SEMIOLOGIA RENAL Y

VAS URINARIAS
INTERROGATORIO
INTERROGATORIO
EDAD
SEXO
OCUPACION
ANTECEDENTES FISIOLOGICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
INTERROGATORIO
Edad:
Gn. post infecciosa en infancia y adolescencia.
Litiasis: entre los 25 y 40 aos.
Adenoma y cncer de prstata en > 50 aos.
Hipernefroma en nios < 5 aos y > 50 aos.
Sexo:
Masculino: litiasis renal.
Femenino: inf. urinaria, toxemia gravdica.
INTERROGATORIO
Ocupacin:
Sustancias nefrotoxicas: mercurio plomo.
Cancerigenos: fbrica de neumticos (asbesto).
Antecedentes fisiolgicos:
RS: inicio frecuencia - nmero de parejas -
anticonceptivos vasectoma hijos alteraciones en
esfera sexual.
Antecedentes familiares:
Rin poliqustico.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Infecciones: Gn post infecciosas.
Frmacos nefrotxicos: amino glucsidos.
TBC: a) renal y vas urinarias b) amiloidosis.
Colagenopatias: a) LES b) Periarteritis nodosa.
Mieloma mltiple: a) IRC b) amiloidosis.
HTA: nefroesclerosis.
Endocarditis bacteriana: infarto renal.
DBT mellitus: glomrulo esclerosis diabtica.
Hiperparatiroidismo: litiasis renal.
Gota: a) litiasis renal b) IRC.
SINTOMAS
SINTOMAS
Dolor.
- Renal.
- Pelo ureteral.
- Vesical.
Trastorno de la miccin.
Alteraciones de la orina.
Sntomas generales.
Sntomas ocasionados por alteraciones del equilibrio del
agua y electrolitos y del equilibrio cido bsico.
DOLOR
DOLOR
Renal: en regin lumbar (+), flanco, hipocondrio tipo
sordo, ejercicio, reposo.
- Litiasis.
- obstruccin a. renal.
- absceso perirenal.
Pelo ureteral (clico nefrtico): inicio brusco en
regin lumbar flancoinguinalgenitales cara
int. del muslo. Tipo clico, presenta franjas
hiperestsicas. Si es intenso adems alt. en la miccin,
nauseas, vmitos y sntomas generales, sudor, fro,
palidez, hematuria.
DOLOR
Vesical, en hipogastrio, se asocia a
sntomas de cistitis: disuria, polaquiuria,
piuria o hematuria.
TRANSTORNOS DE
LA MICCION
TRANSTORNOS DE LA MICCION
POLIURIA
OLIGURIA
ANURIA
NICTURIA
DISURIA
POLAQUIURIA
TENESMO VESICAL
INCONTINENCIA URINARIA
MICCION POR REBOZAMIENTO
ENURESIS
TRASTORNOS DE LA MICCION
POLIURIA: > 3000 ml/24 hs
Incremento en volumen diario de orina. (n: 1,500 ml).
a) insuficiencia renal: incapacidad para concentrar orina
b) con funcin renal normal:
- DBT inspida por dficit de ADH.
- Diuresis osmtica: DBT mellitus, soluc. hipertnica.
- Diurticos.
- Psicgena.
OLIGURIA
Disminucin del volumen de orina < 400 ml/d.
Pre renal: asociada a deshidratacin o hipovolemia
por del flujo sanguneo renal.
Renal: En sind. nefrtico por retencin renal de agua y
sodio ( filtracin gl y reabsorcin tubular normal).
Post renal: obstruccin de vas urinarias por litiasis,
tumores, fibrosis retroperitoneal.
TRASTORNOS DE LA MICCION
ANURIA.
Disminucin del volumen de orina < 50 ml/d.
importante descartar retencin vesical (globo).
NICTURIA.
Normalmente en la noche la formacin de orina es
menor, se puede alterar en:
- Poliuria.
- Insuficiencia renal.
- Edema generalizado.
- Disuria.

TRASTORNOS DE LA MICCION
DISURIA.
Miccin difcil o dolorosa asociada a inflamacin de
urter inf, vejiga o uretra.
POLIAQUIURIA.
Emisin recurrente de orina a intervalos cortos en
pequeo volumen.
TENESMO VESICAL.
Deseo continuo, doloroso e ineficaz de miccionar.
TRASTORNOS DE LA MICCION
INCONTINENCIA URINARIA.
Se encuentra en obstruccin de vas urinarias bajas,
prolapso de vejiga y enfermedades de la mdula.
MICCION POR REBOSAMIENTO.
La orina gotea por el meato en una vejiga distendida por
adenoma prosttico o vejiga neurognica.
ENURESIS.
Micciones nocturnas, inconsciente en un sujeto > 5 aos,
la continencia en vigilia es normal (neurosis).
ALTERACIONES DE LA
ORINA
ALTERACIONES DE LA ORINA
PIGMENTOS
MEDICAMENTOS
TURBIDEZ
ESPUMOSA
HEMATUREA

ALTERACIONES DE LA
ORINA
El color y apariencia de la orina varia por:
Pigmentos:
- Hemoglobinuria (hemlisis intravascular).
- Mioglobinuria (injuria muscular).
- Bilirrubina directa o conjugada.
- Urobilingeno en hemlisis o enf. heptica no obst.
Medicamentos:
-Rinfampicina, fenazopiridina, vitaminas, etc.
ALTERACIONES DE LA
ORINA
Turbidez:
- Uratos - fosfatos.
- Piuria (con sedimento).
Espumosa persistente: proteinuria.
- Sndrome nefrotico.

HEMATURIA
Segn la intensidad puede ser leve, moderada o severa
(lavado de carne franca con cogulos).
Por su origen:
- Extra renal: vas urinarias y genitales.
- Intra renal:
- Glomerular (5%). Sind. nefrtico.
- No glomerular (Ca trauma infarto necrosis papilar)
MANIFESTACIONES
GENERALES
MANIFESTACIONES
GENERALES
Anemia
HTA.
Edema.
Fiebre.
Insuficiencia cardiaca.
Alteraciones del sensorio.
Cefalea.
Anorexia, nauseas y vmitos.


ALTERACIONES DEL MEDIO
INTERNO
ALTERACIONES DEL MEDIO
INTERNO
Uremia.
Acidosis metablica.
Hiperkalemia.
Hiponatremia.
Hipocalcemia.
Hiperfosfatemia.

FIN