Capitulo 6

Tejido conjuntivo

Dr. Juan Carlos Ledo Garcia


2014
TEJIDOCONJUNTIVO
PROPIO
ESPECIALIZADO
Celulas
Matriz EC
Fibras
Sustancia base
Sanguineo
Oseo
Cartilaginoso
El tejido conjuntivo, representa un continuo con el tejido epitelial, mscular y
nervioso, ademas de otros componentes de los tejidos conjuntivos para
conservar un cuerpo funcionalmente integrado.

Casi todos los tejidos conjuntivos se originan en el mesodermo, la capa
germinativa media del tejido embrionario.
FUNCIONES DEL TEJIDO CONJUNTIVO

Aunque al tejido conjuntivo se le atribuyen muchas funciones, las principales
son:

Proporcionar soporte estructural
Servir como un medio de intercambio
Ayudar a la defensa y proteccin del cuerpo
Formar un sitio para el depsito de grasa
MATRIZ EXTRACELULAR
Compuesta de sustancia base y fibras.
Sustancia base
Es un material amorfo e hidratado, compuesto de GAG, polmeros largos
no ramificados de disacridos repetidos, proteoglucanos, centros proteicos
a los cuales se enlazan de manera covalente varios GAG, y glucoprotenas
de adherencia, molculas grandes que se encargan de asegurar los
diversos componentes de la ME entre s y a integrinas y distroglucanos de
la membrana celular.
Los GAG son de dos tipos principales: sulfatados, que incluyen sulfato de
queratn, sulfato de heparn, heparina, sulfatos de condroitina y sulfato de
dermatn, y no sulfatados, que comprenden el cido hialurnico.

Los proteoglucanos estn enlazados de manera covalente al cido
hialurnico y forman macromolculas voluminosas llamadas agrecanos,
que tienen a su cargo el estado de gel de la ME.

Las glucoprotenas de adherencia son de diversos tipos. Algunas se
localizan de manera preferencial en la lmina basal, como la laminina, o en
cartlago y hueso, v.g. la condronectina y osteonectina, respectivamente.
Otras suelen dispersarse en la totalidad de la ME, como la fibronectina.
Fibras
Son de colgena y elsticas.
Las fibras de colgena no son elsticas y poseen una gran fuerza de
tensin. Cada fbra se conforma con subunidades finas, de molculas de
tropocolgena, compuestas de tres cadenas alfa envueltas entre s en una
configuracin helicoidal. Se conocen cuando menos 20 tipos diferentes de
fibras de colgena.
Los seis tipos principales de colgena son:
Tipo 0I: tejido conjuntivo propio, hueso, dentina y cemento
Tipo II: cartlagos hialino y elstico
Tipo III: fibras reticulares
Tipo IV: lmina densa de la lmina basal
Tipo V: relacionado con la colgena tipo I y situado en la placenta
Tipo VII: une la lmina basal a la lmina reticular
Son muy elsticas y pueden estirarse sin
romperse hasta un 150% de su longitud en
reposo. Su elasticidad se debe a la protena
elastina y su estabilidad depende de la
presencia de microfibrillas.
La elastina es un material amorfo cuyos
principales componentes aminocidos son
glicina y prolina. Adems, de lisina, el
aminocido que tiene a su cargo la formacin
de los sumamente deformables residuos de
desmosina que confieren una gran
elasticidad a estas fibras.
Las fibras elsticas estn compuestas de elastina y microfibrillas.
Fibroblastos
Clulas adiposas
Pericitos
Clulas cebadas
Macrfagos
COMPONENTES CELULARES
Las clulas de los TC se agrupan en dos categoras:
- clulas fijas
- clulas mviles o transitorias
Las clulas fijas son una poblacin celular residente que se desarroll y
permaneci en su sitio dentro del TC, en donde llevan a cabo sus
funciones. Las clulas fijas son una poblacin estable y de vida
prolongada que incluye:
Clulas plasmticas
Linfocitos
Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
Monocitos
Macrfagos
Las clulas mviles se originan en particular en la M.O. y circulan en el
torrente sanguneo.
Cuando reciben el estmulo apropiado, estas clulas salen del torrente
sanguneo y migran al TC para llevar a cabo sus funciones especficas.
Debido a que la mayor parte de estas clulas movibles suele tener una vida
corta, deben reemplazarse en forma continua a partir de una poblacin de
clulas madre. Las clulas mviles incluyen:
Fibroblastos
Son las clulas residentes ms abundantes, mas difundidas y menos
especializadas del TC. Sintetizan la ME.
Los fibroblastos pueden encontrarse en estado activo o estacionario.
Los fibroblastos activos se relacionan estrechamente
con haces de colgena, en los que se encuentran
paralelos al eje largo de la fibra.
Son clulas fusiformes, alargadas que poseen un
citoplasma de tincin plida. El ncleo ovoide, granuloso,
grande, de tincin ms oscura, contiene un nuclolo bien
definido.
La M.E. revela un aparato de Golgi prominente y RER
abundante, especialmente cuando la clula elabora
activamente matriz, como en la cicatrizacin de heridas.
Los fibroblastos inactivos son ms pequeos, ms ovoides y poseen un
citoplasma acidfilo. Su ncleo es ms pequeo, alargado y de tincin ms
oscura.
La M.E. revela cantidades escasas de RER, pero abundancia de ribosomas
libres.
Miofibroblastos
Son fibroblastos modificados que muestran caractersticas similares a las de
los fibroblastos y las clulas de msculo liso.
Histolgicamente, los fibroblastos y miofibroblastos no se distinguen con
facilidad mediante la M.O. Sin embargo, la M.E. revela que los
miofibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos
similares a los de las clulas de msculo liso. Los miofibroblastos difieren de
las clulas de msculo liso por la ausencia de una lmina externa (lmina
basal).
Los miofibroblastos abundan en reas de cicatrizacin de heridas;
tambin se encuentran en el ligamento periodontal, en donde tal vez
favorecen la erupcin dental.
Pericitos

Los pericitos circundan de modo parcial a las clulas endoteliales de
capilares y vnulas pequeas. Estas clulas perivasculares se encuentran
fuera del compartimiento de TC porque poseen una cubierta de lmina
basal propia, que puede fusionarse con la de las clulas endoteliales.
Los pericitos tienen caractersticas de clulas endoteliales y celulas
msculares lisas , lo que sugiere que, bajo ciertas condiciones, pueden
diferenciarse en otras clulas.

Celulas adiposas
Son clulas totalmente diferenciadas, su funcion es la sntesis y
almacenamiento de trigliceridos.
Existen dos tipos de clulas adiposas, que
constituyen dos clases de tejido adiposo:
- clulas de grasa uniloculares: clulas
con una gotita de lpido grande y nica,
forman el tejido adiposo blanco,
- clulas de grasa multiloculares: clulas
con mltiples gotitas de lpidos pequeas,
constituyen el tejido adiposo pardo.
Estas clulas almacenan grasa en una gota aislada,
que crece tanto que desplaza hacia la periferia el
citoplasma y el ncleo ("anillo de sello). La ME revelan
un complejo de Golgi pequeo, unas cuantas
mitocondrias y RER escaso, pero ribosomas libres
abundantes.
Por lo regular se observan en la superficie de la
membrana plasmtica vesculas pinocticas diminutas.
Durante el ayuno, la superficie de la clula se torna
irregular y presenta proyecciones similares a
seudpodos.
Los adipocitos de la grasa blanca son clulas esfricas grandes, que se
tornan polidricas cuando se congregan en el tejido adiposo.
Los adipocitos multiloculares contrastan
con los uniloculares en varios aspectos:

- las clulas de grasa parda son ms
pequeas y poligonales
- debido a que la clula de grasa parda
almacena grasa en varias gotitas
pequeas, el ncleo esfrico no se
comprime contra la membrana plasmtica
- las clulas de grasa parda tienen mucho
ms mitocondrias, pocos ribosomas libres y
REL .
Almacenamiento y liberacin de grasa por clulas adiposas
Celulas cebadas
Se originan en celulas madre de la M.O. y actuan en la mediacion de procesos inflamatorios y
reacciones de hipersensibilidad
Heparina
Histamina
Proteasas neutras

ECF
NCF
Arilsulfatasa
triptasa
quimasa
carboxipeptidasa
B-glucoronidasa
cininogenasa
peroxidasa
dismutasa de superoxido
Leucotrienos
Tromboxanos
Prostaglandinas

PAF
Bradicininas
Interleucinas
TNF-alfa
Mediadores
primarios o
preformados
Mediadores
secundarios o
recien sintetizados
Presentan multiples granulos en
el citoplasma, que contienen:
Sintetizan mediadores a partir de
precursores del acido araquidonico de
la membrana:
Desarrollo y distribucin de las clulas cebadas
Hoy en da se sabe que los basfilos y las clulas cebadas son clulas diferentes y que
tienen precursores distintos .
Las clulas cebadas se localizan en el TC, en donde se concentran a lo largo de
vasos sanguneos pequeos. Tambin se hallan en el TC subepitelial de los
sistemas respiratorio y digestivo.
Las clulas cebadas del TC contienen en especial heparina en sus grnulos, en tanto que
las que yacen en la mucosa del tubo digestivo incluyen sulfato de condroitina en lugar de
heparina. Estas ltimas clulas se denominan clulas cebadas mucosas.
Activacin y desgranulacin de la clula cebada
Las clulas cebadas poseen receptores de superficie celular de gran afinidad (FceRI) para la
IgE. Actan en el sistema inmunolgico e inducen una reaccin inflamatoria que se conoce
como reaccin de hipersensibilidad inmediata (reaccin anafilctica).
Esta respuesta suelen activarla protenas extraas (antgenos), como sigue:
1. La primera exposicin a cualquiera de los antgenos estimula la formacin de
anticuerpos IgE, que se unen a los receptores FceRI del plasmalema de las clulas
cebadas y por tanto sensibilizan a estas clulas.
2. En una exposicin subsecuente al mismo antgeno, este ltimo se une a la IgE en la
superficie de la clula cebada y origina un enlace cruzado de los anticuerpos IgE unidos
y agrupamiento de los receptores.
3. El enlace cruzado y el agrupamiento activan factores de acoplamiento de receptor
unidos a la membrana que, a su vez, inician cuando menos 2 procesos independientes:
la liberacin de mediadores primarios de los grnulos y
la sntesis y liberacin de los mediadores secundarios de precursores del cido
araquidnico .
4. La liberacin de mediadores preformados se lleva a cabo por activacin de la ciclasa de
adenilato, la enzima que se encarga de convertir el ATP (ADP) en cAMP.
5. Este incremento de los valores de cAMP activa la liberacin del ion calcio (Ca
2+
) de
los sitios IC de almacenamiento y facilita la entrada de fuentes EC.
El aumento resultante del Ca
2+
citoslico da lugar a que se fusionen entre s los grnulos
secretorios y tambin con la membrana celular. Estos procesos conducen a la
desgranulacin, la liberacin del contenido del grnulo, es decir, histamina, heparina,
proteasas neutras, arilsulfatasa y otras enzimas, ECF y NCF.
6. El enlace cruzado de la IgE unida a la membrana tambin activa la fosfolipasa A
2
,
que acta en fosfolpidos de la membrana para formar cido araquidnico.
7. El cido araquidnico se convierte en los mediadores secundarios leucotrienos C
4
, D
4
,
y E
4
, prostaglandina D
2
y tromboxano A
2
. Adems, la clula cebada libera otros agentes
farmacolgicos recin formados y citocinas.
SECUENCIA DE SUCESOS EN LA REACCION INFLAMATORIA

1. La histamina causa VD e incrementa la permeabilidad vascular de los vasos
sanguneos contiguos. Tambin produce BE y aumenta la produccin de moco en
las vas respiratorias.
2. Los componentes del complemento escapan de los vasos sanguneos y las
proteasas neutras los segmentan para formar agentes de la inflamacin
adicionales.
3. El ECF atrae a los eosinofilos al sitio de inflamacin. Estas clulas fagocitan
complejos de antgeno-anticuerpo, destruyen cualquier parsito presente y limitan
la reaccin inflamatoria.
4. El NCF atrae a los neutrfilos al sitio de inflamacin. Dichas clulas fagocitan y
destruyen microorganismos, cuando existen.
5. Los leucotrienos C
4
, D
4
y E
4
incrementan la permeabilidad vascular y causan
BE. Tienen efectos vasoactivos miles de veces ms potentes que la histamina.
6. La prostaglandina D
2
causa BE y aumenta la secrecin de moco por la
mucosa bronquial.
7. El PAF incrementa la permeabilidad vascular.
8. El tromboxano A
2
es un mediador enrgico de la agregacin plaquetaria y
tambin causa VC. Se transforma con rapidez en tromboxano B
2
, su forma
inactiva.
9. La bradicinina es un VD potente que ocasiona permeabilidad vascular.
Tambin da lugar a la sensacin de dolor.
Macrfagos
Son fagocitos activos, actan en la eliminacin de desechos celulares y
protegen el cuerpo contra invasores extraos.
Miden alrededor de 10 a 30 mm, tienen forma irregular. Su superficie celular no es
uniforme. Su citoplasma es basfilo y contiene muchas vacuolas pequeas y
grnulos densos pequeos. El ncleo es ms pequeo y se tie de modo ms
oscuro que el de los fibroblastos (se asemeja a un rin). Estudios de M.E.
muestran un aparato de Golgi bien desarrollado, RER prominente y abundancia de
lisosomas, que aparecen como grnulos densos y pequeos en M.O.
Desarrollo y distribucin de macrfagos
Pertenecen al sistema fagoctico mononuclear, cuyos miembros provienen de
una clula madre comn en la M.O., poseen lisosomas, son capaces de fagocitar y
muestran receptores FceRI y receptores para complemento.
Los monocitos se desarrollan en la M.O. y circulan en la sangre. Cuando reciben la
seal apropiada, salen del torrente sanguneo y migran a travs del endotelio
capilar. En el compartimiento de TC maduran en macrfagos.
En estados de inflamacin crnica se incorporan los macrfagos, crecen de
manera considerable y se convierten en clulas epitelioides poligonales.
Cuando el material por desechar es excesivamente grande, pueden fusionarse
muchos macrfagos para formar una clula gigante de cuerpo extrao.
Los macrfagos que residen en los TC se llaman macrfagos residentes y los que
se desarrollan como resultado de un estmulo exgeno y migran a un sitio
particular reciben el nombre de macrfagos inducidos.
Sistema
fagocitico
mononuclear
clulas de Kupffer del hgado
clulas de polvo del pulmn
clulas de Langerhans de la piel
monocitos de la sangre
macrfagos del tejido conectivo, bazo, G.L., timo y M.O.
osteoclastos del hueso
microglia del cerebro
Celulas de tejido conjuntivo moviles
Todas las celulas de TC moviles derivan de precursores de la M.O.

Celulas plasmaticas
Leucocitos

Celulas plasmaticas
Se encuentran en mayor nmero en reas de inflamacin crnica y en los sitios en que
penetran en los tejidos sustancias extraas o microorganismos.
Estas clulas diferenciadas, que derivan de los linfocitos B que han interactuado con
antgeno, producen y secretan anticuerpos.
Son ovoides y grandes, con un ncleo excntrico. Su citoplasma es intensamente basfilo
como resultado de un RER bien desarrollado y slo tienen unas cuantas mitocondrias
diseminadas. La M.E. muestra un aparato de Golgi grande. El ncleo esfrico posee
heterocromatina que se irradia hacia fuera desde el centro y proporciona un aspecto
caracterstico de "cartula de reloj" o "en rayos" en el M.O.

Leucocitos
Son glbulos blancos que circulan en el torrente sanguneo. Sin embargo, migran con
frecuencia a travs de las paredes de los capilares para penetrar en los TC, en especial
durante la inflamacin, cuando llevan a cabo varias funciones.
Los monocitos se describen en macrfagos".
Los neutrfilos fagocitan y digieren bacterias en reas de inflamacin aguda y dan por
resultado la formacin de pus.
Los eosinfilos, combaten parsitos al liberar citotoxinas. Tambin son atrados a sitios de
inflamacin alrgica, en donde moderan la reaccin alrgica y fagocitan complejos de
antgeno-anticuerpo.
Los basfilos (similares a las clulas cebadas) liberan agentes farmacolgicos
preformados y recin sintetizados que inician, conservan y controlan el proceso
inflamatorio.
Los linfocitos slo se encuentran en cantidades pequeas en la mayor parte del TC,
excepto en sitios de inflamacin crnica, en donde abundan.
CLASIFICACION DEL TEJIDO CONJUNTIVO
El tejido conjuntivo mesenquimatoso slo se halla en el embrin y consiste en
clulas mesenquimatosas en una sustancia fundamental amorfa, parecida a un gel,
que contiene fibras reticulares dispersas.
Las clulas mesenquimatosas tienen un ncleo oval que muestra una red fina de
cromatina y nuclolos prominentes. El citoplasma escaso, de tincin plida. Con
frecuencia se observan fguras mitticas en las clulas porque dan lugar a la mayor
parte del tejido conectivo laxo.
Suele pensarse que casi todas, si no es que la totalidad de las clulas
mesenquimatosas, una vez que se distribuyen en la totalidad del embrin, se agotan
finalmente y no existen como tales en el adulto, excepto en la pulpa dental.
Tejido conjuntivo embrionario (mesenquimatoso y mucoso)
El tejido mucoso es un tejido conjuntivo amorfo y laxo que muestra una matriz
similar a gelatina compuesta principalmente de cido hialurnico y poblada
escasamente con fibras de colgena tipos I y III, y fibroblastos. Este tejido,
que tambin se conoce como gelatina de Wharton, slo se encuentra en el
cordn umbilical y en el tejido conjuntivo subdrmico del embrin.
Tejido conjuntivo laxo (areolar)
Llena los espacios del cuerpo justo en la profundidad de la piel y se halla
abajo del recubrimiento mesotelial de las cavidades corporales internas; se
relaciona con la adventicia de vasos sanguneos y rodea el parnquima de
glndulas. El TCL de membranas mucosas (como en el tubo digestivo) se llama
lmina propia.
Se caracteriza por abundancia de sustancia base y lquido histico (LEC) y
aloja las clulas de tejido conjuntivo fijas: fibroblastos, clulas adiposas,
macrfagos y clulas cebadas y asimismo algunas clulas indiferenciadas.
Tambin se encuentran diseminadas en la totalidad de la sustancia fundamental,
entretejidas laxamente, fibras de colgena, reticulares y elsticas.
En este tejido amorfo atraviesan fibras nerviosas pequeas y tambin vasos
sanguneos pequeos, que proporcionan a las clulas oxgeno y nutrientes.
Debido a que este tejido est situado inmediatamente abajo de los epitelios
delgados de las vas digestivas y respiratorias, es el sitio en que el cuerpo ataca
primero antgenos, bacterias y otros invasores extraos. Por consiguiente, el
TCL contiene muchas clulas mviles que tienen a su cargo la inflamacin,
reacciones alrgicas y la respuesta inmunitaria.
Tejido conjuntivo denso

Posee la mayor parte de los mismos componentes que se encuentran en el TCL,
pero aloja muchas ms fibras y menos clulas. La orientacin y disposicin de
los haces de fibras de colgena en este tejido lo tornan resistente a la tensin.
Cuando se disponen al azar los haces de fibras de colgena, el tejido se
denomina TCD irregular.
Cuando los haces de fibras del tejido estn dispuestos en forma paralela u
organizada, el tejido se conoce como TCD regular, que se divide en los tipos
colagenoso y elstico.
El TCD irregular contiene principalmente fibras de colgena gruesas entrelazadas
en una malla. Con frecuencia se encuentran diseminadas alrededor de los haces de
colgena redes finas de fibras elsticas. Los fibroblastos, las clulas ms
abundantes de este tejido, se localizan en los intersticios entre haces de colgena.
El TCD irregular constituye la dermis de la piel, las vainas de nervios y las
cpsulas de bazo, testculos, ovarios, rones y ganglios linfticos.
El TCD regular colagenoso se integra con haces de colgena gruesos
densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas.
Ejemplos de TCD regular colagenoso son tendones, ligamentos y aponeurosis.
El TCD regular elstico posee fibras elsticas ramificadas gruesas con slo unas
cuantas fibras de colgena en una disposicion reticular.
Se hallan en vasos sanguneos grandes, ligamentos amarillos de la C.V. y el
ligamento suspensor del pene.
Tejido reticular
El principal componente del tejido reticular es la colgena tipo III. Las fibras de
colgena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y
macrfagos. Los fibroblastos son los que sintetizan la colgena tipo III.
El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepticos, tejido adiposo,
M.O., G.L., bazo, msculo liso e islotes de Langerhans.
Tejido adiposo blanco (unilocular)
Cada clula de grasa unilocular contiene una gota de lpido que confiere al tejido
adiposo compuesto de estas clulas un color blanco. El tejido adiposo blanco tiene
en abundancia vasos sanguneos, que forman redes de capilares en todo el
tejido. Las membranas plasmticas de las clulas adiposas uniloculares contienen
receptores para varias sustancias, entre ellas insulina, hormona de
crecimiento, noradrenalina y glucocorticoides, que facilitan la captacin y
liberacin de cidos grasos libres y glicerol.
La grasa unilocular se halla en las capas subcutneas en todo el cuerpo.
Tejido adiposo pardo (multilocular)
Compuesto de clulas de grasa multiloculares que almacenan grasa en mltiples
gotitas. Su color se debe a su vascularidad extensa y los citocromos que se
encuentran en sus mitocondrias abundantes.
El tejido adiposo multilocular tiene una organizacin lobular y una irrigacin similar
a la de la glndula.
En recin nacidos, la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el rea
interescapular.
El tejido adiposo pardo se vincula con la produccin de calor corporal por el gran
nmero de mitocondrias en los adipocitos multiloculares que constituyen este tejido.