TRASTORNOS PAROXSTICOS NO

EPILPTICOS

PAROXISMO: Evento que ocurre en forma
sbita, con perodos asintomticos.

EPILEPSIA: Evento clnico transitorio que
resulta de una actividad anormal y excesiva de
neuronas cerebrales.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE EPILEPSIA

OXIGENACIN CEREBRAL DISMINUDA
1. Espasmo del sollozo
2. Sncope
3. Migraa

ALTERACIONES METABLICAS


1. Hipoglicemia
2. Hipocalcemia

TRANSTORNOS DEL SUEO
1. Terror nocturno
2. Sonambulismo, Somniloquia
3. Pesadillas
4. Narcolepsia, Cataplexia
5. Bruxismo, Enuresis nocturna, Mioclono infantil
nocturno benigno



PSICOLGICOS
1. Pseudoepilepsia
2. Epilepsia ficticia
3. Sindrome de hiperventilacin
4. Ataque de pnico
5. Masturbacin





ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO

1. Mioclonus benigno de la infancia
2. Vrtigo paroxstico benigno
3. Coreoatetosis paroxstica Diskinesia
paroxismal
4. Hiperrecplexia Enfermedad del
sobresalto
5. Tics


COMPRESIN DEL TRONCO CEREBRAL

REFLUJO GASTROESOFGICO



OXIGENACIN CEREBRAL DISMINUIDA



ESPASMO DEL SOLLOZO

Incidencia : 4 - 5 %
Edad : 6 meses a 5 aos
Formas :

A) Ciantico:
Inicio: frustracin o enojo
Llanto Apnea Cianosis Prdida de la
conciencia
Convulsiones
La frecuencia y el ritmo cardiaco se mantienen
No tratamiento
Problemas de conducta



B) Plido:
Inicio: Traumatismo, Miedo sbito, No
llora
Reflejo vagal
Bradicardia o asistolia
Tratamiento con vagolticos
Tendencia familiar


Oxigenacin Cerebral Disminuida


SNCOPE

Definicin: Prdida sbita de la
conciencia debido a una insuficiencia vascular
cerebral.



Formas:

I. Por reaccin vagotnica:
a) Inhibicin cardiaca directa
Sndrome del seno carotdeo
Sncope miccional
Por maniobra de valsalva
b) Cada del tono vascular
Hipervagotona refleja
Emocional
Cambios posturales
Medicacin
Neuropatas perifricas
Enfermedad vascular perifrica



II. Sncope cardiaco
a) Arritmias
b) Asistolia y bloqueo cardiaco
c) Obstruccin al flujo de salida

Cuadro Clnico:
Escolares y pberes
Mareos, Vrtigo, Visin borrosa, Fro,
Hormigueo
Se oscurece la visin, sensacin de desmayo.
Palidez, sudoracin profusa

SNDROME QT LARGO CONGNITO

Sncope.
muerte sbita.
Historia familiar.


Tratamiento: Betabloqueadores.


Oxigenacin cerebral disminuida

MIGRAA

Cefalea aguda recurrente.

1. Comn: Sin aura.
2. Clsica: Con aura visual. Letargia,
irritabilidad.
3. Complicada: Anormalidad neurolgica
antes o durante la crisis.
a) Hemiplgica
b) Basilar
c) Confusional aguda
d) Alicia en el pas de las maravillas



Migraa

Epilepsia

Historia familiar

80-90%

10-20%
Duracin

30 a 5 hrs

Segundos a 20
Compromiso de
conciencia


Raro


Frecuente

Comienzo

Gradual

Brusco

Cefalea

Dominante

Rara
Vmitos

Frecuente

Ocasional

Sueo Post Ictal

Ocasional

Frecuente

Aura:
Visual
Sensitiva
Visceral


Ms prolongada
> Bilaterales
Frecuente


Breve
> Unilaterales
Ocasional

Fenmenos
vasomotores u otros

Palidez, rubefaccin,
dolor abdominal

Relajacin de
esfnteres,
sudoracin, cianosis.


Trastornos metablicos



HIPOGLICEMIA

Confusin
Coma
Sudoracin
Taquicardia
Sensacin de hambre

HIPOCALCEMIA

Dolor y calambres musculares
Mareos
Hipertona
QT largo.












ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO

TICS

Es la alteracin del movimiento ms comn.
Parpadeos y movimientos de la cabeza.
No hay compromiso de la conciencia.
Aumenta con el stress.
No rtmico.
Tratamiento: Haloperidol, clonidina.


REFLUJO GASTROESOFGICO

Sindrome de Sandifer: 2 a 12 semanas de vida.
Episodios de postura anormal, arqueos de la
espalda.
Sacudidas y contracciones tnicas.
Tortcolis.
Hernia hiatal.
Tratamiento del reflujo


Trastornos del sueo
TERROR NOCTURNO


Incidencia: 3 a 6 aos.

Cuadro clnico: Grito durante el sueo, llanto,
abre los ojos. Puede sentarse.
Puede reiniciar el sueo sin despertar.
No recuerda el evento.
Ocurre al inicio del sueo.
Problema en la organizacin del sueo.
No tiene causa psicolgica.




PESADILLAS


Sueos atemorizantes
Puede recordar lo sucedido.
Ocurre a medianoche o temprano en la
maana


NARCOLEPSIA-CATAPLEXIA
Latencia corta para el inicio del sueo REM
Inicio en segunda dcada.

COMPONENTES:
1) Narcolepsia: Ataques de sueo cortos.
2) Cataplexia: Prdida sbita del tono muscular
inducida por risa o excitacin.
3) Parlisis del sueo: En la transicin del sueo y el
despertar.
4) Alucinaciones Hipnaggicas: Percepciones visuales
o auditivas atemorizantes entre el sueo y el
despertar.

TRATAMIENTO: Metilfenidato,
fluoxetine(cataplexia) Imipramina 50mg TID.




Trastornos psicolgicos



PSEUDOEPILEPSIA

75% sufren de epilepsia.
Se exacerba con el stress.
No hay relajacin de esfnteres.
No fenmeno post ictal.
Tratamiento psiquitrico.


EPILEPSIA FICTICIA

Sindrome de Munchausen.
El familiar es el nico testigo de las crisis.


SINDROME DE HIPERVENTILACIN

La HV induce a la alcalosis.
Aparece en situaciones de stress emocional.
Se asocia a cefaleas.
Puede perder el conocimiento.
Diagnstico: Se debe ver la HV.
Tratamiento: Respirar en bolsa de papel.



ATAQUE DE PNICO

En adolescentes
Sensacin sbita de miedo o discomfort.
Respiracin entrecortada, palpitaciones,
mareos, sudoracin.
Miedo a morir.
Diagnstico diferencial: Epilepsia del lbulo
temporal.
Tratamiento: Betabloqueadores.


Alteraciones del movimiento


MIOCLONUS BENIGNO DE LA INFANCIA

Semejante a Espasmos infantiles.
Desarrollo neurolgico normal.
Relacionado con lactancia y sueo.
EEG normal.

VRTIGO PAROXSTICO BENIGNO

Incidencia: 1 a 3 aos
Prdida sbita del equilibrio.
Nistagmus, palidez, nusea y vmito.
No hay cefalea.
No compromiso de conciencia.
Buen pronstico.
Tratamiento sintomtico.

DISKINESIA PAROXSTICA

DISKINESIA PAROXISMAL
KINESIGNICA:
Se inicia en la niez.
Dura menos de un minuto.
Desencadenado por el movimiento.
Distona, coreoatetosis o balismo.
Aura: Opresin en cara o miembros.



FIN