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HGADO Y VAS

BILIARES
Anatoma
INTERROGATORIO
Edad: Ictericia en
primeras 24 horas, no
es fisiolgica, pensar
en isoinmunizacin Rh
o incompatibilidad
ABO, formas graves,
Kernicterus
Atresia de vas biliares,
sfilis congnita,
hepatitis neonatal,
toxosplasmosis

Infancia, edad
prepuberal y pubertad,
Pensar en ictericia
hemlitica congnita,
Hepatitis A (96%de
casos antes de 20 aos),
B y C en cualquier edad
Adultos, procesos
cirrgenos hepticos y
de las vas biliares
Ancianos, Tumores
malignos
Sexo
en el femenino
predominan los
procesos biliares,
cirrosis biliar primaria
o secundaria, hepatitis
crnica
En el masculino,
cirrosis alcohlicas,
hepatitis txicas
Ambos: hepatitis A
Tipo de alimentacin:
Dficit de protenas
(kwashiorkor),
ingesta excesiva de
hierro ( siderosis)
consumo exagerado
en alcohol
Antecedentes patolgicos o
enfermedades anteriores
Procesos infecciosos
como sfilis, leptospirosis)
Ingesta de frmacos
(tetraciclinas,
metrotexato)
Transfusiones
Amebiasis (absceso
heptico amebiano)
Litiasis biliar
Dolor:
inician con pocas
molestias y pueden
evolucionar en crisis de
clico heptico o biliar a
nivel de hipocondrio
derecho, con posible
irradiacin al dorso y
hombro del mimos lado
(dolor en tirante)
Clico heptico o biliar,
causado por lo general
por un obstculo
mecnico, el cual cursa
con dolor muy agudo,
de horario
generalmente nocturno,
que dura horas y no
cesa espontneamente
y necesita analgsico
Localizacin del dolor:
hipocondrio derecho y
epigastrio irradiado a
regin lumbar,
escapular y hombro
derecho
Opresin de la
respiracin
El Dolor aumenta
posterior a ingesta de
alimentos grasosos
Vmitos: de contenido gstrico y luego biliosos
Ictericia: la cual inicia en la esclerticas, con bilirrubinas
arriba de 2mg/dl y la cutnea arriba de los 7mg/dl
Triada de Caroli (exantema con urticaria y edemas
angineroticos + estado febricular+ artralgias fugaces),
hepatitis por virus
Trada de Villard o de Osler (ictericia+ fiebre+dolor),
infeccin de vas biliares
Ictericia puede ser
fugaz, pocos das, curso
breve, 20-30 das
(hepatitis) o prolongada
(obstruccin biliar por
tumores malignos de la
cabeza del pncreas
Acolia: Ausencia o
disminucin de flujo
de bilis al intestino
delgado, heces
blanquecinas
Coluria: presencia de
bilirrubinas en orina,
orina oscura
Prurito
Generalizado o limitado a las palmas de las
manos y plantas de los pies, esta relacionado con
retencin de sales biliares en el plasma
Frecuente en obstruccin extrahepticas, como
cncer de la cabeza del pncreas y hepatitis
agudas y txica
Hemorragia digestiva:
rotura de varices esofgicas en cirrosis

Febrculas y Fiebre,
acompaado de
dolores poliarticulares
Fiebres de tipo sptico,
diarias, escalofros,
sudacin, pensar en
absceso heptico
Anorexia o hiporexia
Trastornos nerviosos y
psquicos: cefalalgia y
vrtigos
Encefalopata heptica:
1 . Trastornos
psquicos ligeros,
prdida de memoria
2. Todo lo anterior mas
somnolencia
3. Prdida total de la
conciencia o coma
Por su atencin, gracias!