El cido tranexmico es un frmaco til para evitar la coagulopata

asociada al trauma, es barato y no tiene mayor incidencia de eventos

trombticos, si se utiliza < 3 horas del trauma.
El mayor beneficio en reduccin de mortalidad por hemorragia se
observa con la administracin de cido tranexmico <1 hora.
Se benefician los pacientes que ingresan con mayor gravedad y
aquellos que requerirn transfusiones masivas.
La Toracotoma se indica siempre que:
1. Se realice en corto periodo de tiempo en
pacientes que presentan signos objetivos
de vida.
2. Se realice en pacientes con heridas
penetrantes torcicas pero sin afectacin
cardiaca, ante la imposibilidad discernir si
existe dao cardiaco o no.
No recomendado en traumatismos
torcicos cerrados
Contraindicado en TEC severo.
En pacientes con heridas cardiacas
penetrantes.
Entre la lnea
medio-clavicular
derecha, la lnea
axilar anterior
izquierda, por
debajo de las
clavculas y por
encima de los
rebordes costales.
LOCALIZACIN:
Descompresin de taponamiento cardiaco (TC)
Control de hemorragia aguda (intratorcica o cardiaca)
Control de fstulas bronco-pleurales
Realizacin de masaje cardiaco directo
Oclusin de aorta torcica descendente (control de
hemorragias agudas abdominales)
Los objetivos de la Toracotoma de Emergencia son:
Heridas de arma blanca y las lesiones mejor pronstico en relacin
con las producidas por arma de fuego y las lesiones no penetrantes.
Heridas mltiples mayor mortalidad.
La supervivencia es mayor en heridas cardiacas en relacin con las
torcicas. Las abdominales presentan el peor pronstico.
Signos de vida y tiempo entre la PCR y el inicio de la Toracotoma
influyen en la supervivencia.
La presencia de TC y la ausencia de otras lesiones en grandes vasos
mejoran el pronstico.
El transporte inmediato aumenta las posibilidades de supervivencia.
La sangre artificial puede ser diseada sin poseer ningn grupo
antignico en su superficie
Puede garantizarse su esterilidad, eliminando la posibilidad de la
transmisin de una infeccin y evitando las pruebas cruzadas de
los grupos sanguneos
Facilidad de almacenamiento prolongado.
Existen terapias alternativas que pueden
sustituir la transfusin en casos clnicos en
los que la sangre no est disponible en el
banco de sangre o sta es insuficiente.
Ventajas sobre las transfusiones donde
participan donadores:
Expansin del
volumen plasmtico
Vasodilatacin
Aumento de la
funcin miocrdica
La reanimacin con soluciones salinas hipertnicas logra 3 elementos vitales para el equilibrio
hemodinmico:
Reanimacin en el trauma
Reanimacin en el quemado en las
primeras horas
Reanimacin en el trauma de crneo
Ciruga cardiovascular
Reanimacin en pacientes con alto
riesgo cardaco
Desequilibrio
hidroelectroltico
Hipotensin arterial si la
infusin es rpida
Hemorragia incontrolable
Deshidratacin
Conocida tambin como:

- Resucitacin balanceada
- Hipotensin permisiva
Estrategia que aplaza o limita la administracin de
fluidos hasta que la hemorragia haya sido controlada.
PAM 65 mmHg
TEC
Enfermedad coronaria
HTA conocida