Kiara Quispe Alderete

DISTOPIA : Situacin anmala o desplazamiento de un rgano -

ectopia

PROLAPSO GENITAL: Es una distopia caracterizada por el descenso
o desplazamiento hacia la vulva de las paredes de la vagina,
vejiga, recto, tero o todos ellos en conjunto.
Constituye una variedad de hernia a travs del hiato urogenital.

Piso Plvico: Compuesto por el musculo elevador del ano, que
tiene 3 porciones:
Pubococcigea
Ileococcigea
Isquiococcigea

Fascia Endoplvica: Tejido fibroelastico, con fibras musculares
lisas que extiende desde el estrecho superior de la pelvis hacia
abajo y que cubre el suelo de la pelvis que es penetrado por el
recto, vagina y uretra.


PUBIS
PUBOCOCCIGEO
DEL ELEVADOR DEL ANO
ILEOCOCCIGEO DEL
ELEVADOR DEL ANO
ISQUIOCOCCIGEO DEL
ELEVADOR DEL ANO
RECTO
VAGINA
URETRA
LIGAMENTO
INGUINAL
VISTA SUPERIOR
SACRO
ESFINTER EXTERNO DEL ANO
MUSCULO ELEVADOR
DEL ANO
PUBOCOCCIGEO DEL
ELEVADOR DEL ANO
ILEOCOCCIGEO DEL
ELEVADOR DEL ANO
URETRA
VAGINA
RECTO
VISTA LATERAL
ISQUIOCOCCIGEO DEL
ELEVADOR DEL ANO
ISQUICOCCIGEO DEL
ELEVADOR DEL ANO
RECTO
VAGINA
URETRA
VISTA INFERIOR
PUBOCOCCIGEO DEL
ELEVADOR DEL ANO
PUBORECTAL
RAFE DEL PERINE
ILEOCOCCIGEO DEL
ELAVADOR DEL ANO
- Nivel 1: Los 3 cm . Superiores, suspendido sobre el fondo de saco de
douglas por los ligamentos uterosacros y cardinales.

- Nivel 2: Es el 1/3 medio de vagina, se fija hacia adelante a la fascia
pubovesical y hacia atrs a la fascia retrovaginal, estas fascias son
las responsables de evitar la protusion de de paredes vaginales a
travs del canal vaginal. El nivel 2 queda as fijo a la pared lateral de
la pelvis por paracolpos mas densos y con mayor cantidad de fibras
musculares.

- Nivel 3: Es el tercio inferior de vagina, va desde el introito hasta 3
cm. Por encima del himen. A este nivel desaparecen los paracolpos y
la vagina se fusiona con el cuerpo perineal, el elevador del ano y la
uretra
Mal estado de nutricin

Levantar grandes pesos

Problemas respiratorios
crnicos

La obesidad

Estreimiento crnico
Embarazo

Parto

Traumas directos
(agresin, accidente)

Traumas indirectos
(Fractura de pelvis)
- Aumentan la lordosis lumbar y la cifosis dorsal por relajacin de
los msculos extensores de la columna y relajacin y atrofia de
los msculos de las paredes abdominales.

- Hay una disminucin de la divisin celular que llevan a la
reduccin y adelgazamiento de los ligamentos, las fascias y los
msculos responsables

- Las arterias van obstruyndose por calcificacin y la irrigacin
msculo fascial disminuye y se va perdiendo el tono y la
capacidad contrctil de los msculos
- Tendencia a obesidad aumenta presin intra-bdominal
Debilidad congnita de fascia o msculos

Parto (instrumentado)

Problema bronco pulmonar

Constipacin

Actividad fsica intensa

Multifactorial

1. Histerocele: Es la protrusin del tero a travs de la
apertura del suelo pelviano o del hiato genital.
2. Rectocele: Hernia del recto en la pared vaginal posterior
que puede darse solo o acompaando a un prolapso
uterino.
3. Enterocele: Es la hernia del intestino a travs del fondo
peritoneal o retrouterino, fondo de douglas posterior.
4. Cistocele: Descenso de la vejiga en la pared vaginal anterior,
generalmente acompaado de uretrocele. Tambin puede
ir solo o acompaando un prolapso uterino.
5. Uretrocele: Protrusin de la uretra dentro de la vagina, por
prdida de los soportes fasciales de la uretra

Evaluar colocando a la paciente en posicin ginecolgica y
hacindole toser (Valsalva); observar descensos de las
estructuras.
Comprobar, de cara a la ciruga, la capacidad vaginal, dimensiones
del vestbulo, tono de la musculatura perineal, reductibilidad del
prolapso, etc.
El tacto rectal nos ayudar al diagnstico diferencial entre
rectocele y douglascele, as como evaluar el tono del esfnter
rectal.
Evaluar posibles incontinencias urinaria o anal.
La paciente consulta habitualmente por la sensacin, constante u
ocasional, de un bulto o peso en genitales externos , que suele
incrementarse con la tos.
Por lo dems son generalmente asintomticos.




Sntomas de Distopia:
- Incontinencia urinaria de
esfuerzo
- Sensacin de cuerpo
extrao en la vulva
- Sensacin de vagina
abierta
- Incontinencia fecal
- Hemorragia



Va a depender de varias
consideraciones como la edad,
paridad, deseo de gestar, grado
de distopia, sintomatologia,
patologias asociadas (ITU),
actividad sexual.
El tratamiento conservador
puede ser de: Observacion y
medidas higenico dieteticas como
ejercicios perianales(kegel) en los
casos asintomaticos y distopias
grado I y II.
Tratamiento quirrgico clsico: finalmente es el nico curativo
para los grados III y IV de baden puede ser:
Colporrafia anterior y posterior mas reparacin del perin.
Histerectomia vaginal + colporrafia anterior y posterior mas
reparacion del perine.
Colpocieisis: indicado en persona mayores.