FENOMENOS

NEUROLOGICOS
PAROXISTICOS NO
EPILEPTICOS
GENERADOR DE FRECUENTES
ERRORES DIAGNOSTICOS
LOS FENOMENOS
NEUROLOGICOS
PAROXISTICOS NO
EPILEPTICOS SUELEN
DIAGNOSTICARSE DE
MODO ERRNEO COMO
EPILEPSIA
CAUSAS FRECUENTES
DE ERROR.
Interrogatorio al paciente en forma
insuficiente.
No interrogar si los hay, a los
testigos.
Determinar la existencia de epilepsia
por la presencia de anomalas en el
EEG intercrtico.
Un EEG mal realizado o interpretado.
UN DIAGNSTICO ERRONEO
DE EPILEPSIA CONLLEVA
CONSECUENCIAS ADVERSAS
Prdida de oportunidad del
tratamiento apropiado
Tratamiento crnico con
medicacin txica
Generacin de minusvalidez
Riesgo de vida
NO SE DIAGNOSTICA
CORRECTAMENTE LO
QUE NO SE CONOCE

CUANDO SE VALORA
UN INDIVIDUO QUE
TIENE UNA CRISIS, ES
IMPORTANTE
CONSIDERAR UN
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL AMPLIO.
DIAGNOSTICO DE
FENOMENOS
NEUROLOGICOS
PAROXISTICOS NO
EPILEPTICOS
Interrogatorio (esencial)
Examen fsico y neurolgico
Pruebas diagnsticas tiles
PRUEBAS DIAGNSTICAS
TILES
EEG vigil, sueo, video-EEG
ECG, Holter, Tilt test, Ergometra,
Ecografa
TC y MR del cerebro
Estudios sricos (glucosa, funcin
tiroidea y paratiroidea)
Consulta psiquitrica

EEG
Premisas a tener en cuenta
Solo en 50% se detectan anomalas
interictales en el primer EEG, 84% en el
tercero y en 92% hacia el cuarto.
Un EEG anormal No es diagnstico de
epilepsia.
Un EEG puede permanecer normal,
incluso durante una crisis,
particularmente una parcial.

EEG
Confiabilidad
La confiabilidad en la interpretacin de
un EEG debe cumplir estos tres factores:
1) precisin del equipo EEG
2) tcnicas de registro Standard
3) criterios interpretativos provenientes
de profesionales con buena formacin y
experiencia.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILPTICAS
Sncopes de origen cardaco
Sncopes de origen no cardaco
Alteraciones txicas o metablicas
Accidentes cerebrovasculares transitorios
Hiperventilacin
Sostenimiento de la respiracin
Migraa
Amnesia global transitoria
Movimientos anormales
Trastornos del sueo
Enf. psiquitrica
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILPTICAS
Sncopes de origen cardaco
a) Arritmias
b) Cardiopatas congnitas
c) Cardiomiopatas
d) Mixoma auricular

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILPTICAS
Sncopes de origen no cardaco
a) Vasovagal ( por miccin, tusgeno, del
seno carotdeo)
b) Ortosttico (hipovolemia,
parkinsonismos, neuropatas autnomas)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILPTICAS
Alteraciones txicas o metablicas
a) Enf. renal o heptica
b) Hipoglucemia
c) Feocromocitoma
d) Medicamentos
(antihipertensores, antipsicticos,
antidepresivos, levodopa)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILPTICAS
Accidentes cerebrovasculares
transitorios
Hiperventilacin
Sostenimiento de la respiracin
(espasmo del sollozo)
Migraa
Amnesia global transitoria

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILPTICAS
Movimientos anormales ( tics, temblor,
espasmos, mioclono, coreoatetosis
paroxstica diurna o nocturna)
Trastornos del sueo (narcolepsia,
parasomnias, piernas inquietas)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILPTICAS
Enf. psiquitrica
a) Fuga psicgena
b) Trastorno conversivo
c) Trastorno de ansiedad o pnico
d) Trast del control de los impulsos
e) Esquizofrenia

GRACIAS
DR. OSCAR A. HARAMBOURE
Especialista Consultor en
Neurologa
M.P. 13419