms corriente de la termorregulacin, existe
modificacin en el nivel de referencia natural (hipotalamo).

- Durante la fiebre se ha cambiado el punto de referencia, en
lugar
de 37 C la regulacin se produce con un valor ms elevado
(ejms, 38C, 39 C o ms).
FASES:

FASE DE ESCALOFRIOS

- Fase marcada por las reacciones
termorreguladoras caractersticas de la lucha
contra el fro (escalofros, tiritones,
vasoconstriccin cutnea).

FASE DE ESTABILIDAD TERMICA

- El cuerpo llega a tener 39 C de temperatura y el
hipotlamo ve cumplida sus ordenes.

- Se produce alteraciones en algunas funciones
celulares.

FASE DE CRISIS

- Finalmente se logra recuperar el valor del punto de
ajuste; espontneamente o por la ingesta de algn
medicamento.

TRATAMIENTO:

MEDIOS FSICOS:

- Agua tibia.

AINES:

- Acetaminofen.
- Ibuprofeno.
- Metamizol.
CONSECUENCIAS SOBRE EL ORGANISMO

En la sangre:
- Induce a al hipoferremia, lo cual determina que los
microorganismos no posean elementos esenciales
para su reproduccin.

- La fiebre se entiende ahora como una forma de defensa
corporal, hasta cierto grado.
En la piel:

- Se producen los principales fenmenos de prdida de
calor por evaporacin del sudor en la frase de crisis.

En el aparato respiratorio:

- Polipnea (aumento del nmero de respiraciones ).

En el aparato cardiovascular:

- Aumenta la frecuencia cardiaca y el dbito cardiaco.

En el aparato digestivo:

- Hiporexia.

- Sensacin de llenura.

- Sed.


En el aparato osteomuscular:

- En estados febriles el desgaste muscular puede ser intenso
(llegando a una perdida de peso de 1 Kg. por da).

En el aparato uroexcretor:

- Disminucin del volumen urinario.


En el aparato endocrino:

- Aumento del metabolismo basal.

- Incremento de la tiroxina y de ACTH (hormona que estimula la
glndula suprarrenal).

En el sistema nervioso:

- Cefalea.
- Sueo o insomnio.
- Convulsiones.
- Delirio.

INHIBICION
HIPOTALAMO
IMPULSO NERVIOSO
(HIPOTALAMO ANT)
SUDORACION
VASODILATACION

INHIBICION
GLANDULA
TIROIDES
BAJA TIROXINA
DISMINUYE
METABOLISMO
CALOR
HIPERTERMIA Y MUERTE POR CALOR

1. CURSO CLINICO:

a) Sincope y astenia
- Cansancio.
- Cefalea.
- Ineficiencia fsica y mental.

b) Perturbaciones en el equilibrio electroltico
- Calambres.
- Agotamiento.
- Sudoracin.
- Deshidratacin.
c) Insolacin o golpe de calor

- Perturbaciones serias en la conciencia.
- Alteraciones en la funcin cerebral (otras funciones)
- Ausencia total de transpiracin.

II. CAMBIOS BIOLOGICOS ( hiperpirexia)

a) Licuefaccin de los lpidos de la membranas celulares.

b) Desnaturalizacin de las protenas.

c) Muerte.
HIPOTERMIA EXTREMA

a) Temblor.

b) Vasoconstriccin.

c) Muerte (por enfriamiento)

- Por insuficiencia circulatoria.
- Anoxia.

CONCLUSIONES IMPORTANTES



INTENTEMOS LA PERFECCIN EN NUESTRA
PROFESIN Y TAMBIEN EN NUESTRA PROPIA VIDA,
APLICANDO LA SIGUIENTE RECETA:
UNA DOSIS ADECUADA DE ESFUERZO Y BUENA
VOLUNTAD.......... TODOS LOS DIAS.

Prof. Mauro Rivera.